臟腑學(xué)說，我們已經(jīng)學(xué)習(xí)了肺的生理功能、病理表現(xiàn)和聯(lián)屬功能，這里我們不在重復(fù)，還沒有掌握的同學(xué)可以找到前面的視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)。

那么臟腑辨證就是根據(jù)各臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)、聯(lián)屬功能，從而對疾病證候進(jìn)行歸納，借以推究病機(jī)，從而判斷病變的部位、性質(zhì)、正邪盛衰情況的一種辨證方法，是臨床各科的診斷基礎(chǔ)，是辨證體系中的重要組成部分。

我們前面已經(jīng)學(xué)習(xí)過八綱辨證的虛實(shí)辨證， 虛實(shí)是辨別疾病正邪盛衰的一對綱領(lǐng)。虛指的是正氣虧虛，邪氣不明顯；實(shí)指的是邪氣充盛，正氣不虛。虛實(shí)辨證是通過判斷病證屬虛屬實(shí)來鑒別病情變化的辨證方法。肺系疾病的病理性質(zhì)主要有虛證、實(shí)證兩方面和本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜證。

肺氣虛證

是指肺氣虧虛，衛(wèi)表不固，宣降失職所表現(xiàn)的證候。

常見癥狀

咳喘無力，氣短不足以息，動(dòng)則益甚，咳痰清稀，面色淡白，聲音低怯，神疲體倦，自汗畏風(fēng)，易患感冒，舌淡苔白，脈虛。

病因病機(jī)

肺氣虛弱，宣降失權(quán)，氣逆而向上，故咳喘無力；宗氣不足，則氣短不足以息，動(dòng)則益甚，聲音低怯；肺氣虧虛，津液失布，聚而為痰，隨肺氣上逆則咳痰清稀；肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，腠理疏松，則自汗畏風(fēng)，易患感冒；氣虛則面色淡白、神疲體倦；舌淡苔白，脈虛，為肺氣不足之表現(xiàn)。

辨證要點(diǎn)

咳喘無力，氣短而喘、自汗，與氣虛癥并見。

肺陰虛證

是指肺陰不足，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。

常見癥狀

干咳無痰或痰少而黏，不易咳出，甚痰中帶血，口燥咽干。聲音嘶啞，形體消瘦，五心煩熱，午后潮熱，盜汗，顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

病因病機(jī)

肺主肅降，性喜清潤，肺陰不足，虛熱內(nèi)生，肺為熱蒸，氣機(jī)上逆則為咳嗽，多為干咳且痰少難咳，甚則虛火灼傷肺絡(luò)，絡(luò)傷血溢，則痰中帶血。陰津虧虛，不能上輸以潤咽喉，故口燥咽干、聲音嘶啞。虛火內(nèi)熾，則五心煩熱，午后潮熱。熱擾營陰，迫津外泄，則盜汗。虛火上炎，則見顴紅。

陰液虧虛，肌膚失養(yǎng)，則形體消瘦。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為陰虛之象。

辨證要點(diǎn)

干咳無痰或痰少而黏，與陰虛癥并見。

風(fēng)寒襲肺證

是指風(fēng)寒之邪襲表，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。

常見癥狀

咳嗽，氣喘，咳痰色白而稀，微有惡寒發(fā)熱，鼻塞流清涕，身痛無汗，舌苔薄白，脈浮緊。

病因病機(jī)

?肺合皮毛，風(fēng)寒之邪外襲肌表，致肺氣失宣而上逆，則見咳嗽、氣喘；津液不布，聚為痰飲，且寒為陰邪，故咳痰色白而??；寒邪外侵，損傷衛(wèi)陽，肌表失于溫煦，故見惡寒，衛(wèi)陽被遏則發(fā)熱，腠理閉塞則無汗；肺氣失宣，鼻竅不利，則鼻塞流清涕；寒邪凝滯經(jīng)脈，經(jīng)氣不利，故頭身疼痛；舌苔薄白，脈浮緊，為外感風(fēng)寒之象。

辨證要點(diǎn)

