人體解剖學(xué)名詞解釋及大題（含答案）

1.翼點(diǎn) ：在顱的側(cè)面，額、頂、顳、蝶骨會(huì)合處最為薄弱，常構(gòu)成H形的縫，稱(chēng)翼點(diǎn)。其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過(guò)。

2.前囟 ：位于矢狀縫與冠狀縫相接處，呈菱形，較大，生后1—2歲閉合。

3.岬（骶骨） ：骶骨底上緣中份向前隆凸，稱(chēng)岬。

4.胸骨角 ：胸骨柄與體連接處微向前突，稱(chēng)胸骨角，兩側(cè)平對(duì)第二肋，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。

5.弓狀線 ：解剖學(xué)上有兩個(gè)弓狀線，一個(gè)是髂骨下界的圓鈍骨嵴稱(chēng)弓狀線。它構(gòu)成小骨.

6.腹股溝管 ：位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，為一斜貫腹肌和腱膜之間的潛在性裂隙，長(zhǎng)約4～5厘米。男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過(guò)。

7.腹股溝（海氏）三角（Hesselbach triangle）：位于腹壁下部，由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍成的三角形區(qū)域，稱(chēng)為腹股溝（海氏）三角。

8.上消化道 ：臨床工作中，通常把從口腔到十二指腸的這一段稱(chēng)上消化道。（包括口腔、

咽、食管、胃、十二指腸）

9．咽峽 ：由腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成的咽峽，它是口腔通向咽的分界，也是口腔和咽之間的狹窄部4．梨狀隱窩：在咽的喉部，喉的兩側(cè)和甲狀軟骨內(nèi)面之間，粘膜下陷形成梨狀隱窩。此部位是異物常易嵌頓停留的部分。

10．咽隱窩 ：是鼻咽癌的好發(fā)部位。

11．McBurney點(diǎn) ：是闌尾根部的體表投影，是臍與右側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處。

12．肛竇 ：竇內(nèi)往往積存糞屑，易于感染而發(fā)生肛竇炎。

13．齒狀線 ：肛柱下端與肛瓣基底部連成的鋸齒狀環(huán)行線，稱(chēng)齒狀線（肛皮線），

14．肛直腸環(huán) ：肛門(mén)內(nèi)括約肌、腸壁的縱行肌、肛門(mén)外括約肌的淺、深部及肛提肌的恥

骨直腸肌共同構(gòu)成圍繞肛管的強(qiáng)大肌環(huán)為肛直腸環(huán)，對(duì)肛管起著極重要的括約作用。

15．卵圓窩（心臟） ：右心房?jī)?nèi)側(cè)壁的后部主要由房間隔形成。房間隔右側(cè)面中下部有一卵圓形凹陷，稱(chēng)為卵圓孔，為胚胎時(shí)期卵圓孔閉合后的遺跡，此處薄弱，是房間隔缺損的好發(fā)部位。4．竇房結(jié)：位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜下，呈長(zhǎng)梭形，為心

的正常起搏點(diǎn)。

16．動(dòng)脈韌帶 ：在肺動(dòng)脈分叉處稍左側(cè)有一纖維性結(jié)締組織索連于主動(dòng)脈弓下緣，它是

胚胎時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡，稱(chēng)為動(dòng)脈韌帶，若生后不閉鎖有血液流通則稱(chēng)之為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，是常見(jiàn)的先天性心臟病之一。

17．頸動(dòng)脈竇 ：是頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始部膨大部分。竇壁外膜較厚，有豐富的

游離神經(jīng)末梢，為壓力感受器，可感受血壓的變化。

18．頸動(dòng)脈小球 ：為扁圓形小體，借結(jié)締組織連于頸總動(dòng)脈分叉的后方，為化學(xué)感

器，可感受血液中二氧化碳分壓、氧分壓和氫離子濃度變化。

19．靜脈角 ：鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合成頭臂靜脈，兩靜脈匯合部

稱(chēng)靜脈角。左、右靜脈角分別有胸導(dǎo)管、右淋巴導(dǎo)管注入。

20．乳糜池 ：于第1腰椎前方，左、右腰干和腸干匯合，形成膨大的胸導(dǎo)管起始部，

稱(chēng)之為乳糜池。

21．上呼吸道 ：在臨床應(yīng)用中稱(chēng)鼻、咽、喉三者為上呼吸道。

22．鼻旁竇 ：是鼻腔周?chē)B骨內(nèi)一些開(kāi)口于鼻腔的含氣空腔，腔內(nèi)襯以粘膜，并與鼻粘膜相移行，共4對(duì)，即上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇。

23．胸膜與胸膜腔 ：胸膜是一薄層的漿膜，可分為臟胸膜與壁胸膜兩部。臟胸膜被覆于肺表面，與肺緊密結(jié)合而不能分離，并伸入肺葉間裂內(nèi)。壁胸膜貼覆于胸壁內(nèi)面、膈上面和縱隔表面。臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行形成一個(gè)完全封閉的漿膜囊腔隙即胸膜腔，左右二漿膜囊獨(dú)立，左右胸膜腔互不相通。

24．腎區(qū) ：在豎脊肌的外側(cè)緣與第12肋之間的部位稱(chēng)為腎區(qū)。

25．膀胱三角 ：在膀胱底的內(nèi)面，兩輸尿管口與尿道口之間有一個(gè)三角形區(qū)域，由于缺少粘膜下層，粘膜與肌層緊密相連，無(wú)論在膀胱膨脹或收縮時(shí)，都保持平滑狀態(tài)，此區(qū)稱(chēng)為膀胱三角。是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位。

26．視神經(jīng)盤(pán) ：視神經(jīng)起始處有圓形白色隆起，稱(chēng)視神經(jīng)盤(pán)，其中央凹陷稱(chēng)視神經(jīng)凹，此處無(wú)感光細(xì)胞，稱(chēng)生理性盲點(diǎn)。

27．黃斑 ：黃斑位于視神經(jīng)盤(pán)顳側(cè)稍下方，呈黃色。其中央有一凹陷稱(chēng)中央凹，是感光最敏銳的部位。

28．螺旋器（Corti器）：位于蝸管下壁即基底膜上，稱(chēng)螺旋器，是聽(tīng)覺(jué)感受器。

29．灰質(zhì) ：在中樞部，神經(jīng)元胞體及樹(shù)突的集聚部位稱(chēng)灰質(zhì)，因富含血管在新鮮標(biāo)本中色澤灰暗，如脊髓灰質(zhì)。

30．神經(jīng)核 ：在中樞部皮質(zhì)以外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)或柱，稱(chēng)為神經(jīng)核。

31．白質(zhì) ：神經(jīng)纖維在中樞部集聚的部位，因髓鞘含類(lèi)脂質(zhì)、色澤白亮而得名，如脊髓白質(zhì)。

32．纖維束 ：在白質(zhì)中，凡起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維集合在一起稱(chēng)為纖維束。

33．神經(jīng)節(jié) ：在周?chē)?，神?jīng)元胞體集聚處稱(chēng)神經(jīng)節(jié)。其中由假單極或雙極神經(jīng)元等感覺(jué)神經(jīng)元胞體集聚而成的為感覺(jué)神經(jīng)節(jié)，由傳出神經(jīng)元胞體集聚而成的、與支配內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)的稱(chēng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)。

34．神經(jīng) ：神經(jīng)纖維在周?chē)考墼谝黄鸱Q(chēng)為神經(jīng)。

35．內(nèi)囊 ：由寬厚的白質(zhì)纖維板構(gòu)成，位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g。在水平切面上呈向外開(kāi)放的“V”形，可分為內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢、內(nèi)囊膝三部分。聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上、下形纖維絕大部分通過(guò)內(nèi)囊。內(nèi)囊損傷可導(dǎo)致對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)喪失，對(duì)側(cè)偏癱和雙眼對(duì)側(cè)視野偏盲。17．硬腦膜竇：由分開(kāi)的兩層硬腦膜襯以內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，竇壁無(wú)平滑肌，不能收縮，損傷時(shí)易形成顱內(nèi)血腫，是顱內(nèi)靜脈回流的主要途徑。如上矢狀竇和下矢狀竇等。

36．蛛網(wǎng)膜下隙 ：脊髓的蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間，以及腦的蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的間隙稱(chēng)蛛網(wǎng)膜下隙。內(nèi)含腦脊液和血管。

