? ? ?胃陰不足：舌少苔

? ? ?主癥：呃逆，呃聲短促而不得續(xù)

? ? ?呃逆是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主要表現(xiàn)。

? ? ?呃逆、病位在膈，病變的關(guān)鍵臟腑在胃，還與肝、脾、肺、腎諸臟腑有關(guān)。病理因素不外有氣郁、食滯、痰飲。本病之病理性質(zhì)，初以實證為主，日久則為虛實夾雜證或純?yōu)樘撟C。急危重癥及年老正虛患者可出現(xiàn)元氣衰敗的危候。

舌診上焦：

? ? ? 心煩，心悸：舌淺紅少苔，為陰虧內(nèi)熱，熱擾心神。

舌診中焦：

? ? ? 呃逆，胃脹：舌中淡紅，為胃陰不足，脾胃虛弱，胃失和降。

? ? ? 胃脘隱痛，饑而不欲食：舌淡紅少苔，胃陰不足。

舌診下焦：

? ? ? 舌淡紅，少苔，為腎陰虧虛。

? ? ? 主癥：呃逆，呃聲短促而不得續(xù)。

? ? ? 證機：陰液不足，胃失濡養(yǎng)，氣失和降。

? ? ? 治法：養(yǎng)胃生津，降逆止嘔。

? ? ? 臨床表現(xiàn)：呃聲短促而不連續(xù)，口舌干燥，不思飲食，或有煩渴，或食后飽脹，大便干結(jié)；舌紅苔少，脈細數(shù)。

? ? ? 方藥：益胃湯合橘皮竹茹湯加減

? ? ? 益胃湯：養(yǎng)胃生津，治胃陰不足，口干舌燥，舌干紅少苔者；

? ? ? 滋養(yǎng)胃陰：沙參10克、麥冬10克、生地黃10克、玉竹10克、冰糖。

? ? ? 橘皮竹茹湯：益氣清熱，和胃降逆。治胃虛有熱，氣逆不降之呃逆。

? ? ? 和胃降逆平呃：橘皮10克、生姜10克、竹茹10克。

? ? ? 補益中氣：黨參10克、甘草10克、大棗10克。

? ? ? 清胃降逆止呃：枇杷葉10克、蘆根10克、柿蒂10克、刀豆子10克。

? ? ? 7劑、水煎服，日1劑

? ? ? 呃逆辨證要點

? ? ? 1.首先應(yīng)分清是生理現(xiàn)象，還是病理反應(yīng)。一時性氣逆而作呃逆，且無明顯兼證者，屬暫時生理現(xiàn)象，可不藥而愈。若呃逆持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作者，兼證明顯，或出現(xiàn)在其他急慢性病證過程中，可視為呃逆病證，需服藥治療才能止呃。

? ? ? 2.病理性呃逆當首辨虛、實、寒、熱。病屬初起，呃聲響亮有力，連續(xù)發(fā)作者為實證；呃逆時斷時續(xù)，氣怯聲低乏力者為虛證；得寒則甚，得熱則減，脘冷苔白者為寒證；呃逆伴口臭，煩渴，便秘，舌紅苔黃者為熱證。

? ? ? 3.辨危候。病深臨危，老年正虛、重證后期、急?；颊咧滥娉掷m(xù)不繼，呃聲低微，氣不得續(xù)，飲食難進，脈細沉伏，多為病情惡化，胃氣將絕，元氣欲脫的危候。

? ? ?呃逆發(fā)生機理

? ? ?呃逆總由胃氣上逆動膈而成，而引起胃失和降的病理因素，則有寒氣蘊蓄，燥熱內(nèi)盛，氣郁痰阻及氣血虧虛等，此外，肺氣失于通降，在發(fā)病過程中也起了一定的作用。因手太陰肺經(jīng)環(huán)循胃口，上膈，屬肺；肺胃之氣同主于降，故兩臟功能互相影響，且膈位肺胃之間，當各種致病因素乘襲肺胃時，膈間之氣不暢，胃氣上逆，往往斷續(xù)沖出喉間，而引起呃逆。

? ? ? 呃逆的虛實寒熱諸證如何分辨？治則如何？

? ? ? 凡呃逆，呃聲響亮有力，連續(xù)發(fā)作者多屬實證；呃逆時斷時續(xù)，氣怯聲低乏力，多屬虛證；呃逆得寒則甚，得熱則減，脘冷苔白者多屬寒證；兼口臭、煩渴、便秘、舌紅苔黃者，多屬熱證。呃逆的治療大法，當以理氣和胃，降逆止呃為主，實證祛其邪，如寒則溫之，熱則清之；虛證補其正，如虛寒溫補，陰虛滋養(yǎng)，此為各證治法之大要。