方和謙醫(yī)案：張某，女，72歲。初診：1997年11月3日。患者咳嗽1個月。患者1個月前因外感風(fēng)寒而咳嗽，經(jīng)治療外感已愈，仍咳嗽陣作，伴口干、咽干、咽癢，少許白痰質(zhì)黏不易咯出。到呼吸科就診，診斷為“急性支氣管炎”，予以抗生素（具體藥名不詳）及急支糖漿等中成藥治療，咳嗽改善不明顯，同時還出現(xiàn)大便干，2～3日一行，納少，煩躁，無發(fā)熱。近2～3日出現(xiàn)痰中帶有血絲，故來中醫(yī)門診欲求中藥治療，以改善咳嗽和咯血。患者精神顯焦躁，面色微紅，語音沙啞，時可聞陣咳，喉中有痰鳴。肺部聽診：可聞及散在干鳴音。舌質(zhì)紅，薄黃苔，脈象細(xì)數(shù)。辨證分析：患者初起發(fā)病正值深秋外感風(fēng)寒，為涼燥襲肺，繼之燥邪傷損肺陰，則見咳嗽陣作、口干、咽干、咽癢、痰量不多但質(zhì)黏不易咯出等癥。肺陰受損，有生熱之趨，可見煩躁、便干；熱傷肺絡(luò)，則見痰中帶有血絲。面紅、音啞、舌紅、苔黃、脈細(xì)數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之象?；颊咭蛲飧酗L(fēng)寒而致咳嗽，外感表證已解，咳嗽仍不止，并伴有一系列燥邪傷肺之象。西醫(yī)診斷：急性支氣管炎。辨證：燥邪傷肺，痰阻肺絡(luò)。治法：養(yǎng)陰潤燥，化痰止咳。擬止嗽散與二陳湯合方化裁。處方：天冬6g，百合10g，陳皮10g，桔梗10g，白前10g，炙紫菀10g，炙甘草10g，太子參15g，北沙參15g，茯苓10g，魚腥草15g，清半夏10g，炙桑皮15g，南藕節(jié)15g。6劑，水煎服，每日1劑。二診：1997年11月17日，患者述上方共服用12劑。現(xiàn)咳嗽基本控制，時有幾聲干咳，口干、咽干、咽癢均已除，已無咯血，語音清晰，大便正常，納食恢復(fù)正常。舌質(zhì)嫩紅，薄白苔，脈平。方師言效不更方，辨證立法同前，仍擬前方去天冬、百合，加炙杷葉6g，囑再服12劑，以鞏固療效。

徐經(jīng)世醫(yī)案：梅某，女，61歲。初診：2009年3月27日。感冒后咳嗽胸悶3個月余。患者素體虛弱，經(jīng)常噯氣，納呆，心悸，失眠，頭暈，易于外感，茲因3個月前從外地回來出現(xiàn)感冒，咳嗽。以夜間為重，胸悶，干咳少痰，咽似有物咳之不出，咽之不下，噯氣頻作，曾多方治療，效果不佳。故來門診請徐老診治。察其舌淡暗，苔白滑，脈象虛弦。病屬外感引發(fā)內(nèi)傷咳嗽，系肝氣橫逆，上犯肺胃，濁邪上升所致，擬予宣肺止咳，降逆和胃，疏肝理氣。予旋覆代赭湯加減。處方：煨葛根25g，代赭石15g，姜竹茹10g，遠(yuǎn)志10g，炙桔梗10g，姜半夏12g，橘紅10g，綠梅花29g，棗仁30g，炒丹參15g，檀香6g，甘草5g。15劑，水煎服，每日1劑。二診（2009年5月15日）：藥后感覺好轉(zhuǎn)，胸悶咳嗽改善，刻下以惡風(fēng)畏寒、咽癢咳嗽、口苦、睡眠欠安為主癥。舌淡暗，苔白滑，脈弦緩。擬益氣固表，宣肺理嗽為治。予玉屏風(fēng)散合杏蘇散加減。處方：生黃芪25g，防風(fēng)10g，炙桔梗10g，蟬蛻5g，首烏藤25g，蘇葉5g，杏仁10g，棗仁30g，炒川連3g，谷芽25g，甘草5g。15劑，水煎服，每日1劑。藥后諸癥悉除，病告痊愈。