37．蛛網(wǎng)膜顆粒 ：腦蛛網(wǎng)膜在硬腦膜構(gòu)成的上矢狀竇附近形成許多“菜花狀”突起。突入硬腦膜竇內(nèi)，稱(chēng)蛛網(wǎng)膜顆粒。腦脊液通過(guò)這些顆粒滲入硬腦膜竇內(nèi)，回流入靜脈。

38．大腦動(dòng)脈環(huán) ：又稱(chēng)Willis環(huán)，由前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段，兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端，兩側(cè)后交通動(dòng)脈和兩側(cè)大腦后動(dòng)脈起始段共同組成，位于腦底下方，蝶鞍上方、視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體周?chē)?。此環(huán)可以調(diào)整大腦的血流供給和代償，維持腦的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和機(jī)能活動(dòng)。

2、斜角肌間隙：前、中斜角肌與第一肋之間形成一呈三角形的間隙，稱(chēng)為斜角肌間隙，內(nèi)有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過(guò)。

4、咽淋巴環(huán)：圍繞鼻腔、口腔和咽腔連通處的周?chē)嬖谟醒时馓殷w、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體和舌扁桃體，共同圍成咽淋巴環(huán)，具有防御功能。

5.肝門(mén)：肝臟面有H形三條溝，其中橫溝位于臟面正中，有肝左、右管，肝固有動(dòng)脈左、右支，肝門(mén)靜脈左、右支，肝的神經(jīng)和淋巴管等由此出入，故稱(chēng)為肝門(mén)。

6、膽囊三角：肝總管、膽囊管其上方的肝下面之間共同圍成一三角區(qū)，稱(chēng)為膽囊三角。三角內(nèi)有膽囊動(dòng)脈通過(guò)。

7、胸膜腔：臟胸膜和壁胸膜在肺根處相互延續(xù)，在左、右兩肺周?chē)謩e形成一個(gè)完全封閉的胸膜腔。胸膜腔內(nèi)成負(fù)壓，只有少許漿液。

8、支氣管肺段：左右主支氣管在肺門(mén)附近按肺葉分出肺葉支氣管，肺葉支氣管入肺葉后再分為肺段支氣管，并在肺內(nèi)成樹(shù)枝狀反復(fù)分支，形成支氣管樹(shù)。肺段支氣管是肺葉支氣管的分支，每一肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同構(gòu)成支氣管肺段，簡(jiǎn)稱(chēng)肺段

9、肺門(mén)：肺的內(nèi)側(cè)面中央有一橢圓形的凹陷稱(chēng)為肺門(mén)，是主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈以及支氣管動(dòng)、靜脈、淋巴管和神經(jīng)進(jìn)出的地方。

10、喉口：喉的入口稱(chēng)為喉口。朝向后上方，由會(huì)厭軟骨上緣、勺狀會(huì)厭襞和勺間切跡等圍成

11、縱隔：是左、右縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)、結(jié)綈組織的總稱(chēng)

12、腎門(mén)：腎內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，是腎血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂出入部位，稱(chēng)為腎門(mén)。

13、腎竇：腎門(mén)向腎內(nèi)續(xù)一個(gè)較大的腔隙，稱(chēng)為腎竇，竇內(nèi)含有腎動(dòng)脈的主要分支、腎靜脈的主要屬支、腎小盞、腎大盞。

15、會(huì)陰：有狹義和廣義之分。狹義的會(huì)陰僅指肛門(mén)和外生殖器之間的軟組織。廣義的會(huì)陰是指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織。

16、Douglas腔：女性直腸與子宮之間的陷凹稱(chēng)為直腸子宮陷凹，是女性腹膜腔的最底點(diǎn)。

17、心包裸區(qū)：心的前方大部分被肺和胸膜遮蓋，只下部一小區(qū)域借心包與胸骨體下半和左側(cè)第4~5肋軟骨相鄰，此區(qū)稱(chēng)心包裸區(qū)。

18、竇房結(jié)：位于上腔靜脈口附近右心房壁的心外膜下，是心節(jié)律性活動(dòng)的其搏點(diǎn)。

19、心包腔：漿膜性心包臟、壁兩層在出入心的大血管根部相移行，兩層之間的間隙稱(chēng)心包腔。腔內(nèi)含有少許漿液。

20、頸動(dòng)脈竇：頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大部分，壁內(nèi)有壓力感受器，能感受血壓變化。

21、掌深弓：位于諸指肌腱的深面，平腕掌關(guān)節(jié)高度，由橈動(dòng)脈的末端與尺動(dòng)脈的掌深支吻合而成。

22、靜脈角：又稱(chēng)無(wú)名靜脈，由同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后方匯合而成。匯合處的夾角稱(chēng)靜脈角。

23、淋巴：血液經(jīng)動(dòng)脈運(yùn)行到毛細(xì)血管動(dòng)脈端時(shí)，其中一部分液體經(jīng)毛細(xì)血管壁濾出，進(jìn)入組織間隙形成組織液。組織液與組織進(jìn)行物質(zhì)交換后，大部分在毛細(xì)血管靜脈端和和毛細(xì)血管后靜脈處被吸入靜脈，小部分則進(jìn)入毛細(xì)淋巴管成為淋巴。

24、鞏膜靜脈竇：鞏膜與角膜交接處?kù)柲ど畈坑协h(huán)行小管，稱(chēng)鞏膜靜脈竇，是房水回流通道。

26、咽鼓管：為溝通鼓室與鼻咽部的管道，可分為軟骨部和鼓部。

27、黃斑：在視神經(jīng)盤(pán)的顳側(cè)0.35cm處并稍下方，有呈黃色的小區(qū)，稱(chēng)為黃斑。黃斑中央的凹陷稱(chēng)為中央凹，是視力最敏銳的地方。

28、神經(jīng)節(jié)：在周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)元胞體積聚成神經(jīng)節(jié)。

30、硬膜外腔：硬脊膜與椎管的骨膜之間的一狹腔稱(chēng)為硬膜外腔。其中含有淋巴管、椎內(nèi)靜脈叢、疏松結(jié)締組織和脂肪。

32、皮質(zhì)：在大、小腦表面成層配布的灰質(zhì)，稱(chēng)為皮質(zhì)。

35、白交通支：由脊髓側(cè)角中間外側(cè)核細(xì)胞發(fā)出的交感節(jié)前神經(jīng)纖維組成，纖維具有髓鞘，成白色。

36、紋狀體：豆?fàn)詈伺c尾狀核頭部相連，連接處有神經(jīng)纖維形成灰白相間的條紋，因此兩核合稱(chēng)為紋狀體。

37、珠網(wǎng)膜下腔：在腦、脊髓周?chē)?，蛛網(wǎng)膜與軟膜間存在的腔隙稱(chēng)為蛛網(wǎng)膜下腔，內(nèi)含腦脊液

基底核：是埋藏在大腦髓質(zhì)中的灰質(zhì)團(tuán)塊，位置靠近腦底，包括尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核和杏仁體。

38、硬膜外腔：硬脊膜與椎管的骨膜之間的一狹腔稱(chēng)為硬膜外腔。其中含有淋巴管、椎內(nèi)靜脈叢、疏松結(jié)締組織和脂肪

? 26、內(nèi)側(cè)丘系：

內(nèi)側(cè)丘系傳遞來(lái)自對(duì)側(cè)軀干、四肢的本體感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)和震動(dòng)覺(jué)。發(fā)自楔束核和薄束核，發(fā)出后在中央管腹側(cè)交叉為內(nèi)側(cè)丘系交叉。交叉后纖維為內(nèi)側(cè)丘系，在延髓、腦橋和中腦上行，最后終止于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。

27、脊髓丘系：

脊髓丘系傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干和四肢的痛溫覺(jué)和粗觸覺(jué)。發(fā)自脊髓I、IV、V層灰質(zhì)，經(jīng)同側(cè)上升1－2節(jié)段，經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對(duì)側(cè)，在脊髓側(cè)索上行，經(jīng)腦干后終止于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。

28、三叉丘系：

三叉丘系傳導(dǎo)頭面部皮膚、粘膜的痛、溫、觸覺(jué)。起于三叉神經(jīng)脊束核（痛溫覺(jué)）和三叉神經(jīng)腦橋核（觸覺(jué)），交叉至對(duì)側(cè)組成三叉丘系，位于內(nèi)側(cè)丘系外方上行，止于背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。

