1◆談談你對康復的認識
★康復是通過一系列的治療，包括針灸，推拿，物理治療等一切有效手段來恢復病患功能，提高生活質量，從而使病患達到生活自理的過程?！锟祻褪蔷C合協(xié)調地運用醫(yī)學的，社會的，教育和職業(yè)的措施，對患者進行訓練和再訓練，對其活動能力達到既可能高的水平。我認為它能讓殘疾人重返社會，康復不僅訓練殘疾人使其適應周圍的環(huán)境，而且也包括調整殘疾人周圍的環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會，康復最后應達到使殘疾人自理，有較好的生活質量，能實現(xiàn)抱負，回歸社會。★康復包括康復醫(yī)學，教育康復，職業(yè)康復，社會康復，我認為康復是一門很特殊的學科，它主要在于功能與能力的提高，它與臨床醫(yī)學有很大的區(qū)別，它需要患者主動積極地參與治療過程并有家屬直接介入?！锟祻偷哪繕耸侵孬@獨立能力，回歸社會，并進行創(chuàng)造性生活在整個康復的過程中，要醫(yī)師與治療師及整個團隊的合作與配合?！锟傮w來說：我認為康復是一門很好的學科并且具有很大的發(fā)展?jié)摿Γ驗殡S著老齡化的加大，康復必將更好地為人們所知道并需要。
2◆關節(jié)松動術的分級
★關節(jié)松動術：運用關節(jié)生理運動或附屬運動，選擇不同幅度和速度的松動手法，達到改善關節(jié)活動度和/或減輕關節(jié)疼痛的一種被動手法治療技術★Gradedoscillation振動手法分級Ⅰ級：治療師在關節(jié)活動允許范圍內的起始端，小范圍、節(jié)律性地來回推動關節(jié)。Ⅱ級：治療師在關節(jié)活動允許范圍內，大范圍、節(jié)律性地來回推動關節(jié)，但不接觸關節(jié)活動的起始端和終末端。Ⅲ級：治療師在關節(jié)活動允許范圍內，大范圍、節(jié)律性地來回推動關節(jié)，每次均接觸到關節(jié)活動的終末端，并能感覺到關節(jié)周圍軟組織的緊張。Ⅳ級：治療師在關節(jié)活動的終末端，小范圍，節(jié)律性地來回推動關節(jié)，每次均接觸到關節(jié)活動的終末端，并能感覺到關節(jié)周圍軟組織的緊張。★手法分級適應癥Ⅰ、Ⅱ ：疼痛引起的活動受限Ⅲ：關節(jié)疼痛并伴僵硬Ⅳ：關節(jié)周圍軟組織粘連、攣縮引起的活動受限★兩種手法的區(qū)別：Kaltenborn的手法核心是牽張，它的動作是持續(xù)性的，也就是在動作終末端要停留6秒鐘Maitland的分級振動技術的主要手法是振動，既然是振動就講究速度或頻率，比如要求一秒鐘振動3次

3◆脊髓損傷程度的分級
脊髓損傷嚴重程度分級★ASIA標準：1.完全性損害：骶段感覺和運動功能均尚失。2.不完全性：神經(jīng)平面以下（S4-5）有感覺功能，但無運動功能。3.不完全性損傷：神經(jīng)平面一下有運動功能，大部分關鍵肌肌力<3級。4。不完全性損傷：神經(jīng)平面一下有運動功能，大部分關鍵肌肌力≥3級。5.正常：感覺和運動功能正常，但肌張力增高。
4◆? ??骨質疏松癥的臨床表現(xiàn)




及分類和藥物治療
★骨質疏松癥(osteoporosis)是一種系統(tǒng)性骨病，其特征是骨量下降和骨的微細結構破壞，表現(xiàn)為骨的脆性增加，因而骨折的危險性大為增加，即使是輕微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。骨質疏松癥是一種多因素所致的慢性疾病。在骨折發(fā)生之前，通常無特殊臨床表現(xiàn)。該病女性多于男性，常見于絕經(jīng)后婦女和老年人骨質疏松的主要臨床表現(xiàn)為局限性疼痛，急性骨折?！锾弁醋疃嘁娪谘巢?