心房顫動(dòng)、室早、室速






散點(diǎn)圖是以點(diǎn)的位置表達(dá)相鄰RR間期的規(guī)律性。作圖原理:以相鄰的RR期為橫(x軸)、縱(y軸)坐標(biāo),在平面直角坐標(biāo)系中描繪動(dòng)態(tài)心電圖的RR間期散點(diǎn)集(Rn-Rn-1,Rn+1-Rn)。由于一個(gè)Lorenz散點(diǎn)表達(dá)兩個(gè)相鄰RR間期的規(guī)律性,牽涉Rn-1、Rn、Rn+1三個(gè)相鄰心搏,所以Lorenz散點(diǎn)是三搏兩期點(diǎn)。紅色是室早點(diǎn)集,藍(lán)色是室上性點(diǎn)集。
相關(guān)知識(shí)點(diǎn):
一、心房顫動(dòng)
? ?較心房撲動(dòng)多見,是一種常見的快速心律失常。因其心房激動(dòng)快速而紊亂顫動(dòng),失去了協(xié)調(diào)一致的收縮,心房既喪失了正常排血功能,附壁血栓易于形成。
心電圖特征:
? 1, P波消失,代之以大小、形態(tài)、間距不同的f波, f波的頻率為350—600/min。典型的f波是診斷心房顫動(dòng)的要點(diǎn),是診斷心房顫動(dòng)的唯一依據(jù)。但需要排除各種干擾和偽差。
? 2,心房顫動(dòng)心室律顯著不齊是由于房室結(jié)內(nèi)隱匿性傳導(dǎo)所致。心房顫動(dòng)的R-R周期極度不規(guī)則,只能連續(xù)測(cè)量數(shù)個(gè)R-R周期,求其平均值,即為心房顫動(dòng)平均心室率。
? 3,心房顫動(dòng)時(shí)室內(nèi)傳導(dǎo)可以正常,也可呈室內(nèi)差異傳導(dǎo)。
二、室性早搏
? ? 起源于希氏束分叉以下部位的、無保護(hù)機(jī)制的早搏,稱為室性期前收縮,又稱室性早搏,除室間隔早搏以外,室性QRS-T波形寬大畸形, QRS之前無相關(guān)的心房波(除外室性融合波)。希氏束電圖示V前無H波,為肌性室性早搏; V前有H波, H-V間期縮短,為分支性室性早搏。
特征:
??? 1.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群時(shí)間≥0. 12s,T波與主波方向相反。
??? 2.其前無相關(guān)的P波,其后偶有P′波。
??? 3.多數(shù)伴完全性代償間歇,少數(shù)呈插入性。