29、椎體束：

椎體系由位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型椎體細(xì)胞（Bety 細(xì)胞）和其他類(lèi)型的椎體細(xì)胞軸突組成，其中下行至脊髓的纖維束稱(chēng)皮質(zhì)脊髓束，止于腦干腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的纖維束稱(chēng)皮質(zhì)核束。皮質(zhì)脊髓束在椎體交叉處大部分分叉構(gòu)成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，至對(duì)側(cè)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元；小部分不交叉纖維組成皮質(zhì)脊髓前束，至頸、上胸段對(duì)側(cè)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。除面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束外，其余腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核均接受雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維。

30、交感干：

椎旁神經(jīng)節(jié)位于脊柱兩旁，借節(jié)間支連成左右兩條交感干，交感干上至顱底，下至尾骨，于尾骨前面兩干合并。交感干為交感神經(jīng)周?chē)拷Y(jié)構(gòu)。

31、椎旁神經(jīng)節(jié)：

椎旁神經(jīng)節(jié)為交感神經(jīng)周?chē)拷Y(jié)構(gòu)，位于脊柱兩旁，每側(cè)大約19－24個(gè)，除頸部3個(gè)、尾部1個(gè)外其余各部均與該部椎骨數(shù)目相近。椎旁神經(jīng)節(jié)由多級(jí)神經(jīng)元組成，大小不等，部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維即起自這些細(xì)胞。

32、椎前神經(jīng)節(jié)：

椎前神經(jīng)節(jié)為交感神經(jīng)節(jié)，位于脊柱前方，呈不規(guī)則的節(jié)狀團(tuán)塊，有腹腔神經(jīng)節(jié)（成對(duì)）及腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)等等，也有人將主動(dòng)脈腎節(jié)也包括在內(nèi)。部分白交通支可在椎前節(jié)換元，如內(nèi)臟大、小神經(jīng)等。

大題

1.顱底內(nèi)面有哪些溝、管、裂、孔？各通行什么結(jié)構(gòu)？

答：篩孔——嗅神經(jīng)。視神經(jīng)管——視神經(jīng)，眼動(dòng)脈。

眶上裂——?jiǎng)友凵窠?jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、展神經(jīng)、眼神經(jīng)，眼上靜脈。

頸動(dòng)脈溝、頸動(dòng)脈管內(nèi)口——頸內(nèi)動(dòng)脈。

圓孔——上頜神經(jīng)。 卵圓孔——下頜神經(jīng)。 棘孔——腦膜中動(dòng)脈。

腦膜中動(dòng)脈溝——腦膜中動(dòng)脈。 舌下神經(jīng)管內(nèi)口——舌下神經(jīng)。

內(nèi)耳門(mén)——面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)，迷路動(dòng)脈。

上矢狀竇溝、橫竇溝、乙狀竇溝——同名靜脈竇。

頸靜脈孔——頸內(nèi)靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)。

枕大孔——延髓和脊髓交界處。椎動(dòng)、靜脈，副神經(jīng)，脊髓前、后動(dòng)脈。

2.關(guān)節(jié)有哪些基本構(gòu)造？

答：⑴關(guān)節(jié)面：至少兩個(gè)，一般凸者為關(guān)節(jié)頭，凹者為關(guān)節(jié)凹，關(guān)節(jié)面上有關(guān)節(jié)軟骨。

⑵關(guān)節(jié)囊：外層為纖維層，內(nèi)層為滑膜層，可產(chǎn)生滑液。

⑶關(guān)節(jié)腔：腔內(nèi)呈負(fù)壓，有少量滑液。

3．關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)有哪些？

答：⑴韌帶，有囊內(nèi)韌帶和囊外韌帶。

⑵關(guān)節(jié)盤(pán)和關(guān)節(jié)唇。

⑶滑膜襞和滑膜囊。

4．椎體之間如何連接的？

答：⑴椎間盤(pán)，中央部為髓樣彈性的膠狀物質(zhì)，柔軟而富彈性，周?chē)繛槔w維環(huán)，為纖維軟骨按同心圓排列，富于堅(jiān)韌性。

⑵前縱韌帶，位于椎體前面，寬而厚，可防止脊柱過(guò)度后伸。

⑶后縱韌帶，位于椎體后面，窄而薄，可防止脊柱過(guò)度前屈。

5．脊柱側(cè)面觀可見(jiàn)哪些彎曲？答：頸曲、腰曲（凸向前）；胸曲、骶曲（凸向后）。

6．胸廓上、下口怎樣圍成的？

答：上口：胸骨柄上緣、第1肋、第一胸椎椎體圍成。下口：第12胸椎、第12．11肋、肋弓和劍突圍成。

7．顳下頜關(guān)節(jié)怎樣組成的？有何特點(diǎn)？

答：由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊松弛，囊外有韌帶加強(qiáng)，囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤(pán)將關(guān)節(jié)腔分為上、下兩部分

8．肌的輔助裝置有哪些？答：淺筋膜、深筋膜、滑膜囊、腱鞘。

9．咀嚼肌有哪些？答：咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌

10．參與呼吸運(yùn)動(dòng)的肌肉有哪些？

答：吸氣：胸大肌、胸小肌、肋間外肌、前鋸肌、膈肌。

呼氣：肋間內(nèi)肌、膈肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹直肌。

11．試述膈肌三個(gè)裂孔的名稱(chēng)、位置及通行結(jié)構(gòu)。

答：主動(dòng)脈裂孔：在第12胸椎前方，位于左右兩個(gè)膈腳與脊柱之間，有主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過(guò)。

食管裂孔：在主動(dòng)脈裂孔的左前上方，約在第10胸椎水平，有食管和迷走神經(jīng)通過(guò)。

腔靜脈孔：在食管裂孔的右前上方的中心腱內(nèi)，約在第8胸椎水平，內(nèi)通過(guò)下腔靜脈。

12. 吃魚(yú)時(shí)不小心魚(yú)刺卡在咽部，多停留于何處？梨狀隱窩

13. 試述食管的狹窄。

答：食管有三個(gè)狹窄，① 位于食管起始處，距中切牙約15cm； ② 位于食管在左主支氣管的后方與其交叉處，距中切牙約25cm；③位于食管穿過(guò)膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。

14．膽汁在何處產(chǎn)生？正常情況下如何排入十二指腸腔的？

答：在肝臟由肝細(xì)胞產(chǎn)生，經(jīng)由肝內(nèi)膽管——左、右肝管——肝總管——膽囊管——膽囊內(nèi)儲(chǔ)存。進(jìn)食后，膽囊收縮，由膽囊——膽囊管——膽總管——肝胰壺腹括約肌舒張——十二指腸大乳頭——十二指腸腔內(nèi)。

15．胰頭癌患者常出現(xiàn)黃疸、腸梗阻等癥狀，請(qǐng)用解剖知識(shí)解釋為什么？

答：膽汁由肝臟產(chǎn)生，排出過(guò)程中經(jīng)過(guò)左、右肝管、肝總管、膽總管，膽總管在胰頭與十二指腸之間，經(jīng)肝胰壺腹進(jìn)入十二指腸。胰頭癌時(shí)，癌腫壓迫膽總管，致使膽汁排出受阻，而反流入血形成黃疸。由于十二指腸與胰頭的毗鄰關(guān)系，有時(shí)可壓迫十二指腸造成腸梗阻。

16．患者突然腹部劇痛，惡心，嘔吐，鞏膜黃染急診來(lái)院檢查，醫(yī)生初步診斷為膽總管結(jié)石。為進(jìn)一步確診，醫(yī)生采用膽道造影檢查法，此法需將導(dǎo)管從口腔送至十二指腸大乳頭處，向膽總管注造影劑。請(qǐng)問(wèn)：

①此導(dǎo)管需經(jīng)哪些器官、哪些生理狹窄（具體部位）才能到達(dá)十二指腸大乳頭？

②若對(duì)此患者行膽總管手術(shù)切開(kāi)取石，選擇經(jīng)右側(cè)腹直肌切口，請(qǐng)問(wèn)：此切口由淺入深，需依次經(jīng)過(guò)哪些結(jié)構(gòu)（用箭頭表示）才能暴露膽總管？切膽總管時(shí)需注意周?chē)男┙Y(jié)構(gòu)、它們與膽總管的位置關(guān)系如何？

