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精神科醫(yī)生馬鳳:入睡困難、心煩意亂……原來是焦慮在作祟

2022-04-19 09:34 作者:太原科大心理  | 我要投稿


馬鳳

馬鳳個人簡介:

太原科大門診主任,原遼寧省精神衛(wèi)生中心科主任,曾進修于中國醫(yī)科大學(xué)心理科主任,從事精神科臨床診療工作近30年,具有扎實的精神科理論功底及豐富的臨床經(jīng)驗,對精神科臨床常見病及多發(fā)病能精準(zhǔn)診斷和治療。多年來潛心研究,博采眾芳,積淀了豐富的臨床經(jīng)驗和行之有效的治療方法。擅長運用傳統(tǒng)中醫(yī)診療技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、心理學(xué)相結(jié)合治療失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、驚恐障礙、神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、精神分裂癥及其他疑難精神疾病,療效顯著。獲省級課題一項、市級科學(xué)技術(shù)進步獎三等獎一項,在國內(nèi)國際核心期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。迄今為止,通過科學(xué)檢查規(guī)范治療已使眾多患者恢復(fù)精神健康并順利回歸正常生活。

擅長領(lǐng)域:

擅長各類精神心理疾病如失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、驚恐障礙、神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、強迫癥、精神分裂癥等疾病的治療,對反復(fù)發(fā)作、久治不愈、病因不明、長期服藥、復(fù)雜疑難性患者都有自己獨特的研究和治療方法。

焦慮是人類在與環(huán)境作斗爭及生存適應(yīng)的過程中發(fā)展起來的基本人類情緒,焦慮并不意味著都是有臨床意義的病理情緒。

在應(yīng)激面前適度的焦慮具有積極的意義,它可以充分地調(diào)動身體各臟器的機能,適度提高大腦的反應(yīng)速度和警覺性。

只有具備某些病理性特征同時對正常的社會功能造成影響時,才成為病理性焦慮。

一旦“引起焦慮的事情”過去了,我們的情緒會在一段時間內(nèi)恢復(fù)到正常水平,也就是說考試過去了,我們慢慢就不為這個事情發(fā)愁了。

如果這個事情已經(jīng)過去了很長時間,還總是處于焦慮的狀態(tài),甚至越來越嚴(yán)重、焦慮的范圍越來越大,這可能就達(dá)到了病態(tài)的程度,要做相應(yīng)的治療。

焦慮癥也分急性慢性

嚴(yán)格的焦慮癥分為急性焦慮和慢性焦慮兩種。

急性的焦慮又叫做驚恐障礙,有的人會有類似于心臟病發(fā)作的表現(xiàn),比如突然感覺胸痛、胸悶、甚至是瀕死感。

很多這樣的患者在去醫(yī)院的路上癥狀就會自行緩解,還有一部分患者到了醫(yī)院以后做個心電圖發(fā)現(xiàn)沒有什么問題,稍作休息癥狀就明顯緩解了。

驚恐障礙的癥狀特點是自發(fā)出現(xiàn)的,反復(fù)發(fā)生的,難以預(yù)料的急性焦慮發(fā)作,伴有明顯的瀕死感。典型的驚恐發(fā)作的臨床癥狀有:

1﹒驚恐發(fā)作的精神癥狀

首次發(fā)作常常是突然的、自發(fā)地出現(xiàn)。典型的驚恐發(fā)作的精神體驗有三種表現(xiàn):

(1)瀕死感:常常為驚恐發(fā)作的特征癥狀?;颊咄蝗划a(chǎn)生胸悶、胸部壓迫感、窒息感,不能自主呼吸的恐懼緊張感,甚至感到死亡將至而呼喊,常常不由自主地奔向窗戶,推開門窗,讓空氣進入胸腔。

(2)失去控制感:有的表現(xiàn)為極度的精神緊張,有即將失去控制的焦慮或?qū)⒆兊茂偪竦目謶帧?/p>

(3)精神崩潰感:部分患者體驗到無法控制的精神崩潰的來臨。

無論是哪一種體驗,有過這種發(fā)作的患者都對再次發(fā)作有極度的恐懼和焦慮。

2﹒驚恐發(fā)作的軀體癥狀

驚恐發(fā)作的軀體癥狀主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)過度興奮的癥狀,臨床常見的包括:

循環(huán)系統(tǒng):心跳加快、心悸、心慌出汗;

呼吸系統(tǒng):胸部壓迫感、氣短,胸痛不適、喉部堵塞感;

消化系統(tǒng):惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛;

神經(jīng)系統(tǒng):身體飄浮、眩暈、發(fā)熱或發(fā)冷感、麻木、皮膚刺痛感、震顫;

其他:人格解體或現(xiàn)實解體的感覺等。

本病常突然發(fā)作,10~30分鐘癥狀迅速到高峰,持續(xù)時間短暫,突然終止。發(fā)作極少超過一小時。

慢性焦慮的患者會表現(xiàn)為過度的、長久的、沒有固定對象的焦慮和擔(dān)心,這和患者本身的性格、成長環(huán)境、愛追求完美的特質(zhì)可能都有關(guān)。生活中一些非常小的事情就會讓他們非常擔(dān)心非常焦慮。

比如說即使銀行賬戶上的存款很充足,他們也會成天為家里的經(jīng)濟情況而擔(dān)憂;或者成天為自己孩子的安全擔(dān)心,生怕他在學(xué)校里出了什么事;更多的時候他們自己也不知道為了什么,就是感到焦慮。

而如果發(fā)生一些真的比較大比較值得焦慮的事情,他們就可能表現(xiàn)為超出正常范圍的、極度的焦慮。

除此以外,強迫癥、特定的恐怖癥等也都屬于焦慮的范疇。


長期焦慮不僅“傷心”還傷身

很多焦慮癥患者最開始沒有、或者很少有情緒的癥狀,而是以身體上的癥狀為主。

很多患者會腹瀉、消化不良或者便秘;有一些急性焦慮發(fā)作的患者會心臟不舒服;還有的患者會覺得各種疼,可能這段時間是這個地方不舒服,過一段時間就變成另外一個地方。

疼痛的性質(zhì)也很難描述,患者往往說不清楚這種疼痛究竟是像針扎一樣疼還是脹痛,這些都有可能是焦慮的問題。

人的身體就是一個巨大的情緒表達(dá)的器官,出現(xiàn)焦慮情緒的時候,我們的身體也會表達(dá)這種不良情緒,出現(xiàn)身體的癥狀。

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