“紅傘傘，白桿桿，吃了一起躺板板······”相信大家都刷到過關(guān)于食用毒蘑菇的視頻，以及輕微中毒后的搞笑迷惑行為。

最近重慶氣溫高、雨水多，野生蘑菇生長旺盛。不少人紛紛上山采摘蘑菇。但是，并不是所有的菌類都能成為盤中美食。由于許多毒蘑菇和食用菌的外形特征沒有明顯區(qū)別，甚至非常相似，導(dǎo)致誤采、誤食有毒野生蘑菇引發(fā)的中毒事件時常發(fā)生。今天，重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院急診科的專家就來和大家聊聊這個美味殺手——野蘑菇。

鑒別毒蘑菇的五大誤區(qū)

誤區(qū)1：鮮艷的蘑菇有毒，無毒蘑菇顏色不鮮艷。

誤區(qū)2：無毒蘑菇多生長在清潔的草地或松樹、櫟樹上，有毒蘑菇往往生長在陰暗、潮濕的骯臟地帶。

誤區(qū)3：毒蘑菇蟲蟻不食，有蟲子嚙食痕跡的蘑菇是無毒的。

誤區(qū)4：毒蘑菇與銀器、大蒜、大米或燈芯草同煮可致后者變色。

誤區(qū)5：毒蘑菇經(jīng)高溫、鹽水烹煮或與大蒜同煮后可去毒。

常見的毒蘑菇

1. 白毒鵝膏菌

又名致命白毒傘，致命鵝膏菌，其外形與一些傳統(tǒng)的食用蘑菇較為相似，極易引起誤食，喜歡在黧蒴樹的樹蔭下群生，一般與樹根相連。其毒素主要為毒傘肽類和毒肽類，在新鮮毒菇中毒素含量很高，50克左右的白毒傘菌體所含毒素便足以毒死一個成年人。白毒傘毒素對人體肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器造成的危害極為嚴(yán)重，中毒者多以肝功能衰竭致死，死亡率高達(dá)90%。

2. 臭黃菇

別稱有很多，比如：油辣菇（四川）。由于臭黃菇具有一定的毒性，臭黃菇通常會散發(fā)著一股臭氣味，菌蓋呈扁半球形，頂部多為土褐色，比較好辨別。不少人誤以為這種蘑菇可食用，誤食之后會給身體健康帶來不良影響，可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等中毒的現(xiàn)象。

3. 紋緣盔孢傘

又名秋日小圓帽，具緣盔孢傘，世界排名前十的劇毒蘑菇，中毒死亡率高。含毒傘肽毒素，可能會與蜜菌、有鞘木耳和絲絨腳等混淆，經(jīng)常會與金針等菌類混生。采食生腐木上的金針菇等食用菌時注意區(qū)分。

4. 半卵形斑褶菇

又稱致幻蘑菇，近圓錐形，鐘形至半球形，頂部有的略帶土黃色，光滑而粘，有時龜裂，菌褶初期灰白，后期呈現(xiàn)灰黑相間的花斑，菌環(huán)以下漸粗，多生長于牛、馬糞上。由于此蘑菇有毒，誤食后中毒可能會出現(xiàn)幻覺反應(yīng)，故而又稱為“致幻蘑菇”。

5. 赭紅擬口蘑

別稱赭紅口蘑。子實體中等或較大，菌蓋有短絨毛組成的鱗片，淺磚紅色或紫紅色，甚至褐紫紅色，往往中部浮色，菌褶帶黃色，彎生或近直生，菌肉白色帶黃，菌柄細(xì)長或者粗壯。夏秋季生于針葉樹腐木上或腐樹樁上，群生或成叢生長。有毒，誤食此菌后，往往產(chǎn)生嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎病癥。