答：①經(jīng)口腔——咽峽——咽——食管（食管的三個(gè)狹窄：起始處，與左主支氣管交叉處，穿膈肌食管裂孔處）——胃（賁門(mén)，幽門(mén)）——十二指腸上部——十二指腸降部、大乳頭。

②皮膚——淺筋膜——腹直肌鞘前層——腹直肌——腹直肌鞘后層——腹橫筋膜——腹膜外脂肪——壁層腹膜——切開(kāi)十二指腸韌帶，暴露膽總管。切開(kāi)膽總管時(shí)需注意其左側(cè)有肝固有動(dòng)脈，其左后方有肝門(mén)靜脈。

17．懷疑胃后壁穿孔患者手術(shù)時(shí)，醫(yī)生欲探察胃后壁，最簡(jiǎn)單易行的入路切開(kāi)什么腹膜結(jié)構(gòu)才能見(jiàn)到胃后壁？

答：切開(kāi)胃結(jié)腸韌帶或橫結(jié)腸系膜進(jìn)入網(wǎng)膜囊，其前壁即為胃后壁。9．腹膜腔積液時(shí)患者仰臥位和坐位時(shí)各自最易停留于何處？

答：仰臥位時(shí)，最易停留在肝腎陷窩。

坐位時(shí)，最易停留在直腸子宮陷凹（女），直腸膀胱陷凹（男）。

18．鼻腔外側(cè)壁有哪些結(jié)構(gòu)？有什么作用？

答：鼻腔外側(cè)壁自上而下有突向鼻腔的上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。三個(gè)鼻甲下方各有裂隙空間，分別是上鼻道、中鼻道和下鼻道。另外還有上鼻甲上方的最上鼻甲或上鼻甲后上方與鼻腔頂之間的凹陷形的蝶篩隱窩。以上各結(jié)構(gòu)擴(kuò)展了鼻粘膜的面積，有利于對(duì)吸入空氣的加溫與濕潤(rùn)。3．氣管切開(kāi)術(shù)常在何處進(jìn)行？

答：常在第3~5氣管軟骨環(huán)處進(jìn)行。

19．氣管異物多墜入哪側(cè)主支氣管，為什么？

答：氣管異物多墜入右主支氣管。因?yàn)橛抑髦夤鼙茸笾髦夤艽侄?，且走向較左主支氣管陡直。

20．用所學(xué)知識(shí)解釋某人右肺上葉前段膿腫，自然咳膿痰經(jīng)哪些途徑？

答：右肺上葉前段膿腫膿痰自然咳出經(jīng)右肺上葉前段支氣管→右肺上葉支氣管→右主支氣管→氣管→喉→咽→口腔→體

21．試述輸尿管的分部及狹窄。

答：輸尿管按行程可分為：腹部、盆部及壁內(nèi)部。全程有3個(gè)狹窄，上狹窄位于輸尿管與腎盂移行處；中狹窄位于骨盆上口，為輸尿管跨過(guò)髂血管處；下狹窄在輸尿管的壁內(nèi)部。這些狹窄是輸尿管結(jié)石滯留的常見(jiàn)部位。

22．何謂心臟的傳導(dǎo)系？

答：由特殊心肌細(xì)胞構(gòu)成，具有自律性和傳導(dǎo)性，主要功能是產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)，控制心臟的節(jié)律性活動(dòng)。包括：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)區(qū)、房室束，左、右束支和Purkinje纖維網(wǎng)。

23．臨床肝硬化肝門(mén)靜脈高壓患者常出現(xiàn)嘔血、便血和臍周靜脈曲張等表現(xiàn)，請(qǐng)根據(jù)肝門(mén)靜脈系的特點(diǎn)及肝門(mén)靜脈系的交通解釋上述表現(xiàn)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。

答：肝門(mén)靜脈與上、下腔靜脈之間可通過(guò)三條途徑相互交通，分別為：食管靜脈叢、直腸靜脈叢和腹壁靜脈叢。

食管靜脈叢途徑：肝門(mén)靜脈通過(guò)胃左靜脈、食管靜脈叢與上腔靜脈系的奇靜脈和半奇靜脈交通。

直腸靜脈叢途徑：肝門(mén)靜脈通過(guò)腸系膜下靜脈、直腸上靜脈、直腸靜脈叢與下腔靜脈系的直腸下靜脈和肛靜脈交通。

腹壁靜脈叢途徑：肝門(mén)靜脈通過(guò)附臍靜脈、臍周靜脈網(wǎng)與上腔靜脈系的腹壁上靜脈、胸腹壁靜脈和下腔靜脈系的腹壁下靜脈、腹壁淺靜脈交通。

由于肝門(mén)靜脈缺少瓣膜，故當(dāng)肝門(mén)靜脈內(nèi)的血液壓力增高時(shí)，血液回流受阻，甚至返流，從而引起肝門(mén)靜脈與上、下腔靜脈間的交通開(kāi)放，導(dǎo)致原本經(jīng)肝門(mén)靜脈回流的血液經(jīng)吻合支流入腔靜脈系，從而引起吻合靜脈擴(kuò)張（曲張），乃至破裂出血。

當(dāng)上述曲張的食管靜脈叢血管破裂將引起嘔血；當(dāng)曲張的直腸靜脈叢破裂將引起便血；若肝門(mén)靜脈經(jīng)腹壁靜脈叢途徑與上、下腔靜脈形成交通則出現(xiàn)腹壁靜脈曲張。

24．膽囊炎癥中用靜脈注射藥物治療，若采取貴要靜脈注射，說(shuō)明藥物到達(dá)膽囊的途徑

和經(jīng)尿液排除體外的途徑？

答：經(jīng)肘正中靜脈注射后藥物依次經(jīng)過(guò)貴要靜脈、肱靜脈、腋靜脈、鎖骨下靜脈、頭臂靜脈、上腔靜脈、右心房、右心室、肺動(dòng)脈、肺毛細(xì)血管、肺靜脈、左心房、左心室、主動(dòng)脈、腹腔干、肝總動(dòng)脈、肝固有動(dòng)脈、肝動(dòng)脈右支最后經(jīng)膽囊動(dòng)脈到達(dá)膽囊。

經(jīng)尿液排出途徑從貴要靜脈至主動(dòng)脈上述途徑相同，自主動(dòng)脈再向下依次經(jīng)過(guò)：腎動(dòng)脈、腎小球毛細(xì)血管、腎小囊、腎小管、腎小盞、腎大盞、腎盂、輸尿管、膀胱最后經(jīng)尿道排出體外。

25．試述眼球屈光系統(tǒng)的作用機(jī)制？

答：眼球屈光系統(tǒng)的作用機(jī)制：視近物時(shí)，睫狀肌收縮，睫狀體前移，使晶狀體懸韌帶松弛，晶狀體凸度變厚屈光力加強(qiáng)，使物像聚集于視網(wǎng)膜上。視遠(yuǎn)物時(shí)與此相反。

26．眼的折光裝置包括那些？

答：眼的折光裝置包括：角膜、房水、晶狀體和玻璃體，這些結(jié)構(gòu)無(wú)色透明無(wú)血管，具有屈光作用。

27．試述房水的循環(huán)途徑？

答：由睫狀體產(chǎn)生自后房經(jīng)瞳孔入前房，然后經(jīng)虹膜角膜角入鞏膜靜脈竇，再經(jīng)睫前靜脈入眼靜脈。

28．從解剖學(xué)角度敘述近視、遠(yuǎn)視、青光眼、白內(nèi)障、霰粒腫、麥粒腫都是怎么回事？

答：近視：眼球因各種原因?qū)е虑饬Χ燃訌?qiáng)，使進(jìn)入眼球的光線聚焦于視網(wǎng)膜前方。

遠(yuǎn)視：眼球因各種原因?qū)е虑饬Χ葴p弱，使進(jìn)入眼球的光線聚焦于視網(wǎng)膜后方。

青光眼：房水循環(huán)受阻，滯于眼后房?jī)?nèi)，導(dǎo)致眼壓增高，稱(chēng)青光眼。

白內(nèi)障：晶狀體因各種原因而變混濁，稱(chēng)白內(nèi)障。

霰粒腫：由于瞼板腺導(dǎo)管阻塞，形成瞼板腺囊腫，稱(chēng)霰粒腫。

麥粒腫：瞼板腺化膿感染時(shí)稱(chēng)內(nèi)麥粒腫，如感染部位位于睫毛毛囊或睫毛腺，稱(chēng)外麥粒腫。

29．試述淚液產(chǎn)生及排出途徑？

答：淚液在淚腺產(chǎn)生→經(jīng)排泄管→結(jié)膜上穹→淚湖→淚點(diǎn)→淚小管→淚囊→鼻淚管→下鼻道。6．?dāng)⑹龉氖业母鞅诩捌渑応P(guān)系。