薛伯壽醫(yī)案：羅某，男，57歲。初診：2007年3月2日。劇烈咳嗽反復(fù)難愈，身體困倦乏力，時有惡寒、頭痛、鼻塞。查胸部X線診示右肺大面積陰影，考慮右肺重度肺炎，遂住北京大學(xué)第三臨床醫(yī)院治療，未能控制?？人匀諠u加重，咳吐大量黃白黏痰，繼之痰中帶血，復(fù)查胸片提示右肺炎癥、支氣管擴(kuò)張。近20天咳嗽更甚，劇咳難忍，痰中夾血絲，夜間出汗，乏力，口淡無味，面色浮紅，形體消瘦，舌質(zhì)偏紅，舌苔黃厚膩，根部灰膩，脈弦滑。證屬痰熱壅肺證，治以宣肺滌痰：冬瓜仁12g，生薏苡仁12g，桃仁8g，蘆根15g，炙麻黃6g，杏仁9g，生石膏（先煎）15g，甘草10g，厚樸8g，黃連8g，法半夏9g，瓜蔞15g，前胡10g，生黃芪18g，防風(fēng)8g。7劑。二診（2007年3月9日）：藥進(jìn)3劑咳嗽即大減，痰中帶血消失，偶有咳嗽氣短、口苦，時有心煩急躁，睡眠差，既往飲酒傷肝，時有肝區(qū)脹滿不適。面色轉(zhuǎn)正常，舌淡紅，苔黃厚膩減退，根部灰膩消失，脈弦細(xì)、關(guān)脈略滑，治以調(diào)肝脾、清痰熱。擬方：柴胡10g，黃芩10g，法半夏9g，全瓜蔞15g，黃連6g，杏仁9g，厚樸9g，茯苓12g，生甘草10g，枇杷葉10g。7劑善后調(diào)理。、

熊繼柏醫(yī)案：盧某，男，55歲，長沙市人。初診：2004年11月17日。訴半月前患感冒，現(xiàn)咳嗽氣喘，半月不愈?？忍递^多，口渴，咽癢，時見鼻塞。診見舌苔薄黃，脈滑數(shù)。辨證：痰熱郁肺。治法：宣瀉肺熱，平喘止咳。主方：麻石止嗽散。炙麻黃5g，杏仁10g，生石膏18g（另包先煎），桑白皮20g，葶藶子10g，炙紫菀15g，百部10g，白前10g，陳皮10g，荊芥10g，川貝10g，桔梗10g，甘草6g。7劑，水煎服。二診（2004年11月26日）：訴咳喘顯減。舌苔薄黃膩，脈滑。再擬麻石止嗽散加減：炙麻黃5g，生石膏（另包先煎）20g，杏仁10g，川貝10g，桑白皮30g，葶藶子10g，炙紫菀15g，百部10g，白前10g，陳皮10g，桔梗10g，法半夏8g，甘草6g。10劑，水煎服。病遂愈。

周仲瑛醫(yī)案：王某，男，35歲。初診：2003年1月14日?；颊咦?999年開始咳嗽，遷延至今不愈，X線胸片示慢性支氣管炎，咽部炎癥常見發(fā)作，目前咳嗽不暢，咳痰不多，質(zhì)黏色白，舌苔薄黃，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)弦滑。證屬陳寒伏肺，肺氣不宣。處方：蜜炙麻黃5g，杏仁10g，桔梗3g，生甘草3g，法半夏10g，陳皮6g，浙貝母10g，前胡10g，紫菀10g，款冬花10g，佛耳草12g，澤漆12g，炙百部10g。7劑，常法煎服。二診（2003年1月21日）：咳嗽稍能舒暢，胸悶減輕，咳痰稍爽，色白，舌苔薄黃，脈小滑兼數(shù)。原方改蜜炙麻黃6g，桔梗5g，加掛金燈5g，炒蘇子10g。14劑。三診（2003年2月11日）：咳嗽減不能平，遷延不愈，咽癢，咳痰黏白，噴嚏不多，怕冷，口不干，疲勞，苔薄，脈細(xì)滑。守前意，增其制。處方：蜜炙麻黃6g，炙桂枝10g，法半夏10g，細(xì)辛3g，五味子3g，炒白芍10g，淡干姜3g，炙紫菀10g，炙款冬花10g，炒蘇子10g，炙僵蠶10g，炙甘草3g，厚樸5g，廣杏仁10g。7劑。四診（2003年2月18日）：咳嗽基本緩解，跑路較急時稍有咳喘，胸不悶，咳痰較利，痰白，微有怕冷，舌苔淡黃，脈細(xì)弦兼滑。2月11日方改炙麻黃9g，加桔梗5g，陳皮6g。14劑。五診（2003年3月11日）：咳嗽基本向愈，晨起有一二聲咳嗽，痰不多，微有形寒，二便正常，舌苔淡黃薄膩，脈弦兼滑。2月11日方改炙麻黃9g，加桔梗6g，陳皮6g，茯苓10g，以善后。7劑。六診（2003年3月18日）：咳嗽穩(wěn)定，痰白量少不多，舌苔淡黃，脈小弦滑。2月11日方改炙麻黃9g，去澤漆，加潞黨參10g，焦白術(shù)10g，桔梗5g，陳皮6g，茯苓10g，以培土生金，補脾溫肺而治本。

