“劉醫(yī)生，我最近痛風(fēng)發(fā)作，而且‘陽’了，可以吃止痛藥嗎？”

“劉醫(yī)生，我是一名痛風(fēng)患者，我感染了新冠，降尿酸的藥物能繼續(xù)吃嗎？”

“昨天咽喉不舒服，測(cè)抗原發(fā)現(xiàn)我‘陽了’，今天開始發(fā)燒，我需要停用治療痛風(fēng)的藥物嗎？”

最近這段時(shí)間，有不少“陽了”的痛風(fēng)患者問我，現(xiàn)在正在吃降尿酸藥物，“陽了”需不需要停藥?也有痛風(fēng)患者“陽了”期間剛好急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，不知道該不該吃消炎止痛的藥物。今天老劉就來給大家講一講，痛風(fēng)患者測(cè)新冠抗原“陽了”，相關(guān)治療痛風(fēng)的藥物的使用問題。

最近一段時(shí)間，痛風(fēng)患者都擔(dān)心自己陽了

新冠病情穩(wěn)定，但是急性痛風(fēng)發(fā)作疼痛難忍

我們都知道，新冠分為無癥狀、輕型、中型、重型、危重型，一般來說核酸或抗原陽性但沒有癥狀屬于無癥狀感染者，而近來大多數(shù)出現(xiàn)的是咽喉痛、咳嗽、頭痛、肌肉疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、味覺或嗅覺喪失等輕型癥狀。

新冠的癥狀有哪些

如果您的新冠癥狀屬于輕型或無癥狀，那么您可以繼續(xù)往下讀；如果您的新冠癥狀屬于中型、重型或危重型，建議您立即先到醫(yī)院就診，待新冠病情后再和老劉討論痛風(fēng)的問題。

一般來說，如果新冠病情穩(wěn)定，但是在“陽了”且有咳嗽、發(fā)燒等癥狀時(shí)，又同時(shí)出現(xiàn)了急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀，那么其實(shí)這時(shí)候您是可以使用急性期相關(guān)的消炎鎮(zhèn)痛藥物的。因?yàn)橥达L(fēng)急性發(fā)作時(shí)使用的非甾體藥物中，大部分都有退燒作用。也就是說可以適當(dāng)?shù)摹耙凰幎谩薄?/p>

痛風(fēng)急性期常用的非甾體抗炎藥包括雙氯芬酸鈉、塞來昔布、依托考昔、洛索洛芬鈉等，如果“陽了”且“痛風(fēng)痛了”，那么您可以正常使用。但是需要注意的是，這些藥物與“陽了”且發(fā)熱時(shí)的對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等藥物合用，會(huì)增加副作用，尤其會(huì)引起胃腸道損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

常用非甾體抗炎藥的用法與用量

另外，阿司匹林也是常見的非甾體抗炎藥，一般在咳嗽時(shí)，醫(yī)生會(huì)開給患者服用。但是要注意，在痛風(fēng)發(fā)作引起劇痛時(shí)，不能服用阿司匹林，因?yàn)榈蛣┝康陌⑺酒チ钟锌赡軐?dǎo)致尿酸升高。

此外，有些痛風(fēng)患者在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期也會(huì)使用糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作具有迅速緩解作用，但停藥后容易復(fù)發(fā)。如果您急性痛風(fēng)期“陽了”，且正在使用甲潑尼松、醋酸潑尼松、可的松、氫化可的松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素，那么期間不建議停用，但也不建議長期使用。

常用糖皮質(zhì)激素藥物的分類及作用

“陽了”的時(shí)候，是不是還需要繼續(xù)降尿酸？

熟悉老劉的人應(yīng)該了解，我多次說過痛風(fēng)屬于晶體性、炎癥性、風(fēng)濕免疫性疾病，也就是說痛風(fēng)說到底還是因?yàn)樽陨砻庖甙l(fā)生紊亂導(dǎo)致免疫功能異常；而我們都知道，風(fēng)濕免疫性疾病比普通人感染新冠的風(fēng)險(xiǎn)要相對(duì)高一些。那么此時(shí)，痛風(fēng)患者就更應(yīng)該關(guān)注自己的尿酸穩(wěn)定，避免尿酸突然飆升。

在接種疫苗和未接種疫苗的隊(duì)列中，痛風(fēng)患者的住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加

通常來說，痛風(fēng)患者常用的非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆本身就是降尿酸、調(diào)整尿酸代謝的藥物。其中非布司他和別嘌醇屬于抑制尿酸合成的藥物，苯溴馬隆屬于促進(jìn)尿酸排泄的藥物。這三種藥物是常用降尿酸作用比較顯著的藥物，通常用藥還需要根據(jù)痛風(fēng)患者本身的個(gè)體情況進(jìn)行區(qū)別用藥，不同的痛風(fēng)患者劑量、藥品都不同。

那么，如果您是痛風(fēng)患者，此前在痛風(fēng)間歇期一直規(guī)律吃著降尿酸藥物。那么您“陽了”后，我建議您也要堅(jiān)持服用降尿酸藥物，而不要冒然停用。因?yàn)檠蛩崴较陆担⑶铱刂圃谝欢ǚ秶鷥?nèi)，才能減少痛風(fēng)的發(fā)作頻率，讓尿酸鹽結(jié)晶溶解。如果突然停藥，可能會(huì)導(dǎo)致“屋漏偏逢連夜雨”的急性痛風(fēng)發(fā)作。

痛風(fēng)間歇期常用降尿酸藥物

如果您在“陽了”前并沒有使用降尿酸藥物治療痛風(fēng)，或者并沒有規(guī)律使用降尿酸藥物，那么我建議在您新冠感染期間不要輕易自行使用降尿酸藥物，因?yàn)榇藭r(shí)輕易使用降尿酸藥物也有可能出現(xiàn)“溶晶痛”，這也是得不償失的做法。

只有在急性期的痛風(fēng)疼痛消失，進(jìn)入間歇期一段時(shí)間后，才能及時(shí)使用降尿酸藥物，讓血尿酸水平保持在正常標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)。

最后劉醫(yī)生提醒您，預(yù)防新冠還請(qǐng)及時(shí)接種疫苗。當(dāng)您急性發(fā)作痛風(fēng)、痛風(fēng)病情不穩(wěn)定、痛風(fēng)癥狀較嚴(yán)重時(shí)，不建議接種新冠疫苗。但是病情控制住后，還是需要在醫(yī)生指導(dǎo)下正確預(yù)防新冠，避免自己“陽了”。

及時(shí)接種新冠疫苗