答：上壁又稱(chēng)蓋壁，借薄骨板與顱中窩相鄰；下壁又稱(chēng)頸靜脈壁，借薄骨板與頸靜脈窩相鄰；前壁又稱(chēng)頸動(dòng)脈壁，該壁與頸動(dòng)脈管相鄰，其上方有咽鼓管的開(kāi)口；后壁又稱(chēng)乳突壁，上部有乳突竇的開(kāi)口并通乳突小房，下方有一錐隆起內(nèi)藏鐙骨肌。外側(cè)壁又稱(chēng)鼓膜壁，內(nèi)側(cè)壁又稱(chēng)迷路壁，與內(nèi)耳相鄰。

30．試述內(nèi)囊的位置、分部及各部的主要傳導(dǎo)束。

答：內(nèi)囊由寬厚的白質(zhì)纖維板構(gòu)成，位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g。在水平切面上，內(nèi)囊呈向外開(kāi)放的“V”形，可分為3部分：①內(nèi)囊前肢：位于豆?fàn)詈伺c尾狀核之間，內(nèi)含額橋束和丘腦前輻射；②內(nèi)囊后肢：位于豆?fàn)詈伺c背側(cè)丘腦之間，有皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束、丘腦中央輻射、頂枕顳橋束、視輻射和聽(tīng)輻射等通過(guò)；③內(nèi)囊膝：位于前、后肢匯合處，有皮質(zhì)核束通過(guò)。

31．何謂邊緣葉和邊緣系統(tǒng)，其主要功能如何？

答：邊緣葉由隔區(qū)、扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回、島葉前部和顳極構(gòu)成。邊緣系統(tǒng)由邊緣葉及其皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)（如杏仁體、隔核、下丘腦、上丘腦、背側(cè)丘腦前核及中腦被蓋等）組成。其主要功能是①司內(nèi)臟調(diào)節(jié)、情緒反應(yīng)、性活動(dòng)等。②海馬與學(xué)習(xí)記憶等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)有關(guān)。

32．試述脊神經(jīng)的組成及纖維成分如何？

答：脊神經(jīng)共31對(duì)，每對(duì)脊神經(jīng)借前根和后根與脊髓相連，前根屬運(yùn)動(dòng)性，后根屬感覺(jué)性，二者在椎間孔處合成一條脊神經(jīng)干，感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)纖維在干中混合，因此脊神經(jīng)是混合性神經(jīng)。根據(jù)脊神經(jīng)的分布和功能，可將其組成纖維分為四類(lèi)：

感覺(jué)神經(jīng)纖維：軀體感覺(jué)纖維：分布于皮膚、骨骼肌、腱和關(guān)節(jié)，將淺、深感覺(jué)傳入中樞。

內(nèi)臟感覺(jué)纖維：分布于內(nèi)臟、心血管和腺體，傳導(dǎo)內(nèi)臟感覺(jué)。

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維：軀體運(yùn)動(dòng)纖維：分布于骨骼肌，支配其運(yùn)動(dòng)。

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：分布于內(nèi)臟、心血管和腺體，支配平滑肌和心肌的運(yùn)動(dòng)，控制腺體的分泌。

33．何謂反射？反射弧包括哪幾個(gè)環(huán)節(jié)？

答：反射是神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式，完成反射活動(dòng)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)稱(chēng)反射弧。反射弧的組成包括感受器、傳入神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器。簡(jiǎn)單的反射弧只包括兩個(gè)神經(jīng)元，而復(fù)雜的反射弧則需要傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)之間的中間神經(jīng)元的參與。

34．簡(jiǎn)述膈神經(jīng)的組成、走行及支配。

答：膈神經(jīng)由C3-C5前支組成，在頸部走在前斜角肌的外側(cè)、前面和內(nèi)側(cè)，在鎖骨下動(dòng)、靜脈之間經(jīng)胸廓上口入胸腔，經(jīng)肺根前方下行達(dá)膈并穿入膈肌，支配膈肌，感覺(jué)纖維分布于胸腔、心包及膈下面的部分腹膜，右膈神經(jīng)尚支配肝、膽囊和肝外膽道的漿膜。

35．說(shuō)明尺神經(jīng)損傷出現(xiàn)“爪形手”的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。

答：尺神經(jīng)支配第3、4蚓狀肌，蚓狀肌的作用是屈掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)。當(dāng)尺神經(jīng)損傷后，第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)過(guò)屈，形成“爪形手”。

36．簡(jiǎn)述坐骨神經(jīng)的起始、走行、分支分布及損傷后的表現(xiàn)。

答：坐骨神經(jīng)起自骶叢，經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔，在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間下行，在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，在股后區(qū)支配股二頭肌、半腱肌和半膜肌。

脛神經(jīng)分布于小腿后群肌和足底肌，小腿后面和足底皮膚。損傷后，小腿后群肌無(wú)力，足不能跖屈，內(nèi)翻力弱，足呈背屈外翻位，出現(xiàn)“鉤狀足”畸形。

腓總神經(jīng)分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)，分布于小腿前群和外側(cè)群、足背肌和小腿外側(cè)、足背、趾背的皮膚。損傷后足不能背屈，趾不能伸，足下垂且內(nèi)翻，呈“馬蹄內(nèi)翻足”畸形。

37．嚴(yán)重中耳炎患者為什么易損傷面神經(jīng)，損傷后出現(xiàn)何表現(xiàn)？

答：面神經(jīng)出腦后進(jìn)入內(nèi)耳門(mén)，穿過(guò)內(nèi)耳道底進(jìn)入面神經(jīng)管，此面神經(jīng)管位于鼓室內(nèi)側(cè)壁后方，形成面神經(jīng)管凸，此管壁骨質(zhì)甚薄，甚至缺如，中耳炎時(shí)傷及其內(nèi)通行的面神經(jīng)，損傷后傷側(cè)表情肌癱瘓，如笑時(shí)口角偏向健側(cè)，不能鼓腮，口角流涎，額紋消失，鼻唇溝變淺或變平坦，閉眼困難，角膜反射消失，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，舌前2/3味覺(jué)障礙，淚腺和唾液腺分泌障礙等癥狀。

38．簡(jiǎn)述管理舌的神經(jīng)及功能。

答：支配舌肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)為舌下神經(jīng)；司舌前2/3的一般感覺(jué)神經(jīng)為三叉神經(jīng)的分支—舌神經(jīng)。而舌前2/3的味覺(jué)由面神經(jīng)的分支—鼓索傳導(dǎo)。管理舌后1/3的一般感覺(jué)和味覺(jué)的神經(jīng)為舌咽神經(jīng)。

39．簡(jiǎn)述（視器）眼的神經(jīng)支配來(lái)源、性質(zhì)、功能。

答：視器的神經(jīng)支配較多。

1 視神經(jīng)由視網(wǎng)膜的節(jié)細(xì)胞的軸突組成，2 將視覺(jué)沖動(dòng)傳入大腦皮質(zhì)，3 屬特殊軀體感覺(jué)性神經(jīng)。

4 視器的軀體感覺(jué)性神經(jīng)來(lái)自三叉神經(jīng)，5 感受視器的痛、溫、觸壓覺(jué)。

③ 動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)和展神經(jīng)，均屬軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配眼外肌。

