1.?概述

來(lái)自牙齦區(qū)被覆蓋上皮的惡性腫瘤，多為分化程度較高的鱗狀細(xì)胞癌，早期多無(wú)明顯癥狀，以潰瘍型和外生型多見(jiàn)，治療以手術(shù)為主。牙齦癌是一種起源于牙齦區(qū)被覆上皮的惡性腫瘤，屬于口腔癌的一種，居口腔鱗癌構(gòu)成比第二位。

2.?流行病學(xué)

牙齦癌發(fā)病率在口腔癌中僅次于舌癌居第二位，男性多于女性，多見(jiàn)于60歲左右。下牙齦較上牙齦多見(jiàn)，下牙齦癌發(fā)病居口腔癌的第三位，上牙齦發(fā)病居口腔癌第5位。牙齦癌的發(fā)病在口腔癌中的比例呈逐年下降趨勢(shì)。

3.?疾病類(lèi)型

以鱗狀細(xì)胞癌最為多見(jiàn)，占90%以上，按照病理分化程度又可以分為三級(jí)：

分化較好為一級(jí)

中間分化為二級(jí)

分化最差為三級(jí)，惡性程度最高。

4.?病因

牙齦癌的發(fā)生與DNA突變的累積、吸煙、飲酒、咀嚼檳榔、慢性炎癥，以及殘根殘冠、不良修復(fù)體的物理刺激，還有人乳頭瘤病毒和免疫系統(tǒng)功能下降等因素有關(guān)。

5.?基本病因

（1）基因突變：牙齦細(xì)胞發(fā)生基因突變而形成，積聚的異常癌細(xì)胞形成腫瘤，并可能隨時(shí)間的推移擴(kuò)散到口腔內(nèi)或頭頸部，或轉(zhuǎn)移身體的其他部位。

（2）吸煙：任何種類(lèi)的煙草使用，包括香煙、雪茄、煙斗、咀嚼煙草和鼻煙等。

（3）大量飲酒、酗酒。

（4）人乳頭瘤病毒（HPV）感染

（5）免疫系統(tǒng)下降

（6）慢性炎癥或刺激

6.?癥狀

牙齦癌早期生長(zhǎng)緩慢，大部分為潰瘍型或腫塊型，可引起疼痛、牙齒松動(dòng)等癥狀，長(zhǎng)期潰爛不愈合，牙齒浮起。

7.?診斷

牙齦癌的診斷并不困難，活檢確診也很方便。早期的牙齦癌，特別是局限在牙齦緣或牙間乳頭部時(shí)很容易誤診為牙齦炎或牙周炎，其次，早期特別是彌散性牙齦邊緣的潰瘍病損伴有疼痛時(shí)，還可誤診為牙齦結(jié)核。臨床上在診斷上述疾病時(shí)應(yīng)警惕牙齦癌的可能性。x線檢查顯示頜骨呈“扇形”骨質(zhì)破壞，邊緣呈蟲(chóng)蝕狀。