6.?大青褶傘

又名鉛綠褶菇，綠褶菇，是一種常見的劇毒蘑菇之一，同時也是毒蘑菇事件的罪魁禍?zhǔn)字?，夏秋季群生或散生，喜于雨后在草坪、蕉林地上生長。毒性比致命白毒傘弱，主要引起胃腸型癥狀，但也可能含少量類似白毒傘的毒素，對肝等臟器和神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，也有可能因誤食而致命。有較多的相似種，特別是與可食的高大環(huán)柄菇相混淆，具有很強的欺騙性。

7. 斑蘑菇

斑蘑菇子外形與可食的四孢蘑菇相似，但后者菌柄較短，受傷處不變黃色。實體較大，白色，受傷處速變金黃色，有膜質(zhì)菌環(huán)且無菌托，菌蓋扁半球形，夏秋季在林中地上或草原上單生或群生。有毒，含胃腸道刺激物，食后引起頭痛及腹瀉等病癥。

8. 鱗柄白鵝膏

鱗柄白鵝膏菌蓋和菌褶呈白色，菌柄具菌環(huán)，其基部具有球狀的菌托，新鮮時帶有令人嘔吐的甜味，這些明顯區(qū)別于其他的物種，但鱗柄白鵝膏菇蕾時期的子實體易被誤認(rèn)為可食用的物種而被采食。

9. 網(wǎng)孢牛肝菌

網(wǎng)孢牛肝菌別稱網(wǎng)孢小牛肝、蛇麻菌等，分布于吉林、四川、云南、江蘇、廣東、安徽等地，夏秋季在馬尾松林、針闊混交林地上單個或成群生長。在四川南部地區(qū)群眾視為毒菌，含有神經(jīng)精神毒素，能降低血壓、減慢心率、引起嘔吐和腹瀉，還可致瞳孔縮小。

10. 毒蠅鵝膏菌

又稱哈蟆菌、捕蠅菌、毒蠅菌、毒蠅傘。在林中地上成群生長。此蘑菇因可以毒殺蒼蠅而得名。誤食后約6小時以內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)生劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及精神錯亂，出汗、發(fā)冷、肌肉抽搐、脈搏減慢、呼吸困難或牙關(guān)緊閉，頭暈眼花，神志不清等癥狀。??

蘑菇中毒的表現(xiàn)

毒蘑菇中毒的臨床癥狀因其種類及所含毒素不同，表現(xiàn)各異：

1.?胃腸炎型：多在食用后2小時左右發(fā)病。表現(xiàn)為劇烈腹瀉、腹痛、惡心嘔吐，一般不發(fā)熱。該型是極普遍的中毒類型，中毒病程短，及時治療恢復(fù)較快。

2. 神經(jīng)精神型：除胃腸道的癥狀外，還有血管舒張、血壓下降、心跳減慢等副交感神經(jīng)興奮的癥狀。嚴(yán)重者可有譫妄、幻覺、呼吸抑制等表現(xiàn)，甚至是死亡。

3. 溶血型：起初有胃腸道反應(yīng)癥狀。由于紅細(xì)胞被破壞，發(fā)病3-4日后出現(xiàn)溶血性黃疸、肝脾腫大，少數(shù)中毒者出現(xiàn)血紅蛋白尿、溶血性貧血，嚴(yán)重者可致死亡。