④ 由E-W核發(fā)出的副交感纖維加入動(dòng)眼神經(jīng)，在睫狀神經(jīng)節(jié)換元后支配睫狀肌和瞳孔

括約肌。司瞳孔縮小功能。

⑤ 來(lái)自頸上節(jié)的交感神經(jīng)纖維攀附頸內(nèi)動(dòng)脈至視器，支配瞳孔開(kāi)大肌，司瞳孔開(kāi)大功能。

40．試述管理瞳孔開(kāi)大和縮小的肌肉、神經(jīng)支配及來(lái)源。

答：管理瞳孔縮小的肌是瞳孔括約肌，由動(dòng)眼神經(jīng)中的副交感纖維支配，此纖維起自中腦縮瞳核。管理瞳孔開(kāi)大的肌是瞳孔開(kāi)大肌，由交感神經(jīng)支配，此纖維發(fā)自頸上節(jié)的交感節(jié)后纖維，經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈叢及睫狀神經(jīng)節(jié)到達(dá)眼球。

41．試述瞳孔對(duì)光反射途徑。

答：瞳孔對(duì)光反射的通路如下：視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→兩側(cè)視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)→兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核→動(dòng)眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌收縮→兩側(cè)瞳孔縮小。

42．一側(cè)視神經(jīng)損傷和一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷，患眼的瞳孔對(duì)光反射表現(xiàn)如何？

答：一側(cè)視神經(jīng)損傷：患側(cè)直接對(duì)光反射（-），間接對(duì)光反射（+）。

一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷：患側(cè)直接對(duì)光反射（-），間接對(duì)光反射（-）。

43．大腦中動(dòng)脈中央支栓塞，可出現(xiàn)何臨床表現(xiàn)？為什么？

答：大腦中動(dòng)脈中央支營(yíng)養(yǎng)尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝和后肢，栓塞時(shí)可出現(xiàn)“三偏”癥狀：①對(duì)側(cè)半身癱（上、下肢上神經(jīng)元癱，面神經(jīng)核上癱，舌下神經(jīng)核上癱），因?yàn)閾p傷了內(nèi)囊膝和后肢的錐體束。

②對(duì)側(cè)半身淺、深感覺(jué)障礙，因?yàn)閾p傷了內(nèi)囊后肢的丘腦中央輻射。

③雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲。因?yàn)閾p傷了內(nèi)囊后肢的視輻射。

44．大腦腳底綜合征（Weber綜合征）損傷了何結(jié)構(gòu)？有何臨床表現(xiàn)？

答：主要損傷同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)根及錐體束，可致①同側(cè)除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，表現(xiàn)為眼球外斜視，上瞼下垂，瞳孔散大，瞳孔對(duì)光反射消失。②對(duì)側(cè)上、下肢痙攣性癱，面神經(jīng)核上癱，舌下神經(jīng)核上癱。

45.答：①可損傷錐體束，出現(xiàn)對(duì)側(cè)上、下肢上神經(jīng)元癱。

②可損傷內(nèi)側(cè)丘系，出現(xiàn)對(duì)側(cè)上、下肢及軀干意識(shí)性本體覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)障礙。

③可損傷同側(cè)舌下神經(jīng)根，出現(xiàn)同側(cè)半舌肌癱瘓。

46．脊髓半橫斷（Brown-Sequard綜合征）有何臨床表現(xiàn)？

答：①同側(cè)肢體硬癱。

②同側(cè)損傷平面以下位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)及精細(xì)觸覺(jué)喪失。

③對(duì)側(cè)損傷平面以下痛、溫覺(jué)喪失。

47．左食指采血時(shí)，其痛覺(jué)是怎樣傳到中樞的？

答：此痛覺(jué)傳導(dǎo)的第一級(jí)神經(jīng)元胞體在C6-T1的脊神經(jīng)節(jié)，其周?chē)煌ㄟ^(guò)脊神經(jīng)后根、脊神經(jīng)前支、臂叢、左正中神經(jīng)分布至左食指掌側(cè)皮膚，其中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根入脊髓止于第二級(jí)神經(jīng)元（板層Ⅰ、Ⅳ-Ⅶ）。第二級(jí)神經(jīng)元發(fā)出纖維在白質(zhì)前連合交叉至右側(cè)側(cè)索，加入脊髓丘腦側(cè)束上升至第三級(jí)神經(jīng)元（丘腦腹后外側(cè)核），由此發(fā)出纖維稱(chēng)丘腦中央輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射至中央后回中、上部。

48．試述大腦動(dòng)脈環(huán)的組成及功能。

答：在腦底下方，蝶鞍上方，視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體周?chē)深i內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出的左、右大腦前動(dòng)脈及它們之間的前交通動(dòng)脈、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端、由兩側(cè)椎動(dòng)脈合成的基底動(dòng)脈發(fā)出的兩側(cè)大腦后動(dòng)脈及大腦后動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈之間的兩側(cè)后交通動(dòng)脈所共同組成的動(dòng)脈環(huán)稱(chēng)大腦動(dòng)脈環(huán)，又稱(chēng)Willis環(huán)。此環(huán)使兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和基底動(dòng)脈互相交通。當(dāng)構(gòu)成此環(huán)的某一動(dòng)脈血流減少或阻斷時(shí)，可在一定程度上通過(guò)大腦動(dòng)脈環(huán)使血液重新分配和代償，以維持腦的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和機(jī)能活動(dòng)。

49．簡(jiǎn)述腦脊髓液的產(chǎn)生和循環(huán)途徑。

答：腦脊液由側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，經(jīng)室間孔流至第三腦室，與第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一道，經(jīng)中腦水管流入第四腦室，再匯合第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液經(jīng)第四腦室正中孔和外側(cè)孔注入蛛網(wǎng)膜下隙，使腦、脊髓和腦神經(jīng)、脊神經(jīng)根均被腦脊液浸泡。然后，腦脊液再沿蛛網(wǎng)膜下隙流向大腦背面，經(jīng)蛛網(wǎng)膜顆粒滲透到硬腦膜竇（主要是上矢狀竇，回流入血液中）。如腦脊液循環(huán)途中發(fā)生阻塞，可導(dǎo)致腦積水和顱內(nèi)壓升高，進(jìn)而使腦組織受壓移位，甚至形成腦疝。

50．某高血壓患者突然昏倒，意識(shí)恢復(fù)后，說(shuō)話不清楚，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：（1）右上、下肢不能運(yùn)動(dòng)，肌肉僵硬，臏腱反射和肱二頭肌反射亢進(jìn)，Babinski征陽(yáng)性，兩側(cè)額紋對(duì)等，均能閉目，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向左側(cè)，伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)。（2）右半身痛覺(jué)喪失，閉目時(shí)不能說(shuō)出右上、下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)和姿勢(shì)。（3）雙眼右半視野偏盲。問(wèn)：（1）病變位于何處？（2）為什么出現(xiàn)上述癥狀？

答：（1）病變位于左側(cè)內(nèi)囊。

（2）因?yàn)閾p傷了左側(cè)錐體束，引起右上、下肢痙攣性癱瘓，右側(cè)面神經(jīng)核上癱，右側(cè)舌下神經(jīng)核上癱；損傷了左側(cè)丘腦中央輻射，其傳導(dǎo)的是右半身的深、淺感覺(jué)，引起右側(cè)痛溫覺(jué)喪失，右側(cè)本體感覺(jué)喪失；損傷了左側(cè)視輻射，引起雙眼右側(cè)半視野同向性偏盲。

上述各傳導(dǎo)束均走在內(nèi)囊，所以內(nèi)囊損傷出現(xiàn)“三偏”癥狀。

系解重點(diǎn)十六題

一、腦脊液的循環(huán)

側(cè)腦室脈絡(luò)從產(chǎn)生的腦脊液經(jīng)室間孔流至第三室與第三腦室脈絡(luò)從產(chǎn)生的腦脊液一起經(jīng)中腦水管流入第四腦室，再匯合第四室，脈管炎洛從產(chǎn)生的腦脊液一起，經(jīng)第四腦室正中孔和兩個(gè)外偶孔流入蛛網(wǎng)膜下隙，然后，腦脊液再沿蛛網(wǎng)膜下隙流向大腦腎面，經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒滲透到硬腦膜竇內(nèi)回流入血液中。

二、心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)

心臟傳導(dǎo)系由特殊心肌細(xì)胞構(gòu)成，具有自律性和傳導(dǎo)性，其主要功能是和傳導(dǎo)沖動(dòng)，控制心的節(jié)律性活動(dòng)。包括竇房結(jié)、節(jié)間束、房室結(jié)、房室內(nèi)束，左右束友和purkinje纖維網(wǎng)。