，多音椎體壓縮引起的，可在用力后突然出現(xiàn)疼痛沿脊柱兩側擴散，仰臥位或座位時疼痛減輕，夜間或清晨醒來時疼痛加重，彎腰，肌肉運動，咳嗽，用力大便時疼痛加重，★身長縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。骨折。這是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥，★呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，★骨質疏松癥可分為三大類：第一類為原發(fā)性骨質疏松癥，它是隨著年齡的增長必然發(fā)生的一種生理性退行性病變。該型又分2型，Ι型為絕經(jīng)后骨質疏松，見于絕經(jīng)不久的婦女。Π型為老年性骨質疏松，多在65歲后發(fā)生。第二類為繼發(fā)性骨質疏松癥，它是由其他疾?。ㄈ缒I衰竭，過量甲狀腺荷爾蒙或白血?。?，或藥物（如類固醇）等一些因素所誘發(fā)的骨質疏松癥。第三類為特發(fā)性骨質疏松癥，多見于8~14歲的青少年或成人，多半有遺傳家庭史，女性多于男性。婦女妊娠及哺乳期所發(fā)生的骨質疏松也可列入特發(fā)性骨質疏松?！镂孱愃幬镏委?.荷爾蒙補充療法：雌激素加上黃體素，可以預防與治療骨質疏松癥。如果沒有子宮，則不需要黃體素。2.阿倫膦酸鹽（alendronate）：商品名Fosamax抑制破骨細胞的作用，同時具有預防與治療骨質疏松癥的效果。3.降鈣素(calcitonin)：借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對于停經(jīng)五年以上的骨質疏松癥婦女有效。副作用包括食欲減退，臉潮紅、起疹子、惡心與頭昏。不過，只要停止藥物治療，骨質流失速度會開始加快，因此必須長期治療。4.鈣劑和維生素D：聯(lián)合用藥效果較好。5.骨肽制劑，是目前臨床新出現(xiàn)的用來治療風濕類風濕藥品，對骨質疏松有特效。
5◆康復評定的定義，內容，意義
★康復評定的作用：掌握殘障情況 設定康復目標制定治療方案 判斷治療效果 預測功能轉歸★康復評定的內容：康復評定的實施目前普遍采用的方法是SOAP法，即：S( subjective data主觀資料)：患者個人的主訴材料、癥狀；O( objective data客觀資料)：患者的客觀體征和功能表現(xiàn)；A( assessment評定)：對上述資料進行整理和分析；P( plan計劃)：擬訂處理計劃，包括有關進一步檢查、會診、診斷、康復治療和處理等的計劃?！镎系K的三個層次1、損傷的評定2、活動受限的評定3、參與限制的評定★評定內容：1.人體形態(tài)評定：包括對人體身高、體重、肢體長度、圍度的測量，以及脊柱形態(tài)的評定，為其它功能評定提供基本標準。2.人體發(fā)育評定：通過對運動能力、智力和社會交往能力的檢測，綜合判斷患者的發(fā)育水平。3.運動功能評定：關節(jié)活動度肌肉力量和耐力 肌張力 步態(tài) 平衡和協(xié)調能力4、感覺功能評定一般感覺淺感覺：痛覺、溫度覺、觸覺 深感覺：位置覺、運動覺、振動覺特殊感覺：實體覺、圖形覺、重量覺等5、心肺功能評定肺功能包括通氣功能檢查、換氣功能檢查、呼吸力學檢查和小氣道功能檢查等。運動負荷試驗是評定心功能常使用的方法。6、神經(jīng)肌肉的電生理學檢如肌電檢查、神經(jīng)傳導速度測定、時值及強度-時間曲線診斷等。7、精神/心理評定 包括性格、智能、意欲、認知和心理適應能力等項內容。情緒評定殘疾后心理狀態(tài)評定 失認癥、失用癥評定8、言語語言功能評定內容包括聲音語言的理解和表達（聽、說）能力，也包括文字語言的理解和表達（讀、寫）能力。