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《心理治療中的依戀》筆記1-6

2023-01-20 10:36 作者:小狐貍和禿頭怪  | 我要投稿

根據(jù)Bowlby的說法,在這個世界上,我們的生命,從搖籃到墳?zāi)?,都圍繞著各種親密的依戀展開。

如果我們在幼年涉及的關(guān)系有問題,那么我們后來經(jīng)歷的關(guān)系可以提供第二次機會,幫助我們獲得只有在安全的依戀關(guān)系中才能產(chǎn)生的潛能,可以自由地去愛、去感受(feel)、去反思(reflect)。

超越因自身歷史而造成的的種種束縛。


受到Bowlby原創(chuàng)性觀點啟發(fā)的各種持續(xù)研究,使作者David J. Wallin認識到三個關(guān)鍵結(jié)論:

1、依戀關(guān)系——共同創(chuàng)造的依戀關(guān)系是發(fā)展的關(guān)鍵情境

2、前語言期體驗——前語言期體驗(preverbal experience)構(gòu)成了發(fā)展中自我的核心部分

3、反思功能(the reflective function)——自我對于體驗的態(tài)度(stance of the self toward experience)比其個人歷史的事實更能預(yù)測依戀安全


作者David J. Wallin把這三個關(guān)鍵結(jié)論提煉為一個心理治療模型,即“自我在關(guān)系中的轉(zhuǎn)化(the transformation of the self through relationship)”的心理治療模型。

目的是告訴大家情緒治療的方向,以及臨床中采用各種各樣方法的基礎(chǔ)。


依戀關(guān)系,我們渴望感知彼此,渴望在關(guān)系中尋求庇護,理解,聯(lián)接。

前語言期體驗,以無聲的方式

“我們站著,不說話”,語言以非言語的方式在你我中流淌,讓我明白你,僅僅依靠一個眼神。

反思,不斷重塑,不斷遠行。



通過關(guān)系發(fā)生轉(zhuǎn)化的心理治療模型

心理治療模型的路徑,與依戀理論自身的演進并行發(fā)展。

依戀理論的演進:聚焦于親密關(guān)系→非言語領(lǐng)域→自我與體驗的關(guān)系

  1. Bowlby(1969/1982)意識到依戀是源自于進化的生物必要性——由于依戀的需求,嬰兒必須適應(yīng)照看者,對于任何威脅到依戀紐帶(the attachement bond)的行為,他都會防御性地將其排除出去。

  2. Mary Ainsworth(1978)在研究中闡明了在依戀關(guān)系中,是非語言溝通(nonverbal communication)的品質(zhì)決定了嬰兒的安全感或不安全感,也決定了嬰兒如何感知他或她自己的感覺——這些由生物因素控制的非言語互動,在嬰幼兒期可以保存為用來處理信息的心理表征(mental representations)和規(guī)則,會影響我們的思考,感受,記憶和行動的自由。

  3. Main 和 Peter Fonagy(1991)最后強調(diào)了與自身體驗相關(guān)的自我的姿態(tài)的至關(guān)重要性——安全依戀以及心理復(fù)原力等,和個體能夠?qū)τ隗w驗采取反思性姿態(tài)有關(guān)

依戀理論的三個議題,同樣也構(gòu)成了通過關(guān)系發(fā)生轉(zhuǎn)變的治療模式——以關(guān)系的/情緒的/反思的進程為核心的依戀聚焦的治療(attachment-forcused therapy)——提供了一個安全基地,這是允許患者去探索、發(fā)展以及轉(zhuǎn)化的必要條件。

通過情感調(diào)節(jié)互動,能調(diào)諧的(attuned)治療師幫助患者對困難感受進行忍受、調(diào)節(jié)與溝通,使患者感到安全,憑借這種安全感,治療關(guān)系能夠為患者提供一個情景,讓他們觸及那些未曾言表——以及可能無法言表——的各種被否認或被解離的體驗。

依戀關(guān)系為治療師和患者提供了一個情景,使他們營造出容納這些體驗的空間,能夠嘗試了解這些體驗。獲取、表達、反思這些被解離的和無法言說的感受、想法以及沖動,強化患者的“敘事能力”,幫助患者把對于體驗的姿態(tài)往更為反思的方向挪動。

總之,自我在關(guān)系中的轉(zhuǎn)化(the transformation of the self through relationship)的心理治療模型,促使患者整合各種被否認的體驗,從而幫助患者培養(yǎng)出一個更一致的和更安全的自我感(sense of self)


那些被解離的,無法言說的小人,獨自被驅(qū)逐。

在那些具有不安全感的人中,我們傾向于將體驗產(chǎn)生的影響最小化,除了被完全掌控,只有徹底否認。

轉(zhuǎn)化作用的關(guān)系

正如生命最初的依戀關(guān)系能讓兒童得以發(fā)展一樣,與治療師建立的新的依戀關(guān)系最終能讓患者發(fā)生變化。

這種關(guān)系提供了一個安全基地,使患者能夠冒險,去感受他認為不應(yīng)該去感受的,去知道他認為不應(yīng)該去知道的,去結(jié)構(gòu)以前的依戀模式,建構(gòu)新的模式。

換言之,治療關(guān)系是一個發(fā)展的熔爐,在這個熔爐中,患者與自己對內(nèi)在和外部現(xiàn)實的體驗的關(guān)系,可以從根本上發(fā)生轉(zhuǎn)化。