三、子宮形態(tài)，位置及固定

形態(tài)：成人未孕子宮呈前后稍扁倒置的梨形，分底、體頸三部其中子宮頸由突入陰道的子宮頸

陰道和陰道以上的子宮頸陰道上部組成，，子宮與輸卵管相接處稱(chēng)子宮角，子宮體與子宮頸陰道上部的上端這間較為狹細(xì)的部分稱(chēng)子宮峽子宮內(nèi)腔狹窄，分為子宮腔子宮頸管兩部分。

位置：子宮位于中央，膀胱與直腸之間，下接陰道，兩端有輸卵管和卵巢，未妊娠時(shí)子宮底位于小骨盆入口平面以下，子宮頸下端在坐骨棘平面稍上方，膀胱空虛時(shí)成人子宮呈輕度的前傾屈位。

固定裝置：子宮借韌帶、陰道、尿生殖隔和盆底肌等保持其正常位置。韌帶（1）子宮闊韌帶可限到子宮向兩側(cè)傾倒 （2）子宮圓韌帶，對(duì)維持子宮的前傾具有一定作用 （3）子宮主韌帶：是維持子宮頸正常位置不至向下脫垂的重要結(jié)構(gòu) （4）子宮骶韌帶：子宮圓韌帶協(xié)調(diào)，維持子宮的前屈位。

四、房水的循環(huán)路線

房水舊睫狀體產(chǎn)生→眼后方→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角隙→鞏膜靜脈竇→睫前靜脈→眼上、下靜脈

五、眼球壁的結(jié)構(gòu)

眼球壁由眼球纖維膜眼球血管和眼球內(nèi)膜三層構(gòu)成（各部分的作用）眼球纖維膜具有支持和包含作用由角膜和鞏膜組成，角膜占纖維膜前1/6.后5/6為鞏膜。中膜前部稱(chēng)虹膜中部為睫狀體，后部為脈絡(luò)膜內(nèi)膜為視網(wǎng)膜，不見(jiàn)網(wǎng)膜從前向后分為3部分，分別是視網(wǎng)膜虹膜部，睫狀體和脈絡(luò)膜部前兩部分盲部，脈絡(luò)膜為視部。

六、腎的結(jié)構(gòu)

從腎的冠狀剖面上，可見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)，分為皮質(zhì)與髓質(zhì)兩部分。皮質(zhì)位于淺層，富含血管新鮮標(biāo)本呈紅褐色葉子約1——5cm，腎髓質(zhì)位于深部，由15——20個(gè)色淡呈錐體形的腎錐體構(gòu)成，錐體的尖端鈍圓教叫腎乳頭，常由2 ——3個(gè)腎錐體尖端合成一個(gè)腎乳頭，部分腎皮質(zhì)伸入腎椎體之間稱(chēng)腎柱。乳頭的頂端有許多小孔，稱(chēng)乳頭孔，尿液由乳頭孔流入腎小盞內(nèi)，腎小盞呈漏斗狀緊緊包繞著腎乳頭，以承接尿液一個(gè)腎小盞包繞著1——2個(gè)腎乳頭，共有7——8個(gè)。每2——3個(gè)最后合并形成漏斗形的腎盂，腎盂后腎門(mén)方向逐漸變窄，出腎門(mén)后向下于第2腰錐體上緣續(xù)于輸尿管。

七、肺、胸膜分部及體表投影

胸膜是襯覆于胸壁內(nèi)面、膈上面、縱膈兩側(cè)和肺表面等處的一層漿膜，襯覆于胸壁內(nèi)面，縱隔兩側(cè)和膈上面及突至頸根部等處的胸膜部分稱(chēng)壁胸膜，又可分為肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂，覆蓋于肺表面的稱(chēng)臟胸膜，兩層胸膜之間密閉狹窄，呈負(fù)壓的腔隙稱(chēng)胸膜腔。

肺的體表投影：兩肺下緣的體表投影相同，在相同部位肺下界一般較胸膜下界高出兩個(gè)肋。在鎖骨中線處與第6肋相交，腋中線處與第8肋相交，胛線處與第10肋相交，在脊椎這平第11胸椎高度。

胸膜的前界體表投影：兩側(cè)上方均從鎖骨中內(nèi)1/3交界處上方約2.5cm的胸膜頂起始斜向下內(nèi)在第2胸肋關(guān)節(jié)水平，向中線靠攏，在正中線附近要直向下，右側(cè)于第6胸肋關(guān)節(jié)處跨過(guò)劍肋角轉(zhuǎn)向外側(cè)，移行于下界。右偶自第4胸肋關(guān)節(jié)處轉(zhuǎn)向外下，在距胸骨側(cè)緣外側(cè)約2—2.5cm處下行于右側(cè)第6佃軟骨后方移行于下界。兩側(cè)胸膜前返拓線間在上方位于胸骨柄的后方呈倒三角形的間隔稱(chēng)胸腺區(qū)；下方于胸骨體下部和第45肋軟骨后方的三角形區(qū)域稱(chēng)心包區(qū)，右劍肋角是臨社心包穿刺區(qū)安全區(qū)。

胸膜下界體表投影：右側(cè)自第6胸肋并節(jié)，左側(cè)自第6肋軟骨中點(diǎn)起始，兩側(cè)均轉(zhuǎn)向外下方，在鎖骨中線與第8肋相交，在腋中線與第10肋肋交，肩胛線與第11肋相交，終于第12胸椎高度。

八、膽汁的排泄途徑

膽汁在肝臟由肝細(xì)胞產(chǎn)生，由肝內(nèi)膽管→左右肝膽→肝總管→膽囊管→膽囊內(nèi)貯存

進(jìn)食后膽囊收縮，由膽囊→膽囊管→膽胰壺腹（括約肌舒張）→十二指腸大乳頭→十二指腸腔內(nèi)

九、肝的形態(tài)

肝可分為上一兩面，前后左右千緣肝上面膨隆，與膈相接角，故稱(chēng)膈面。膽膈面有失狀位的鑲狀韌帶將肝分為左右兩葉，肝左葉小面奪取膈面后部有一無(wú)腹膜被覆的三角區(qū)稱(chēng)位裸區(qū)，借結(jié)締組織與膈相連裸區(qū)的左側(cè)部分有一較寬的溝，稱(chēng)腔靜脈溝，內(nèi)有下腔靜脈通過(guò)肝下面凹凸不平稱(chēng)臟面，此面中部有呈H形溝，其中橫溝處有肝右左管，肝固有動(dòng)脈左右反肝門(mén)靜脈左右支，及肝的淋巴神經(jīng)出入稱(chēng)肝門(mén)，這些進(jìn)出肝門(mén)的結(jié)構(gòu)周?chē)鸀榻Y(jié)締組織所包繞稱(chēng)肝蒂肝蒂中主要結(jié)構(gòu)排列：肝左右管居前，肝固有動(dòng)脈左右支居中肝門(mén)靜脈左右友居后。左側(cè)縱溝較窄而深，其前部有肝圓韌帶事稱(chēng)肝圓韌帶裂，肝圓韌帶是臍靜脈閉鎖后形成的鎖條。靜脈韌帶由靜脈導(dǎo)管閉鎖形成。左縱溝較寬，其前部淺窩容納膽囊，稱(chēng)膽囊窩，后部為腔靜脈溝，下腔靜脈從此經(jīng)過(guò)在腔靜脈溝的上端肝左右中靜脈出肝后立即注入下腔靜脈故臨床上稱(chēng)第2肝門(mén)。

肝臟面借“H”溝裂和窩將肝分為千葉：左縱溝的左側(cè)為左葉右縱溝的右側(cè)為右葉兩溝之間的部分又被橫溝分為方葉與尾狀葉，肝前緣薄而銳利，有兩個(gè)世跡右側(cè)者稱(chēng)為膽囊切跡，左側(cè)者為肝圓韌帶切跡?；蚰毲雄E，肝后緣鈍圓，有朝向脊柱，肝的右緣是肝右葉的右下緣，亦鈍圓，肝的左緣即肝左葉的左緣薄而銳利。

十、肩、時(shí)、髖、膝關(guān)節(jié)構(gòu)成輔助結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)形式