4. 臟器損害型：此型最為兇險，如不及時搶救，死亡率極高。

臟器損害型的臨床病情發(fā)展

1.?潛伏期：一般無任何癥狀。

2.?胃腸炎期：表現(xiàn)惡心及嘔吐、臍周腹痛、水樣便腹瀉，但多不嚴(yán)重，常在1-2天后緩解。

3.?假愈期：癥狀減輕或無癥狀，感到輕微乏力，似乎病愈，患者可以活動，但此時毒素已經(jīng)進(jìn)一步損害重要器官。

4.?臟器損害期：突然出現(xiàn)肝、腎、心、腦等臟器損害，黃疸、肝功能異常、少尿、血尿，甚至急性肝壞死、肝性腦病、尿毒癥，并且導(dǎo)致死亡。

5.?精神癥狀期：患者呈煩躁不安或者表情淡漠、嗜睡，甚至昏迷驚厥，可因呼吸抑制、循環(huán)中樞抑制而死亡。

6.?恢復(fù)期：部分患者積極治療，一般在2-3周中毒癥狀消失，肝功能好轉(zhuǎn)并治愈。

蘑菇中毒的緊急處理

毒蘑菇中毒目前還沒有特效解毒劑，徹底清除毒物是排除和減少毒物吸收的關(guān)鍵。

1. 馬上停止食用可疑中毒食物，呼叫救護(hù)車。

2.?及時對中毒者進(jìn)行催吐、洗胃或清腸，以清除胃腸道尚未吸收的毒物，保留野生菌樣品，供專業(yè)人員救治參考。

(1) 催吐：可飲用大量鹽水或溫開水，用手或湯勺刺激咽部催吐。

(2) 洗胃：用高錳酸鉀溶液、濃茶水、1％鹽水洗胃。

(3) 導(dǎo)瀉或灌腸：用溫鹽水灌腸，或用50％硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉。

3. 解毒治療

神經(jīng)精神型中毒，可以采用阿托品。溶血型中毒，可以用腎上腺皮質(zhì)激素。肝腎損傷型中毒，可以用疏劑的解毒劑。

4. 對癥治療

有劇烈嘔吐和腹瀉者，須大量輸液、糾正酸中毒和電解質(zhì)平衡紊。肝損害者，給予保肝支持治療。有精神癥狀或有驚厥者，予鎮(zhèn)靜或抗驚厥治療

5. 透析療法

早期血液凈化是治療急性重癥毒蕈中毒的有效方法，既能有效清除毒蕈毒素，又能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，降低死亡率，避免后期并發(fā)多臟器繼發(fā)性損害。應(yīng)在24小時內(nèi)行血液灌流，并根據(jù)具體情況不少于3次。

6. 重視假愈期

進(jìn)入假愈期，患者臨床表現(xiàn)特別是胃腸道癥狀好轉(zhuǎn)，類似痊愈，但實際上內(nèi)臟損害已經(jīng)開始，此期稍有大意就會造成不可挽回的結(jié)果。

?如何預(yù)防野生菌中毒

1. 不要采自己沒有吃過，沒有見過，沒有把握的野生菌類。

2. 食用野生菌時避免多種類混雜，最好每次只食用一種野生菌。

3. ?無論什么做法，野生菌一定要熟透方可食用，千萬別吃沒有熟透的野生菌，更不要輕易嘗試野生菌刺身。

4. 吃菌時不飲酒。有的野生菌雖然無毒，但是含有的成分和酒中含有的乙醇發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成毒素引起中毒。

最后告誡大家預(yù)防野生菌中毒最好做到“三不”，即不采、不食、不買賣。如果不能抵擋美食的誘惑，請牢記食用野生菌“三熟”法，即野生菌種類要熟，野生菌要煮熟，去醫(yī)院的路要熟。

科室簡介

重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院急診科是兩江新區(qū)急危重癥救治中心之一，重慶市“120”急救聯(lián)網(wǎng)成員單位，承擔(dān)兩江新區(qū)急診急救任務(wù)，接受重慶市120緊急救援指揮中心統(tǒng)一調(diào)度，是集院前急救、院內(nèi)搶救和重癥監(jiān)護(hù)治療三位一體的大型急救醫(yī)療技術(shù)中心。

科室擁有邁瑞呼吸機，心肺復(fù)蘇機、除顫儀、全自動洗胃機、微量輸液與注射泵、中心供氧等搶救設(shè)備，配有吸氧裝置、監(jiān)護(hù)除顫儀、心電圖機、負(fù)壓吸引器等完善的急救設(shè)備的監(jiān)護(hù)型120急救車，對各種急性疾病，如猝死、各種中毒、電擊傷、中暑、心腦血管意外、各種慢性病急性發(fā)作以及嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷等各種創(chuàng)傷均具有高水平的理論積累和豐富的實戰(zhàn)搶救經(jīng)驗。

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