主要有兩方面原因?qū)е孪?/p>

第一，遺傳因素。這是內(nèi)因，就是說如果父母或家族里有人得哮喘或者得過敏性疾?。òㄟ^敏性鼻炎），那么得哮喘的幾率就高。但并不是說父母患哮喘，他肯定會(huì)患哮喘，只是患病風(fēng)險(xiǎn)要高。

第二，外部環(huán)境。這是外因，就是說在外部環(huán)境里，有很多物質(zhì)可以誘發(fā)哮喘，這些物質(zhì)我們一般稱它為過敏原，包括室內(nèi)、室外的一些過敏物質(zhì)，比如一些有害氣體，或者被污染的空氣等。

03、常見的哮喘類型有哪些？

將近60%~70%的哮喘有明顯的過敏特征，這種叫過敏性哮喘（外源性哮喘）。這種類型除了哮喘癥狀以外，患者可能還有打噴嚏、流鼻涕等過敏性鼻炎的表現(xiàn)，以及濕疹、皮膚癢等，這些都跟過敏有關(guān)。另外，還有將近30%~40%的患者，我們通過檢查，可能查不出明確的過敏，這一類稱為內(nèi)源性哮喘。

對于過敏性哮喘，現(xiàn)在治療的手段還是比較豐富的，但對于內(nèi)源性哮喘，在臨床上還是一個(gè)治療的難點(diǎn)。

04、哮喘有哪些典型癥狀？

哮喘主要是一種氣道疾病，喘息就是它非常典型的癥狀，是指在呼吸的時(shí)候能夠聽到氣道里面有類似拉風(fēng)箱的聲音。呼吸的時(shí)候有聲，而且覺得氣短，就叫喘息，它不同于運(yùn)動(dòng)之后那種上不來氣的感覺。

另外，還有一部分患者表現(xiàn)為慢性咳嗽，特別是在夜間或凌晨頻繁干咳，有時(shí)會(huì)被誤診為氣管炎等。因此，如果您咳嗽的話，最好去呼吸科查一下。

05、過敏性鼻炎和哮喘有什么關(guān)系？

哮喘是一種氣道疾病，而鼻咽喉跟氣道是“上下級”的關(guān)系。哮喘病因主要為過敏性原因，發(fā)生在氣道；過敏性鼻炎的主要病變發(fā)生在鼻腔；有的人可能鼻腔到氣道都有問題，那么他（她）既有哮喘，同時(shí)也有過敏性鼻炎。臨床上，有很多過敏性鼻炎病人同時(shí)有哮喘，而有哮喘的病人也可能有過敏性鼻炎。

哮喘治療，您該知道這些事兒

06、要確診是否患了哮喘，需要做哪些檢查？

首先，醫(yī)生會(huì)用聽診器聽患者肺里面是否有哮鳴音，有些患者哮喘發(fā)作時(shí)不用聽診器，也能聽到他的喘息。

其次，要做肺功能檢查。因?yàn)橄l(fā)作時(shí)，肺通氣功能下降，而且哮喘反復(fù)發(fā)作還可造成氣道不可逆性的病變，導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥，因此做肺功能檢查很有必要。

另外，臨床上還可以通過詢問病史、查血常規(guī)（主要看酸性粒細(xì)胞，正常的一般不超過5%，如果超過10%，甚至20%，就可能是過敏）、檢測血液中特異性IgE、皮膚點(diǎn)刺等方法來判斷患者是否得了過敏性哮喘。

07、哮喘不發(fā)作時(shí)是否需要治療？

我們前面提到，哮喘其實(shí)是一種氣道慢性炎癥疾病，“慢性”就意味著治療可能也是個(gè)長期的過程，并不是說你癥狀沒有了，哮喘就好了，就不需要用藥了。這種認(rèn)識(shí)其實(shí)是很多患者的一個(gè)誤區(qū)，因?yàn)槟悴环覆〉臅r(shí)候，氣道慢性炎癥也是持續(xù)存在的。

哮喘不發(fā)作的時(shí)候（即哮喘緩解期）也是應(yīng)該治療的，而且哮喘緩解期是治療哮喘的關(guān)鍵時(shí)期。這個(gè)時(shí)期，我們可以通過治療，減輕氣道的慢性炎癥，從而達(dá)到預(yù)防哮喘的目的，減輕病人的哮喘發(fā)作。

08、哮喘能治愈嗎？

治愈，用老百姓的話說就是“去根”，就好像感冒好了，就不用再吃感冒藥了。但哮喘是個(gè)慢性病，我們不能叫去根，只能說大部分患者如果經(jīng)過長期規(guī)律治療，可以控制癥狀，從事正常的工作和生活，預(yù)防急性發(fā)作。甚至有些病人也可能不再用藥，但相當(dāng)多的病人在沒有癥狀時(shí)，也需要吸入糖皮質(zhì)激素這類藥物來維持無癥狀狀態(tài)，盡可能做到?jīng)]有急性發(fā)作。就是像正常人一樣該干什么就干什么，這是我們治療哮喘的目標(biāo)。

09、哮喘患者一般如何用藥？

哮喘患者一定要合理性用藥，用藥不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者的病情反復(fù)性的發(fā)作。治療哮喘的藥主要有兩大類：一類是針對哮喘發(fā)作時(shí)的喘息、胸悶氣短等癥狀，用來緩解氣道痙攣的，叫緩解藥物；一類是針對患者病根，即慢性氣道炎癥的藥，是在患者沒有癥狀時(shí)，也要求堅(jiān)持用的藥物，比如糖皮質(zhì)激素，叫控制藥物。

