脊髓損傷分類(lèi)
按損傷程度分類(lèi),脊髓損傷可分為脊髓休克、完全性脊髓損傷、不完全性脊髓損傷。
◆脊髓休克時(shí)期的長(zhǎng)短與脊髓損傷本身的各種因素有關(guān)外,與患者的年齡、是否感染(如褥瘡、尿路感染)、是否有嚴(yán)重貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等也有關(guān),特別是褥瘡引起的蛋白質(zhì)喪失,以及膀胱與直腸功能不全等,均可延長(zhǎng)休克期限。通常為3~4天至6~8周,平均2~4周。
◆完全性脊髓損害,脊髓休克過(guò)后,損傷平面以下的肌張力增高,腱反射亢進(jìn),病理反射陽(yáng)性,但各種感覺(jué)無(wú)恢復(fù),并可早期出現(xiàn)總體反射,即當(dāng)損傷以下的皮膚或黏膜受到刺激時(shí),髖膝關(guān)節(jié)屈曲、踝關(guān)節(jié)跖屈、兩下肢內(nèi)收、腹肌收縮、反射性排尿和陰莖勃起等,但運(yùn)動(dòng)和各種感覺(jué)及括約肌功能無(wú)恢復(fù)。這種屈曲性截癱通常是脊髓完全性橫貫損害的指征。而伸直性截癱顯示為脊髓非完全性橫貫損害。
◆不完全性脊髓損害,脊髓病變呈完全性橫貫損害者比較少見(jiàn),更多見(jiàn)者是脊髓不完全性橫貫損害,其發(fā)生可以是急性的,也可以是慢性的。如為急性病變,其損害雖然是不完全性的,但存早期其生理功能卻處于完全抑制狀態(tài),即脊髓休克,故在早期與脊髓完全性橫貫損害很難區(qū)別,必須經(jīng)過(guò)一段時(shí)間待脊髓休克逐漸消除后,真正的病灶與體征方可顯示出來(lái),其脊髓休克時(shí)間通常較完全性損害要短。如為慢性病變,則無(wú)脊髓休克表現(xiàn),隨著病變的發(fā)展,脊髓損害的表現(xiàn)逐漸出現(xiàn)并加重。