魏某，男，7歲。

　　【初診日期】 2006年6月29日。

　　【主訴】 眨眼伴異常發(fā)聲1年。

　　【現(xiàn)病史】 患兒1年前無明顯誘因出現(xiàn)頻繁眨眼，努嘴，偶有扭脖子，伴有咽中“吭吭”發(fā)聲。曾就診于兒童醫(yī)院，診斷為“抽動癥”，予氟哌啶醇1/8片，2次／日，服藥2周后又配合中藥治療（具體不詳），療效不佳而求診于我院?；純含F(xiàn)可見聳鼻，努嘴，扭脖子及喉中不自主發(fā)出異聲，無穢語，夜間睡眠時癥狀消失，每遇感冒及壓力大時癥狀加重。平素煩躁易怒，納欠佳，寐欠安，二便調(diào)。

　　【查體】 神清，精神反應(yīng)可。咽紅，扁桃體未見腫大。舌淡紅苔薄黃，脈弦。

　　曾查腦電圖示：未見異常。

　　【診斷】 抽動—穢語綜合征（中醫(yī)：抽動癥）。

　　【辨證】 肝陽上亢。

　　【治法】 平肝息風。

　　【方藥】?天麻鉤藤飲合甘麥大棗湯加減。天麻15g，鉤藤15g，生石決明15g，桑葉10g，菊花1Og，陳皮lOg，半夏10g，茯苓1 5，羌活9g，僵蠶9g，黃芩10g，白芍15g，甘草6g，當歸15g，浮小麥30g，大棗3枚，葛根30g，射手；30g，焦山楂10g，焦神曲10g，炒麥芽10g，砂仁6g，雞內(nèi)金6g，山豆根6g。7劑。

　　二診(2006年7月6日)：癥狀減輕服前藥7劑后，無聳鼻，仍有努嘴，及“吭吭”聲，次數(shù)減少，患兒脾氣急躁，納欠佳，寐欠安，納呆，便調(diào)。舌淡紅，苔黃，脈略弦。前方減山豆根，加夏枯草15g，龍膽草15g。21劑。

　　三診(2006年7月27日)：患兒服上藥后，抽動減輕，仍有“吭吭”，自行停藥5天，癥狀未見加重?，F(xiàn)納少，便調(diào)，舌淡紅苔白，脈弦。繼用前方治療。14劑。

　　四診(2006年9月7日，)：因上學(xué)患兒自行停藥1個月，但抽搐仍較前減輕，“吭吭”消失，偶有努嘴，納可便周。舌淡紅苔白，脈平。繼以前藥鞏固治療。

　　【按語】 本例患兒根據(jù)其癥狀及舌脈、素質(zhì)等表現(xiàn)，辨證為肝陽上亢型。故治療擬天麻鉤藤飲加減。肝：陽化風故臨床出現(xiàn)“抽動”諸癥，肝火擾心，心神失養(yǎng)，故寐欠安；肝旺克脾，脾失運化，故納欠佳。故此方中以天麻、鉤藤、石決明平肝潛陽；白芍、當歸護肝陰；桑葉、菊花疏散外風以防引動內(nèi)風；甘麥大棗湯養(yǎng)心安神；砂仁、內(nèi)金、焦山楂、焦神曲、炒麥芽運脾開胃，配陳皮、半夏、茯苓以健脾利濕；配羌活以解表，預(yù)防外邪；配葛根以柔頸，僵蠶、射干以利咽。諸藥合用使肝陽得潛，肝風得息，心神得養(yǎng)，脾胃得運，諸癥得解。