安全基地——一個獨屬于自己的小空間,容納所有哀傷。

渴望成為一個完整的人,在心里有一個空間,容納所有感受,想法和欲望。

“患者與自己對內(nèi)在和外部現(xiàn)實的體驗的關(guān)系,可以從根本上發(fā)生轉(zhuǎn)化?!?/p>

我姑且這樣理解:我們?nèi)绾卧u估當下的體驗?內(nèi)心無數(shù)個聲音都想表達自己,你是否捕獲得到?又該如何平衡它與現(xiàn)實的關(guān)系。

你能否認出,準確地識別和捕獲它們。

未經(jīng)思考的已知

考慮到患者最初的依戀模式和患者需要的否認和解離,都植根于前語言期,對于這些體驗患者尚未發(fā)展出語言。這就是說,治療師必須找出一些方法,去聯(lián)接那些“未經(jīng)思考的已知”(unthought known)。

要捕獲那些沒有說出來的(或沒有思考過的)治療對話中的潛臺詞

治療師需要具備“雙目視角”,它能同時追蹤患者和治療師雙方的主體性。在此的一個潛在假設(shè)是,不能(或不愿)講述自己解離和否認體驗的患者,會在其他人身上喚起這些體驗,跟他人一起把體驗活現(xiàn)出來,或使之具身

這就要求治療師必須特別關(guān)注自己的主觀體驗,關(guān)注患者和治療師共同創(chuàng)造的移情-反移情活現(xiàn)(transference-countertransference enactments),關(guān)注情緒和身體的非言語語言——所有這些,都是獲取和最終整合被患者否認或解離的體驗的途徑。


未經(jīng)思考的已知(unthought known),像被包裹在蛋殼中的話語,無法言說。

雙目視角

不由想到畢加索的立體派,以碎片表現(xiàn)完整,我們對于自我感受的認知,是否也可以如此嘗試。

“一個更一致,更安全的自我感,來自于獲取和最終整合那些被我們否認或解離的體驗。”

你能看到心中的自己嗎?或者那些一閃而過的念頭呢?有多少個呢?

一些念頭偶爾出現(xiàn),又轉(zhuǎn)瞬消失。有些遠遠地打量你,有些近身試圖控制你,請給它們留出空間,懷著關(guān)愛好好握手。

對于體驗的姿態(tài):表征、反思和覺察

依戀研究以關(guān)系的和非言語的體驗為核心,同時也強調(diào)反思功能和元認知的重要作用。依戀研究揭示了自我對于自身體驗的姿態(tài)具有決定性的影響。

對于體驗的反思性姿態(tài)依賴于元認知對我們的信念和感受的“純粹表征性質(zhì)”的認知能力。通過這樣的姿態(tài),我們可以從體驗的即時“現(xiàn)實”中后撤,并根據(jù)奠定“現(xiàn)實”基礎(chǔ)的心理狀態(tài)進行反應(yīng)——“心智化”(mentalize)。

心智化的自由度越大,情緒的本能反應(yīng)對我們的控制就越小;我們越能夠采取反思性姿態(tài),我們就越具有復(fù)原力。


抽離,反思。從體驗的即時“現(xiàn)實”中后撤。

反思性姿態(tài)與復(fù)原力。

“元認知對我們的信念和感受的‘純粹表征性質(zhì)’的認知能力?!闭堃匀艿纳系垡暯强创约簝?nèi)心中紛紛擾擾的感受,傾聽,但不沉溺于那些熙熙攘攘的小人。

它們各有各的樣貌,各有各的脾性。

覺察的姿態(tài)

除了反思性姿態(tài),作者還主張這樣一種姿態(tài),它在當下時刻,會以有意而不批判的方式去注意體驗——即覺察(mindfulness)的姿態(tài)。

要理解到底什么是覺察的姿態(tài),我們可以想象有四個同心圓,每個圓環(huán)都代表一個元素,每一個元素都影響著“覺察性自我”每時每刻的體驗。

四個同心圓由外到內(nèi)依次為:

  1. 外部現(xiàn)實

  2. 表征世界

  3. 反思性自我

  4. 覺察性自我

最外層的圓環(huán)代表外部現(xiàn)實。

第二層圓環(huán)代表了表征世界:即對過往體驗的心里模型,可以讓我們不必再為每一個新的時刻發(fā)生的事重新發(fā)明一個新模型。這些表征模型指引著我們,不停地塑造著我們對過去和當下的理解,同時打造了我們對未來的期待。

第三層圓環(huán),即“反思性自我”。用來調(diào)節(jié)或者過濾我們對外部現(xiàn)實的體驗。我們沒有將表征的主觀世界等同于外部現(xiàn)實的客觀世界,也不否認外部現(xiàn)實對主觀體驗的影響。采用這樣一種姿態(tài),我們就能夠在意識和潛意識層面,去反思自己體驗的意義。

外層三個圓環(huán)所代表的三個元素:外部現(xiàn)實表征世界反思性自我。遵循著依戀理論在演變中的論述所鋪展的軌跡,可以發(fā)現(xiàn)有一個箭頭指向了三層圓環(huán)內(nèi)的第四層圓環(huán),“覺察性自我”。

是誰(或者什么)實際上在反思體驗?


外部現(xiàn)實,看山是山,看水是水。

表征世界,一個濃縮了記憶的變動著的心理模型,不停塑造著當前與未來的期待 。

反思性自我,反思自己體驗的意義 。

覺察性自我,“是誰在思考關(guān)于思考的想法?”

最后祝大家新春快樂。

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