9、日常生活活動能力評定一般公認的日常生活活動能力的評定包括床上活動、衣著、器座、個人衛(wèi)生、餐飲、步行、使用廁所、大小便控制、轉移和輪椅使用 等幾項主要內容。10、職業(yè)評定包括職業(yè)史評定（主要了解致殘前職業(yè)史、職業(yè)興趣等情況） 、職業(yè)前評定、 以及支具和自助具等輔助器具應用可能性評定等內容。11、社會生活能力評定包括社會適應能力、家庭經(jīng)濟能力和住房情況、社區(qū)環(huán)境以及社會資源利用可能性等方面的評定?！锟祻椭委熍c訓練過程中可能重復多次康復評定，且往往以康復評定開始，又以康復評定結束。完整的康復評定至少包括三個時期的評定初期評定 中期評定 末期評定
6◆截癱小便功能的訓練
★膀胱括約肌的控制訓練：常用盆底肌練習法，主動收縮恥骨尾骨?。ǜ亻T括約?。┟看问湛s10s，重復10次，每日3-5次。★排尿反應：發(fā)現(xiàn)或誘發(fā)觸發(fā)點，常見的排尿反“觸發(fā)點”是輕叩恥骨上區(qū)，牽拉陰毛，摩擦大腿內側，擠壓陰莖龜頭等。聽流水聲、熱飲、洗溫浴等均為輔助性措施。叩擊時宜輕而快，避免重扣。叩擊頻率20-100次/分，叩擊100-500次?！锎鷥斝耘拍蚍椒ㄓ柧殻和ㄟ^手法和增加腹壓等方式促進排尿，包括Valsalva法和Crede手法。★水出入量控制訓練：建立定時、定量飲水和定時排尿的制度。每次飲水量以400-450為宜，飲水和排尿的時間間隔一般在1-2h，★清潔導尿。
7◆骨折的早期康復訓練
所謂的早期，是指受傷或手術后3周或6周以內，具體時間需根據(jù)骨折的部位、年齡及程度來決定?！锘贾Ц?。有助于腫脹消退，為了使患肢的遠端必須高于近端，近端要高于心臟平面?！锉?。可以有效地降低肢體腫脹疼痛的程度。★溫熱法:骨折48小時，水腫基本停止發(fā)展，可以考慮配合溫熱療法?！镞\動療法：它是預防和消除水腫的最有效，最可行和最經(jīng)濟的方法，有利于靜脈和淋巴回流，一般采用被固定區(qū)域肌肉的等長收縮活動，即肌肉收縮不會引起肢體的運動，骨折部位的上下關節(jié)應固定不動?！飳τ谂P床患者，健肢與軀干應盡可能維持正常活動，尤其是年老體弱者，應每日做床上主動運動，以改善全身狀況，防止發(fā)生并發(fā)癥（壓瘡，呼吸系統(tǒng)疾患）。
8◆康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的區(qū)別
康復醫(yī)學臨床醫(yī)學
對象暫時和永久性軀體殘疾者及功能障礙患者及疾病目的克服功能障礙及殘疾治療疾病方法PT、OT、ST、心理治療、P&O等功能訓練，輔以其他手術、藥物治療等，輔以其他負責人員康復醫(yī)學人員，治療師，康復工程人員等臨床醫(yī)、護、技人員結果回歸家庭或社會痊愈或好轉

9◆如何成為一名合格康復醫(yī)師/康復治療師
★首先要有堅實的理論知識，除了一定的專業(yè)知識外，更需要具備廣博的醫(yī)學基礎知識，即所謂博大而精深。要求我們應具有一個全科醫(yī)師的知識水平，對疾病能夠把握方向，正確判斷，并對遠期后果及療效有著良好的評估。★其次：注重臨床技能，勤于思考，善于總結分析。康復醫(yī)學本身是一門實踐性很強的學科，技能操作技巧是一項基本功，要多看，多做，才能提高。要注意創(chuàng)新把多種康復療法有機的結合起來，如在實習醫(yī)院，其把推拿手法跟現(xiàn)代康復的松動技術創(chuàng)新性地結合在一起，獨創(chuàng)了“理脊通脈”手法，療效很顯著，有口皆碑?！镞€有就是：康復是一種全方位的康復，要注重患者心理康復，多與病人溝通交流，給患者信心，可避免患者的消極抵抗情緒，讓患者得到確實的心理安慰?！镒詈螅矣X得各行各業(yè)都應該謹記：愛崗敬業(yè)，要具備奉獻精神，不怕苦不怕累，待患者如親人，不貪圖金錢，一切為患者著想，方可成為優(yōu)秀的醫(yī)務工作者。
