發(fā)病機(jī)制：

Hp感染-導(dǎo)致慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、輕中重度不典型增生，最終癌變；

飲食中的致癌物質(zhì)-霉變食物、腌制、熏制食物、多量鹽的攝入為危險(xiǎn)因素；

癌前狀態(tài)-發(fā)生胃癌危險(xiǎn)性明顯增加的臨床情況，慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、殘胃炎、胃息肉、胃粘膜巨大皺襞癥；

癌前病變-不典型增生，重度需要手術(shù)預(yù)防性切除；

病理：

好發(fā)部位為胃竇部；

早期胃癌：

病變不超過(guò)粘膜下層，不論是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

Ⅰ型-隆起型；

Ⅱ型-表淺型，Ⅱa表淺隆起型、Ⅱb表淺平坦型、Ⅱc表淺凹陷型最多見(jiàn)；

Ⅲ型-潰瘍型；

進(jìn)展期胃癌：

病變超過(guò)粘膜下層；

Ⅰ型-息肉型；

Ⅱ型-潰瘍型；

Ⅲ型-潰瘍浸潤(rùn)型；

Ⅳ型-彌漫浸潤(rùn)型；

轉(zhuǎn)移形式：

直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移（Virchow淋巴結(jié)）、血行播散（肝最多見(jiàn)）、腹腔內(nèi)種植（直腸周圍、種植于卵巢為Krukenberg瘤）

臨床表現(xiàn)：

早期胃癌無(wú)癥狀，進(jìn)展期胃癌才表現(xiàn)出癥狀；

上腹痛、納差、早飽、消瘦；持續(xù)劇烈上腹痛，放射至背部提示腫瘤穿透入胰腺；上腹偏右可及痛性腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大；

輔助檢查：

胃鏡-多點(diǎn)活檢，目前最可靠的方法；

鋇餐-進(jìn)展期胃癌診斷率達(dá)到90%；

OB(+)、慢性失血導(dǎo)致缺鐵性貧血；

并發(fā)癥：

??? 出血、穿孔、幽門梗阻；

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診斷：

下列患者需要定期胃鏡隨訪：男性40歲以上，近期出現(xiàn)消化不良、嘔血、黑糞、缺鐵性貧血；擬診良性潰瘍但胃酸分泌低；胃潰瘍治療2個(gè)月不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或增大；慢性萎縮行胃炎伴不典型增生；胃息肉>2cm；胃切除>15年；

確診需要胃鏡和鋇餐；

治療：

手術(shù)是唯一可根治的手段；

內(nèi)鏡下治療；

化療-早期癌術(shù)后不用化療，進(jìn)展期術(shù)后必須化療（單藥）；未作根治性切除的患者或不能手術(shù)者可聯(lián)合化療；

預(yù)后：

??? 死亡率最高的腫瘤；