慢性萎縮性胃炎多因感染幽門螺桿菌所致，此外還可能與免疫功能、自身疾病等因素相關(guān)。臨床表現(xiàn)為胃黏膜腺體萎縮，大部分患者多伴有噯氣、貧血、上腹疼痛、脹滿等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)展成胃癌。

目前西醫(yī)治療萎縮性胃炎主要以HP、弱酸、增加黏膜營養(yǎng)等治療為主，效果不夠理想。中醫(yī)根據(jù)慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀及發(fā)病特點(diǎn)將其歸為“胃脘痛”“痞滿”“嘈雜”等。中醫(yī)認(rèn)為，情志內(nèi)傷、飲食失調(diào)、外邪犯胃等都會成為致病病因。

01連續(xù)三診胃及右上腹及少腹灼熱感減輕

患者T先生，胃病病史十年余，5年前的胃鏡顯示：萎縮性胃炎，胃蛋白酶偏低：56.9（口述報(bào)告單上面的正常值是70）。1996年車禍腸破裂修復(fù)手術(shù)，做過右腹疝手術(shù)。

現(xiàn)在主要癥狀：

1.胃灼熱，局部發(fā)熱：自覺右腹腰灼熱。胃病，反酸最近2年沒出現(xiàn)，偶爾有晨起干嘔，天氣熱開空調(diào)后，出現(xiàn)肚臍以上按壓疼痛，灸后減輕或消失，現(xiàn)在無腹脹，吃飯6-7分飽，10分飽胃脹，胃脹不痛；

2.大便細(xì)，有痔瘡，飲食不注意會大便溏，喝水不多的時(shí)候小便輕微灼熱感。能入睡，到點(diǎn)會醒，半夜醒2次，一般1-3點(diǎn)醒。

患者T先生補(bǔ)充自己以前經(jīng)常有不開心的時(shí)候，結(jié)合病久考慮辨證為肝腎陰虛、肝氣不舒。結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果，在中醫(yī)大腦中推高主癥”萎縮性胃炎”，治以養(yǎng)陰疏肝。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

02四診灼熱緩解，瀉心類善后

三診后患者T先生反饋：胃灼熱感減輕，下午4點(diǎn)鐘左右感覺右上腹的位置有灼熱感，飯后右少腹有灼熱感消失，飯后悶脹好一些，大便先成形后便細(xì)，食欲一般，肚臍摸著涼，腹冷。晚飯后鍛煉一下，走路、拉伸后睡前胃脹、腹脹是沒有的，晚上飲食少，饅頭、稀飯清淡飲食。口淡，口甜，偶爾口臭，偶爾大便臭，吃飯比較注意，吃飯會多咀嚼。

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03胃病保養(yǎng)平時(shí)開心點(diǎn)兒、飲食規(guī)律點(diǎn)兒

治療一月后隨訪T先生：胃痞滿和按壓痛的感覺緩解很多，胃灼熱緩解多半。

后來和我交流中談到反思自己生活當(dāng)中工作壓力對胃的影響是疾病的根源，愿意從飲食的角度繼續(xù)養(yǎng)護(hù)脾胃的狀態(tài)，慢性胃病三分治，七分養(yǎng)，養(yǎng)治結(jié)合，健康就會離我們越來越近。

文末也倡議大家都能在工作之余多關(guān)注自己的胃，如果您也患有胃病，首先要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，三餐要有規(guī)律，避免暴飲暴食，不要好吃的吃12分飽，不好吃的吃5、6分飽，或者經(jīng)常吃的很撐，都會對胃的消化帶來很多影響。

平時(shí)也要注意避免辛辣刺激的食物，因?yàn)橛行┬晾贝碳さ氖澄?，有可能會引起胃酸分泌過多，從而引起胃部不適的癥狀。

此外，林大棟老師也經(jīng)常提倡飯水分離：吃飯的時(shí)候不喝湯，以此來養(yǎng)護(hù)脾胃。有胃病的人，要避免飲酒，不要喝濃茶、咖啡等刺激性的飲品，飲食上可以吃一些易消化的食物，晨起可以喝小米粥等粥類養(yǎng)胃。

除了飲食的調(diào)節(jié)外，還要注意休息，保證充足的睡眠，避免長時(shí)間熬夜。

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