10◆殘疾的康復預防
“預防為主”是殘疾人康復工作的重要方針。殘疾預防分三個層次進行：★一級預防 預防能導致殘疾的各種損傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神創(chuàng)傷等的發(fā)生?！锒夘A防 早期發(fā)現(xiàn)和早期治療已發(fā)生的損傷和疾病，從而防止遺留永久性的殘疾★三級預防 在較輕度的缺陷或殘疾發(fā)生后，積極進行矯治及其他康復處理，限制其發(fā)展，避免發(fā)生永久性的和嚴重的殘障
11◆說說你對卒中單元的看法
是多學科團隊合作，對卒中患者進行全面的治療（包括藥物治療。肢體康復，言語訓練，心理康復和康復教育等）以改善預后，保留和提高功能的一種組織化管理模式。廣義卒中單元可理解為把卒中患者的管理延續(xù)到出院后的家庭醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療，形成卒中管理的社會系統(tǒng)工程。
12◆肩周炎的分期治療
★肩關節(jié)周圍炎俗稱凍結肩，漏肩風。是一種中、老年人的常見病。起病多緩慢，病程較長。主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛及關節(jié)僵硬。疼痛可表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性，活動與休息均可出現(xiàn)，嚴重者一觸及即痛，甚至半夜會痛醒。發(fā)病原因目前尚不清楚。一般認為，肩關節(jié)周圍炎是肩關節(jié)的關節(jié)囊及周圍肌肉，肌腱、韌帶、筋膜等軟組織的病變。此外，慢性外傷和肩部軟組織退行性病變也是引起肩關節(jié)周圍炎的主要原因。本病好發(fā)于40-50歲以上的中老年人，女性多于男性。★根據(jù)病理變化將病程分為3個階段：即疼痛期、僵硬期和恢復期?！锟祻椭委煼制谌缦拢簩τ谔弁雌诨颊撸褐饕哪康氖菧p輕疼痛，緩解肌肉痙攣，可服用消炎鎮(zhèn)痛類藥物，配合理療、針灸等治療。對于僵硬期的患者：進行針灸理療治療的同時，著重采用手法治療及肩關節(jié)主動運動相結合的治療方法。對于恢復期的患者，強調主動運動為主的同時，輔以理療、針灸和手法治療，以達通經(jīng)活絡，解除粘連，恢復肩關節(jié)活動功能。
13◆談談你對康復神經(jīng)生理療法的了解
★Bobath技術：又稱神經(jīng)發(fā)育技術：強調正常運動發(fā)育順序和平衡反應，認為運動模式的學習和在學習可以通過重復得到易化（促通）bobath技術的主要內容包括：抑制異常運動，促進正常運動和進行ADL訓練?！顱runnstrom技術：偏癱后出現(xiàn)的聯(lián)合反應和協(xié)同運動，是運動功能正?；謴瓦^程中的一個必然階段，應予以利用而不是抑制。通過幫助患者控制和利用這些異常運動模式，可以獲得一些運動反應，啟動運動功能的恢復，一旦這些異常運動功能能隨意和自由的進行，再對它們進行修正，最后就能擺脫異常運動變?yōu)檎＿\動模式?！颮ood技術：強調有控制的感覺刺激，通過感覺刺激可以興奮或抑制肌肉活動，所獲得的反射性肌肉反應又可以用來發(fā)展脊髓以上中樞對這些反應的控制能力?！颬NF技術：主要利用牽伸，關節(jié)壓縮和牽引，施加阻力等本體刺激和應用螺旋、對角線狀運動模式來促進運動功能恢復的一種治療方式。PNF可用于損傷康復的全過程，具有提高肌力，增加柔韌性，增加耐力，減輕疼痛，促進肌肉活動的作用。PNF技術中強調刺激本體感覺的同時，也應用視覺、聽覺、觸覺等多種感覺刺激作用于患者，以最大程度的易化肌肉隨意活動與控制。
來源：康復精品資料庫