文/李經(jīng)緯

? ? ? ?兩晉南北朝時期，論述醫(yī)療方法和處方用藥的臨床方書有了很大的豐富，除了葛洪的《肘后方》等現(xiàn)存者外，還有許多已佚醫(yī)方著作。例如：《葛氏所撰方》4卷，《阮河南所撰方》15卷，《遼東都尉廣所撰備急方》《中古備急》并2卷，《楊氏所撰方》9卷，《雜撰方》7卷，《治下湯丸散方》10卷，《治婦人方》13卷，《治少小雜撰方》30卷，《治眼方》5卷，《雜膏方》10卷，《范東陽所撰方》109卷，《羊中散方》30卷，《秦承祖要方》20卷，等等。這些佚書共計(jì)18種300多卷，正是陳延之撰寫《小品方》的主要參考書。

? ? ? ? 陳延之已不知何許人，其生死年代亦失考，所撰《小品方》。即《經(jīng)方小品》10卷，是兩晉南北朝時期醫(yī)方著作的代表作，有著十分廣泛的影響，不但隋唐時期的中國醫(yī)學(xué)書籍廣泛引用其內(nèi)容，當(dāng)時日本的醫(yī)學(xué)書籍也頗多引用其論述和醫(yī)方。更重要的影響，是我國隋唐時期太醫(yī)署明確規(guī)定《小品方》為必須講授的教材，在日本的《大寶律令》《延喜式》等，也對將《小品方》作為教科書做了清楚的規(guī)定，而且對課時要求多達(dá)三百天，足見其如何重要了。既然我國的隋唐和當(dāng)時的日本醫(yī)學(xué)界都如此重視《小品方》，必然有其值得重視的原因?？墒窃?985年以前，人們只能從《千金要方》《千金翼方》《外臺秘要》《醫(yī)心方》等書中窺知其極小部分內(nèi)容，且極不系統(tǒng)，也很難作出比較全面的評價。因?yàn)?，這部在歷史上曾經(jīng)發(fā)揮了重要作用的著作，大約在宋元時期已散佚不見了。

? ? ? ?1985年日本學(xué)者于日本尊經(jīng)閣文庫《圖書分類目錄》醫(yī)學(xué)部中發(fā)現(xiàn)《經(jīng)方小品》殘卷，經(jīng)研究確系陳延之所撰《小品方》之第一卷抄本，其抄寫年代約在公元1190—1324年間。這一發(fā)現(xiàn)給予研究《小品方》提供了極為可貴的資料。根據(jù)這一發(fā)現(xiàn)，我們確知《小品方》共12卷，第一卷包括有序文、總目錄、用藥犯禁訣等，第二到五卷為渴利、虛勞、霍亂、食毒等內(nèi)科雜病方；第六卷專論傷寒、溫?zé)岵≈C治；第七卷為婦人方；第八卷為少小方；第九卷專論服石所致疾病之證治；第十卷為外科瘡瘍骨折損傷等；第十一卷為本草；第十二卷為針灸等。由上述分卷所反映出的分科論述確是前所未有的，僅12卷就全面論述了醫(yī)學(xué)各科常見病的證治，也可以說是一次高度的概括。因?yàn)椤缎∑贩健?2卷，據(jù)陳延之自己講是參考了300多卷前人的18種著作。為什么陳氏要進(jìn)行這樣的嚴(yán)格精選呢？他在序言中向我們交代了他的動機(jī)和目的。他說：“若不欲以方術(shù)為業(yè)，惟防病救危者，當(dāng)先讀此《經(jīng)方小品》，緊急倉卒之間，即可用也?！子资紝W(xué)治病者，亦應(yīng)先習(xí)此《小品》，以為入門?！庇纱丝梢?，陳氏作此書有兩個目的，一是向群眾普及醫(yī)藥救急知識，并非作為專門醫(yī)生的參考書；二是提供青少年開始學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的入門讀物。我們可以毫不夸張地說，他的兩個愿望完全達(dá)到了，其影響很大，特別是中國、日本的醫(yī)學(xué)最高學(xué)府都明令規(guī)定《小品方》為醫(yī)學(xué)生必修課。不但如此，中國著名醫(yī)學(xué)家孫思邈、王壽，日本著名醫(yī)學(xué)家丹波康賴等，他們都從《小品方》中為自己的不朽巨著吸收了許多營養(yǎng)。例如：唐代王壽撰《外臺秘要》，引用《小品方》卷10“療入井塚悶死方”的理論和技術(shù)：“凡五月六月，井中及深塚中，皆有伏氣，入中，令人郁悶殺人。如其必須入中者，先以雞鴨雜鳥毛投之，直下至底，則無伏氣。若徘徊不下，則有毒氣也。亦可內(nèi)生六畜等置中，若有毒，其物即死。必須入，不得已，當(dāng)先以酒，若無，以苦酒數(shù)升，先灑井塚中四邊畔，停少時，然后可入……”這段記述有著很高的科學(xué)水平，這種利用動物實(shí)驗(yàn)以判斷井塚中有毒與否，是人類實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)的較早成就。這種技術(shù)在現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)發(fā)明前，一直是我國歷代醫(yī)學(xué)家用以探明枯井、深塚和礦井、山洞有無毒氣的可靠方法，它使不知多少人免遭中毒、死亡。又如：日本丹波康賴撰的《醫(yī)心方》卷14，引用陳延之《小品方》卷10關(guān)于“療自縊方”兩條資料。這兩條資料雖然可以判斷陳氏的原始出處可能來自張仲景《金匱要略》，但陳氏的敘述較醫(yī)圣張仲景所敘述的方法是有所改進(jìn)的。他強(qiáng)調(diào)：“傍人見自縊者，未可輒割繩，必可登物令及其頭，既懸牽頭發(fā)，舉其身起，令繩微得寬也；別使一人，堅(jiān)塞兩耳，勿令耳氣通；又別使一人，以蔥葉刺其鼻中，吹令通；又別使一人，嚙死人兩踵跟，待其蘇活乃止也。”這個搶救自縊身亡患者的方法，與張仲景的人工呼吸法雖有不足之處，如缺少按壓胸部和牽拉四肢以促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)的人工呼吸法，但塞耳、用蔥葉管刺激鼻黏膜和吹氣以促進(jìn)呼吸之恢復(fù)，也有其科學(xué)的理論依據(jù)。又如急救誤吞針入咽不出，《外臺秘要》引用了《小品方》的“取真吸鐵磁石”，用以吸針外出，這種方法在孫思邈及后世醫(yī)家多加改進(jìn)下而廣泛應(yīng)用，救治無數(shù)危急患兒。僅以上數(shù)例足可證明《小品方》確是一部內(nèi)容簡明扼要，醫(yī)療理論和方法技術(shù)先進(jìn)的，集兩晉南北朝醫(yī)學(xué)精華的代表之作。它對我國醫(yī)學(xué)發(fā)展，以及日本等國的醫(yī)學(xué)發(fā)展等，確曾做過很大的貢獻(xiàn)，并產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。現(xiàn)有多種輯佚本。

摘自《中國古代醫(yī)學(xué)簡史》