• 2023年內(nèi)科主治醫(yī)師（內(nèi)科學）考試精講題庫班

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胃潰瘍最好發(fā)部位是（）。

A.胃小彎

B.胃竇部

C.胃大彎

D.十二指腸球部

E.十二指腸球后部

【答案】A

【解析】胃潰瘍多見于胃角和胃竇小彎。

心臟聽診，聽到“大炮音”應(yīng)考慮（）。

A.室性心動過速

B.心房顫動

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.期前收縮

【答案】D

【解析】三度（完全性）房室阻滯當心房心室?guī)缀跬瑫r收縮時S1增強，又稱“大炮音”，其機制是當心室收縮正好即刻出現(xiàn)在心房收縮之后（心電圖上表現(xiàn)為QRS波接近P波出現(xiàn)），心室在相對未完全舒張和未被血液充分充盈的情況下，二尖瓣位置較低，急速的心室收縮使二尖瓣迅速和有力地關(guān)閉使S1增強。

下列哪一項是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點？（）

A.肝大

B.水腫

C.腹水

D.頸靜脈怒張，肝頸回流征（+）

E.黃疸

【答案】D

【解析】肝大、水腫、腹水、黃疸在右心衰竭（特別是晚期）和肝硬化患者均可出現(xiàn)。D項，頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性是體循環(huán)淤血的主要體征，在右心衰竭時出現(xiàn)（右心衰竭的病人，如按壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征，使右心衰的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯），而肝硬化屬于門脈系統(tǒng)，一般不影響體循環(huán)，不出現(xiàn)該體征。

家中有肺結(jié)核病人，為預(yù)防傳染健康人最有效的方法是（）。

A.分餐制

B.經(jīng)常開窗通風，分開房間休息

C.經(jīng)常噴灑消毒劑

D.被褥經(jīng)常陽光暴曬

E.可應(yīng)用免疫增強藥

【答案】B

【解析】當周圍有肺結(jié)核患者時，應(yīng)保持室內(nèi)通風透氣，以降低空氣內(nèi)結(jié)核菌濃度，分開房間休息以切斷傳播途徑，從而達到預(yù)防健康人被傳染的目的，因此答案選B。

消化性漬瘍的命名是由于（）。

A.潰瘍影響消化功能

B.潰瘍的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用參與

C.潰瘍局限于胃和十二指腸

D.潰瘍位于消化道

E.漬瘍由消化道功能紊亂引起

【答案】B

【解析】消化性漬瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性漬瘍，即胃漬瘍和十二指腸潰瘍，因潰瘍形成與胃酸胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。

有機磷農(nóng)藥中毒的主要機制是（）。

A.抑制呼吸中樞

B.抑制膽堿酯酶的活性

C.破壞肝臟解毒功能

D.毒物使乙酰膽堿分解

E.作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起昏迷

【答案】B

【解析】有機磷農(nóng)藥中毒是指PI進入體內(nèi)抑制乙酰膽堿酯酶（AChE）活性，引起體內(nèi)生理效應(yīng)部位ACh大量蓄積，出現(xiàn)毒草堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等中毒癥狀和體征，病人常死于呼吸衰竭。