吸入糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的最常見的藥物。有的人一談到激素就會(huì)害怕，認(rèn)為吸入激素類藥物的副作用非常大，還可能會(huì)影響到小孩子的生長和發(fā)育。其實(shí)，吸入激素主要作用于人體的氣道，副作用非常小，哪怕有一點(diǎn)點(diǎn)到胃里，經(jīng)過肝臟代謝以后，也基本沒有什么副作用，是非常安全的。如果我們能做到一點(diǎn)，即每次吸入糖皮質(zhì)激素后漱漱口就更好了。因?yàn)槿绻皇?，激素在口咽部沉積以后，時(shí)間長了，可能會(huì)出現(xiàn)咽干、咽疼，有些人可能會(huì)出現(xiàn)口腔的一些真菌的感染，比如鵝口瘡，當(dāng)然這種情況也是比較少的。一般病人如果規(guī)律用完藥以后漱口，這種局部的副作用是可以控制的。

需要提醒的是：如果一個(gè)新診斷的哮喘患者，第一次使用吸入藥物，僅僅通過閱讀說明書去學(xué)吸入方法，90%以上的病人是學(xué)不會(huì)的，還是會(huì)用錯(cuò)，因此一定要經(jīng)過醫(yī)生或者護(hù)士手把手地教，這是非常關(guān)鍵的。

10、哮喘患者需要隨身攜帶什么藥物？

哮喘患者應(yīng)隨身攜帶能快速緩解哮喘急性發(fā)作的藥物，如吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合的復(fù)合制劑、氣霧劑等，這些藥物均可以快速緩解支氣管痙攣的狀態(tài)，從而可以迅速緩解哮喘的癥狀。

11、如果有人哮喘急性發(fā)作，該怎么辦？

哮喘急性發(fā)作，是指患者氣促、胸悶、咳嗽的癥狀突然發(fā)生，常伴有呼吸困難的表現(xiàn)，其發(fā)作多是因?yàn)榻佑|過敏性物質(zhì)、刺激性粉塵、油煙以及在受涼、感冒、呼吸道感染等誘因下急性加重，程度輕重不一，病情加重可以在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，部分嚴(yán)重患者短時(shí)間內(nèi)可以發(fā)展為危重癥哮喘，甚至危及生命。

哮喘急性發(fā)作時(shí)，多需要使用糖皮質(zhì)激素來治療，輕癥患者可以使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合快速起效的支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療。大多數(shù)輕度發(fā)作的患者在經(jīng)過這樣簡單處理后，病情可以得到緩解。

對于癥狀仍得不到緩解的中重度發(fā)作患者，應(yīng)盡快進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行治療。重癥患者多需要立即予以短程的全身性靜脈激素快速緩解其臨床癥狀，同時(shí)配合短效支氣管擴(kuò)張劑、茶堿類藥物以及霧化吸入的解痙、平喘等處理，氧療也是必不可少的。

日常生活，哮喘患者該留意啥

12、哮喘患者是否可以養(yǎng)寵物？

哮喘患者最好不要養(yǎng)寵物，因?yàn)閷櫸锏拿l(fā)，如貓毛、狗毛等都可能成為變應(yīng)原，可以誘發(fā)哮喘的發(fā)作。除此以外，貓狗的皮屑也是重要的過敏原，哮喘患者接觸后可以刺激氣道引起哮喘發(fā)作，所以哮喘患者最好不要飼養(yǎng)寵物，畢竟健康是最重要的。

13、飲食上要注意什么？

一般哮喘與過敏都有明確的相關(guān)性，那么避免食用相關(guān)的有過敏可能性的食物，是必須要做到的。比如一個(gè)患者對魚、牛奶或者花生過敏，那么就要避免食用這些食物。

另外，建議哮喘患者不要去挑戰(zhàn)、嘗試一些新的食物，在飲食上要適當(dāng)控制，不要哪個(gè)都想嘗一嘗，可能有時(shí)就嘗出問題來了。

14、哮喘患者可以運(yùn)動(dòng)嗎？日常運(yùn)動(dòng)有什么講究？

控制良好的患者可以運(yùn)動(dòng)。但如果哮喘患者處于哮喘急發(fā)或者哮喘癥狀未受到控制的情況下，不建議運(yùn)動(dòng)。另外，哮喘患者運(yùn)動(dòng)時(shí)要做好運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備，最好備有搶救藥物，如沙丁胺醇等。一般不建議進(jìn)行劇烈、對抗性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，如足球、籃球、短跑，可以進(jìn)行較舒緩的運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、游泳。

運(yùn)動(dòng)時(shí)要選擇環(huán)境相對溫暖、濕潤的地方進(jìn)行，因?yàn)樵诤浜透稍锏沫h(huán)境里運(yùn)動(dòng)容易誘發(fā)哮喘。另外，空氣污染嚴(yán)重時(shí)就不要運(yùn)動(dòng)了，還要盡量避免接觸過敏原，室外花粉濃度較高時(shí)，應(yīng)避免外出運(yùn)動(dòng)。

廣州天使兒童醫(yī)院?

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