1、肩關(guān)節(jié)由肱骨頭和肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。關(guān)節(jié)盂淺小有關(guān)節(jié)唇加深關(guān)節(jié)窩仍僅容納肱骨頭1/4—1/3，關(guān)節(jié)囊薄而松弛內(nèi)有滑液鞘或滑膜囊，肱二頭肌去頭腱在結(jié)節(jié)間滑液鞘內(nèi)穿過(guò)關(guān)節(jié)，囊的上壁有喙肱韌帶，前壁和后壁也有肌腱加入，下壁相對(duì)較薄弱。遠(yuǎn)動(dòng)形術(shù)可作屈伸收展旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。2肘關(guān)節(jié)由肱骨下端5尺橈骨上端構(gòu)成包括（1）肱尺關(guān)節(jié)；由肱骨滑車(chē)與天骨滑車(chē)切以跡構(gòu)成（2）肱橈關(guān)節(jié)由肱骨小頭與橈骨關(guān)節(jié)構(gòu)成（3）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨橈切跡構(gòu)成三個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊中，關(guān)節(jié)囊內(nèi)有橈骨環(huán)狀韌帶：囊的橈側(cè)有囊的副韌帶，尺側(cè)有尺側(cè)副韌帶，尺側(cè)有尺側(cè)副韌帶加強(qiáng)；囊的前后壁薄而松弛，后壁最薄弱故橈

尺骨易后脫位。遠(yuǎn)動(dòng)形式：屈伸髖關(guān)節(jié)由髖臼與髖骨頭構(gòu)成髖臼 深，周緣附有髖臼唇髖臼切即被髖臼橫韌帶封閉，擴(kuò)大了關(guān)節(jié)面，股骨頭深藏與髖臼窩內(nèi)。關(guān)節(jié)囊緊張而堅(jiān)韌關(guān)節(jié)囊向上附于髖臼，向下附于股骨頸，前面達(dá)轉(zhuǎn)子間線，后面包囊股骨頸的內(nèi)側(cè)2/3，關(guān)節(jié)囊周?chē)绪墓琼g帶，股骨頭韌帶恥骨韌帶，坐骨韌帶，輪子匝帶加強(qiáng)。

遠(yuǎn)動(dòng)形式；屈伸收展旋內(nèi)旋外和環(huán)轉(zhuǎn)。

十一、關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造及輔助結(jié)構(gòu)

關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)

1、關(guān)節(jié)面指相關(guān)節(jié)骨的相對(duì)面或接觸面，每個(gè)關(guān)節(jié)至少兩個(gè)關(guān)節(jié)面一般為一凹以凸，凸者為關(guān)節(jié)頭，凹者為關(guān)節(jié)窩，關(guān)節(jié)面上終生覆蓋有一層由透明軟骨或纖維軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)軟骨，光滑而有彈性，可減少運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦緩沖震蕩。

2、關(guān)節(jié)囊由纖維結(jié)構(gòu)結(jié)締組織膜構(gòu)成，附著在關(guān)節(jié)的周?chē)⑴c骨膜融合連續(xù)分內(nèi)外兩層，外層為纖維膜由致密結(jié)締組織構(gòu)成富有血管與神經(jīng)，內(nèi)層為滑膜，由疏松結(jié)締組織膜構(gòu)成緊貼纖維的內(nèi)面，并附著于關(guān)節(jié)軟骨的邊緣，包被關(guān)節(jié)內(nèi)除關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)唇和關(guān)節(jié)盤(pán)以外的所有幾個(gè)滑膜能分泌少量滑液可潤(rùn)滑關(guān)節(jié)軟骨并對(duì)其有一定的營(yíng)養(yǎng)作用。

3、關(guān)節(jié)腔：由關(guān)節(jié)囊滑膜層與關(guān)節(jié)軟骨共同構(gòu)成的密閉腔隙，腔內(nèi)為負(fù)壓僅有少量滑液。

膝關(guān)節(jié)：由股骨下端，股骨上端和髕骨構(gòu)成。

輔助結(jié)構(gòu)：包括韌帶，關(guān)節(jié)盤(pán)和關(guān)節(jié)唇，滑膜壁和滑膜囊

1） 韌帶由致密結(jié)締組織結(jié)構(gòu)成連與相鄰兩骨之間位于關(guān)節(jié)囊外稱(chēng)外韌帶可以是關(guān)節(jié)囊纖維層的局部增厚，也可以獨(dú)立于關(guān)節(jié)囊外，位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)的稱(chēng)囊內(nèi)韌帶，纖維層的局部增厚，也可以獨(dú)立于關(guān)節(jié)囊外，位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)的稱(chēng)囊內(nèi)韌帶，韌帶的存在可磁加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性

2） 2關(guān)節(jié)盤(pán)和關(guān)節(jié)唇（1）關(guān)節(jié)盆：為位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板，周緣附著與關(guān)節(jié)囊內(nèi)面，將關(guān)節(jié)腔分為兩部分，可使關(guān)節(jié)面更適合，既增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并可使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)多樣化。（2）關(guān)節(jié)唇；為附著在關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，是關(guān)節(jié)囊切深，關(guān)節(jié)面加大，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。（3）滑膜壁與滑膜囊滑膜向關(guān)節(jié)腔內(nèi)突出形成的皺襞為滑膜壁，其內(nèi)含脂肪，即稱(chēng)為滑膜脂質(zhì)，滑膜壁或滑膜脂墊可在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)起充填和調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)腔的作用，同時(shí)也擴(kuò)大了滑膜的面積，有利于滑液的分泌與吸收，滑膜如徑纖維膜的薄弱處向外伸出突起，呈囊袋狀，內(nèi)含滑液位于肌腱與骨面之間，惻為滑膜囊可減少運(yùn)動(dòng)時(shí)兩者的摩擦。

十二、內(nèi)膜或視網(wǎng)膜；盲部和視部

視部：外層為色素上皮層，內(nèi)層為神經(jīng)層，神經(jīng)層主要有3種神經(jīng)細(xì)胞組成，從外向內(nèi)依次為視錐視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞。

視錐細(xì)胞；感受強(qiáng)光和顏色，在黃斑處較密集。

視桿細(xì)胞；感覺(jué)弱光，廣泛分部與視部。

盲點(diǎn)；在視神經(jīng)起始處，呈白色圓形隆起，稱(chēng)視神經(jīng)盤(pán)，此處中央無(wú)感光細(xì)胞稱(chēng)生理性盲點(diǎn)。

黃斑；在視神經(jīng)盤(pán)一側(cè)稍偏下方3.5mm處，有一由密集的視錐細(xì)胞，組成的黃色區(qū)域。稱(chēng)黃斑，其下陷處稱(chēng)中央凹，是感光最敏銳部位。

視網(wǎng)膜血液供應(yīng)來(lái)自視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈，其中盲點(diǎn)中央進(jìn)入眼球分成許多分支。

十三、男性尿道

男心煩尿道長(zhǎng)約16-22CM,按其形成可分為三部；前列腺部（穿經(jīng)前列腺），膜部（穿經(jīng)尿生脂膈）和海綿體部（縱貫?zāi)虻篮＞d體）其中膜部最短，位置較固定，臨床外傷性尿道段裂易在此發(fā)生，男性尿道的三個(gè)狹窄處分別位于尿道內(nèi)口，膜部和尿道外口，尿路結(jié)石嘗易停留在此。粘性尿道的兩個(gè)彎曲：一個(gè)在恥骨聯(lián)合的下方，稱(chēng)恥骨下彎，凸向上，此彎曲是固定的：另一個(gè)在恥骨聯(lián)合的下方，稱(chēng)恥骨前彎，凹向下，如將陰莖向上提起，此彎曲即消失變直。臨床上向男性尿道插入導(dǎo)尿管或其他檢查器械時(shí)，應(yīng)注意尿道狹窄和彎曲的部位，以免損傷尿道。

十四、軀干、四肢淺、深感覺(jué)傳導(dǎo)通路

十五、頭面部的頭痛、溫覺(jué)傳導(dǎo)通路

十六、視覺(jué)傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射

瞳孔對(duì)光反射：

視網(wǎng)膜 → 視神經(jīng) → 視交叉 → 兩側(cè)視束 → 上丘臂 →頂蓋前區(qū) →

→ 動(dòng)眼神經(jīng) → 婕狀神經(jīng)節(jié) → 節(jié)后纖維 → 瞳孔括約肌