最近門(mén)診上咳嗽的病人特別多，很多都是頑固性咳嗽，在西醫(yī)那治療一段時(shí)間未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，也經(jīng)過(guò)很多中醫(yī)進(jìn)行治療也是未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，但是患者的痛苦還是存在，在接手這樣的病人的時(shí)候需要很高的定力，①患者久病對(duì)中西醫(yī)治療開(kāi)始抵觸，很多時(shí)候不是很相信大夫治療，特別是“狼來(lái)了”喊多了，很多時(shí)候逆反心理在患者心中就生根發(fā)芽了，特別是對(duì)中醫(yī)治療更是存在抵觸，畢竟沒(méi)有誰(shuí)愿意喝”苦藥湯“，把自己放在病人角度看，這種情況是實(shí)際存在同時(shí)，給治療難度增加難度。②病情經(jīng)過(guò)一系列治療后，病情由原來(lái)的簡(jiǎn)單情況開(kāi)始變得復(fù)雜了，這種情況給臨床增加很多難度，要求接診大夫，看到全局來(lái)考慮問(wèn)題，這樣才不流于俗套。

病例①，患者女，32歲，15天前開(kāi)始出現(xiàn)噶少咳嗽，服用西藥感冒好轉(zhuǎn)，遺留咳嗽，遂找中醫(yī)進(jìn)行治療吃了5劑中藥稍微好轉(zhuǎn)，并未痊愈，于是換一個(gè)名頭更高中醫(yī)大夫進(jìn)行治療，開(kāi)藥7天，吃完后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，更加加重，于是找筆者進(jìn)行治療，刻下：患者咳嗽，輕度白痰，咳嗽聲音清脆，舌紅苔黃膩舌尖，兩邊見(jiàn)紅點(diǎn)，舌胖，脈浮滑數(shù)。診斷：濕濁兼浮熱。給予方藥：

麻黃5 ? ?生石膏15 ? 杏仁8 ?蟬蛻10

防風(fēng)8 ? ? 僵蠶10 ? ? 法半夏9 ?厚樸15

蘇梗10 ? 烏梅10 ? ?茯苓20

5劑，水煎服，早晚各一次

患者一月后因?yàn)槠渌∏笤\，自述上藥服用1劑后微微出汗，咳嗽好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服用5天完全好轉(zhuǎn)。你這要不貴，但是效果很好，之前專(zhuān)家看病7天花600多，吃了沒(méi)效果，還加重，你這160左右就好了。

反思：從本方分析，基本就是幾個(gè)方子組合而成，并不是很難，都是臨床常見(jiàn)的藥物，麻杏石甘，過(guò)敏煎，升降散，半夏厚樸湯?；緵](méi)什么特殊的方子，立方思路就是，使患者氣機(jī)流動(dòng)，基本算是上中下三焦氣機(jī)流轉(zhuǎn)，重點(diǎn)在上焦和中焦，清上，暢中，滲下，保持全身氣機(jī)流轉(zhuǎn)。這樣就能使得患者，喝完后微微出汗，咳嗽好轉(zhuǎn)。

病案②

患者女66，去重慶旅游回來(lái)會(huì)出現(xiàn)咳嗽，咳痰，自述外出游玩，淋雨，并使用辛辣火鍋，回來(lái)后嗓子疼，咽干，咳嗽，大便稍稀溏，舌紅，苔白膩，脈滑數(shù)，右關(guān)明顯。診斷：濕毒蘊(yùn)肺證

杏仁6 ? 薏苡仁20 ? 法半夏6 ?厚樸15

蘇葉6 ?滑石15 ? ?桑葉10 ?牛蒡子10

連翹10 射干10 ?薄荷6 ?絲瓜絡(luò)10

主要還是甘露消毒丹和三人湯加減化裁而成，患者自述服藥后1天咽部疼痛好轉(zhuǎn)，同時(shí)咳嗽好一些，服用到7天，完全好轉(zhuǎn)。

此方重點(diǎn)還是流暢全身氣機(jī)，同時(shí)清熱解毒，通絡(luò)潤(rùn)咽，氣機(jī)流暢在一些外感病的治療中占有很大一部分比例，保持氣機(jī)流暢這樣就會(huì)，讓機(jī)體自己能修復(fù)自己的損傷功能。本方半夏厚樸氣機(jī)往下，蘇葉，桑葉氣機(jī)往上，同時(shí)杏仁，薏苡仁開(kāi)通上下，其他連翹，射干牛蒡子幫助解決咽部問(wèn)題，滑石清濕熱，橫走肺竅，全方也是起到氣機(jī)流暢作用。

思考：兩個(gè)方子同時(shí)治療咳嗽，用藥思路完全不同，第一個(gè)從用藥風(fēng)格來(lái)看似乎是偏傷寒，第二似乎偏溫病，但是兩者有一個(gè)共同特點(diǎn)就是讓氣機(jī)流暢，這似乎是治療咳嗽的病的特點(diǎn)，但是我們將這讓全身氣機(jī)流轉(zhuǎn)的共功擴(kuò)展就會(huì)發(fā)現(xiàn)不僅是上焦咳嗽病，中焦疾病，下焦疾病都可以使用，似乎氣機(jī)流轉(zhuǎn)只能在溫病思路下使用，但是在傷寒思路下同時(shí)也可所以使用，這一點(diǎn)就是印證內(nèi)經(jīng)原文：出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣力孤危。保持身體氣機(jī)流轉(zhuǎn)，幫助機(jī)體流暢，這就是治療疾病一大原則問(wèn)題。

在這個(gè)思路下指導(dǎo)疾病很多疾病大多能應(yīng)收而解，

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