鄒云翔醫(yī)案：陸某，男，55歲。一年來舌苔灰黑，口干不欲多飲，咳嗽痰多，有時為黃稠痰，少寐，大便多溏，脈象輕取弦數(shù)、重取沉細(xì)無力。觀以前所服之方，多屬清化痰火，療效平平。此證肺熱多痰是標(biāo)，舌苔多津液，舌質(zhì)不絳，口干而不欲多飲，脈象重取沉細(xì)無力，知非實熱，脾腎陽虛，是病之本。其舌苔之灰黑色，應(yīng)屬水極火化。治當(dāng)溫脾腎之陽，稍用清上之品以反佐之。處方：肉桂粉（吞服）3g，制附片3g，炮姜3g，炒潞黨參9g，炒白術(shù)9g，炙黃芪12g，炒熟地黃6g，炒山藥12g，米炒南沙參9g，夏枯草3g，炒子芩1.5g，熟棗仁18g，煅龍齒15g，法半夏6g，炒秫米（煎湯代水煎藥）30g。服藥五劑，灰黑之苔大減，再服十劑，灰黑之苔基本消失，其余諸癥亦隨之好轉(zhuǎn)，后以溫養(yǎng)脾腎、培土生金法善其后。

李濟(jì)仁醫(yī)案：左某，女，50歲。初診：2010年12月2日。主訴：咳嗽伴痰多2月余。病史：患者自述2個月前外感后咳嗽遷延不愈，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“間質(zhì)性肺炎”，用西藥潑尼松等治療，效果不顯，遂尋求中藥治療?？淘\：咳嗽明顯，痰多、色白、泡沫狀，無惡寒發(fā)熱，平素胃脘脹滿，噯氣頻頻，納差，大便干，2～3日一行，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。西醫(yī)診斷：間質(zhì)性肺炎。中醫(yī)診斷：咳嗽。辨證：痰濕內(nèi)蘊，肺衛(wèi)氣滯。治法：化痰祛濕，宣肺降氣。處方：黃芪60g，炒黃芩12g，川貝母（研末分吞）10g，北杏仁（打）12g，炙冬花12g，炙兜鈴10g，姜半夏12g，桑白皮15g，全瓜蔞（打）12g，干薤白12g，廣木香（后下）12g，臺烏藥15g，淡全蝎8g，川厚樸12g。14劑，水煎服，每日1劑，早晚飯前服用。囑其平素多飲水，起居有時，忌勞累，忌生冷、油膩、辛辣之品。二診（2010年12月16日）：病史同前，藥后痰量較前減少，色白，伴泡沫，較前質(zhì)稀，仍時咳嗽，胃脘脹滿，噯氣頻頻，納少，夜寐安，大便干，肛門排便無力，2～3日一行，口干，眼干澀，時覺目脹，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈細(xì)弦。守2010年12月2日方，去桑白皮，加炙麻黃15g，炒葶藶子（打）12g，牛蒡子12g，以增降氣平喘化痰之力。14劑，水煎服，每日1劑，早晚飯前服用。三診（2010年12月30日）：病史同前，藥后咳痰減少，胃脘時脹滿稍減，仍有噯氣，口干口苦，大便干，2～3日一行。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。守2010年12月2日方去川厚樸，改全瓜蔞（打）15g，加炒葶藶子（打）15g，火麻仁（打）20g，代赭石15g（先煎）。14劑，水煎服，每日1劑，早晚飯前服用。四診（2011年1月13日）：藥后咳嗽、咳痰緩解，胃脘脹滿、噯氣好轉(zhuǎn)，納差同前，大便稍干，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。守2010年12月30日方加陳皮12g，行氣、和胃，以助納運。水煎服，每日1劑，早晚飯前服用。