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漂浮拇:成功保五指|案例7《左手多指右手漂浮拇術(shù)后恢復(fù)不錯》

2021-11-25 18:05 作者:協(xié)和手足外科陳江海  | 我要投稿

這個寶寶和我之前做過的一個拇指“搬家”手術(shù)的寶寶很像,都是左手多了一個拇指,右手是漂浮拇,家長也是看到電視臺對我之前做拇指“搬家”手術(shù)的新聞報道來武漢找我的,雖說兩個寶寶的情況看起來很像,但其實還是不一樣的。

去過多家醫(yī)院,建議多指切除,漂浮拇示指拇化

這個寶寶家長在找到我之前,去過多家其他的醫(yī)院,然而得到的建議大致都一樣,說寶寶的手沒什么好治的,都是把寶寶左手多出來的拇指切除,把漂浮拇拿掉,再直接做示指拇化。術(shù)后多指的左手變成五根手指,而漂浮拇的右手卻永遠(yuǎn)只有四根手指了,這對家長來說還是挺難接受的,左手的多指可以切除,可是右手的漂浮拇怎么辦呢?

寶寶小做手術(shù)已經(jīng)很遭罪了,問題是手術(shù)后寶寶的右手仍然是殘缺的,但是不手術(shù)右手拇指沒有功能,很多事情都做不了,也不利于寶寶的成長,擔(dān)心給寶寶造成心理影響,會自卑,家長陷入了兩難的境地。

看到電視臺的新聞報道重新燃起希望,面診后確認(rèn)手術(shù)方案

雖然去過不少醫(yī)院,但是在當(dāng)時家長也沒有其他渠道可以了解到更好的治療方法,但是他們并沒有放棄查找漂浮拇的相關(guān)資料和信息,也一直在找和自己寶寶類似情況的病例,后來看到了電視臺的新聞報道之后,發(fā)現(xiàn)我們治療過的一個寶寶和他們家寶寶的情況很像,都是左手多指,右手漂浮拇,并且通過拇指“搬家”手術(shù)后,孩子的手是完整的,并且術(shù)后恢復(fù)得也不錯,家長重新燃起希望,于是就來武漢找到了我。

當(dāng)時這個寶寶還很小,來面診的時候一歲多,我看了他的手部情況,對手指進(jìn)行了仔細(xì)查看,在面診之后,發(fā)現(xiàn)這個寶寶確實可以采用我們之前使用過的拇指“搬家”的手術(shù)方案,雖說我們做過這樣的手術(shù),但是每個寶寶的情況都不一樣,我們還是結(jié)合這個寶寶的情況制定了一個拇指“搬家”的手術(shù)方案。拇指“搬家”是什么意思呢?其實很簡單,就是對多指進(jìn)行矯正,把多指多出來的指骨利用起來,進(jìn)行骨移植,重建漂浮拇的掌骨。

第二次手術(shù)遇疫情,家長只能在家被動活動寶寶的拇指

手術(shù)方案確定之后,我們?yōu)檫@個寶寶安排了第一次手術(shù),手術(shù)過程很順利。但是該做第二次功能重建手術(shù)的時候,遇上了嚴(yán)重的疫情,寶寶沒辦法來武漢進(jìn)行手術(shù)。在特殊情況下,我們和家長保持聯(lián)系,即便我們沒有給寶寶做功能重建手術(shù),寶寶在這個時候也是可以進(jìn)行功能鍛煉的,家長按照我們的要求在家開始被動活動寶寶的拇指,家長把這個工作做得非常好,在疫情好轉(zhuǎn)之后,寶寶又來到醫(yī)院,我們給他做了第二次功能重建手術(shù)。

術(shù)后三到四周左右,寶寶開始進(jìn)行功能鍛煉,當(dāng)時我們給寶寶設(shè)計了不同的鍛煉方案,寶寶家長配合的很好,在家里給寶寶一一實行了。再來復(fù)查的時候,寶寶的拇指功能非常不錯,可以握比較粗大的筆,也可以捏比較小的東西。

最近一次來門診復(fù)查,我們發(fā)現(xiàn)這個寶寶的依從性比較好,拇指的力量也很強(qiáng),寶寶的雙手拇指功能和外觀恢復(fù)得都非常不錯,對掌、抓握等基本動作都能完成,抓小東西這些精細(xì)動作也沒有問題。我讓他用拇指來碰我的筆,他也很配合,拇指每碰到一次筆他就很開心地鼓掌表示他做到了,實在是太可愛了太萌了。對于這個寶寶,家長可以采用鼓勵型的方式來引導(dǎo)寶寶繼續(xù)進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉,希望以后他恢復(fù)得越來越好。

漂浮拇合并多指,千萬不要簡單的把多指去掉,要充分利用

像這種一只手的拇指是多指,一只手的拇指是漂浮拇的情況,家長們要注意了,我們在面對漂浮拇合并多指這種情況的時候,千萬不要簡單的把多指去掉,而是要充分利用去除下來的多指,做一個比較好的骨移植,讓寶寶獲得一個有功能的第一掌骨,從而讓寶寶的拇指獲得新的功能。

這樣一個兩全其美的方法,不僅能成功切除寶寶多余的拇指,而且又能將多余的拇指利用到漂浮拇指上,還能成功保留住五指。雖然拇指“搬家”的手術(shù)方案聽起來簡單,但是在手術(shù)的設(shè)計和實施過程中,需要注意的地方有很多。



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