咳嗽、咳稀白痰、流清涕；與風(fēng)寒表證并見。

風(fēng)熱犯肺證

是指風(fēng)熱之邪侵表，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。

常見癥狀

咳嗽，咳痰黃稠，發(fā)熱微惡風(fēng)寒，鼻塞流濁黃涕，口干咽痛，舌尖紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。

病因病機(jī)。風(fēng)熱犯肺，肺失清肅而上逆則咳嗽，風(fēng)熱為陽邪，灼液為痰故咳痰黃稠；肺衛(wèi)失宣，正邪相爭，故發(fā)熱微惡風(fēng)寒；鼻為肺竅，肺氣失宣，且津液為風(fēng)熱所熏，則鼻塞流濁黃涕；風(fēng)熱上犯咽喉，灼傷津液，則口干咽痛；舌尖紅、苔薄黃，脈浮數(shù)，為風(fēng)熱外襲之象。

辨證要點(diǎn)

咳嗽，痰少色黃、流濁涕；與風(fēng)熱表證并見。

燥邪傷肺證

是指感受燥邪，肺失清潤所表現(xiàn)的證候。

常見癥狀

干咳無痰或痰少難咳，甚則胸痛，痰中帶血；唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干；或發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭身酸痛，無汗或少汗；舌紅、苔薄白或薄黃而干，脈浮數(shù)或浮緊。

病因病機(jī)

燥傷肺津，肺失滋潤，清肅失職，故干咳無痰或痰少難咳；燥傷肺絡(luò)，則胸痛或痰中帶血；燥邪傷肺，失于滋潤，則見唇、舌、鼻、咽干燥；腸道失潤，故大便秘結(jié)，尿源不足，則小便短少；燥邪外襲，肺衛(wèi)失宣，經(jīng)脈不利，故發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭身酸痛；若燥與寒合，寒主收引，腠理閉塞，則見無汗，舌紅、苔薄白，脈浮緊；若燥與熱合，熱為陽邪，使腠理開，則少汗，舌紅、苔薄黃而干，脈浮數(shù)。

辨證要點(diǎn)

干咳痰少，與干燥證并見。

肺熱熾盛證

是指邪熱壅肺，肺失宣降所表現(xiàn)的證候。

常見癥狀

發(fā)熱煩渴，面赤氣粗，咳嗽氣喘，胸痛，咽喉腫痛，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈數(shù)。

病因病機(jī)

?熱邪犯肺，肺失宣降，氣逆于上，故見咳嗽氣喘、胸痛；火熱上炎，故發(fā)熱煩渴、面赤氣粗、咽喉腫痛；熱傷津液，故尿黃便秘；舌紅苔黃，脈數(shù)，為肺熱熾盛之征。

辨證要點(diǎn)

咳喘氣粗，鼻翼煽動(dòng)；與里火熱癥并見。

痰熱壅肺證是指痰熱互結(jié)，壅盛于肺所表現(xiàn)的證候。

常見癥狀

咳喘，咳痰黃稠量多或?yàn)槟撗瘸籼?，壯熱煩渴，胸痛，鼻翼翕?dòng)，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。

證侯分析

痰熱壅肺，肺失清肅，肺氣上逆，故咳喘，咳痰黃稠量多；痰熱阻滯肺絡(luò)，氣滯血壅，肉腐血敗成膿，故見膿血腥臭痰或痰中帶血、胸痛；肺氣壅滯，氣道不利，故鼻翼翕動(dòng)；肺熱壅盛，熱傷津液，故壯熱煩渴、大便秘結(jié)、小便短赤；舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱盛之象。

辨證要點(diǎn)

咳喘，痰多黃稠，與肺熱熾盛癥并見。

寒痰阻肺證

指寒痰并見，壅阻于肺，肺失宣降所表現(xiàn)的證候。

常見癥狀

咳嗽痰多、色白清??；胸悶，甚則氣喘痰鳴；形寒肢冷，口淡不渴；舌淡、苔白膩，脈遲緩或滑。

病因病機(jī)

寒邪客肺，肺失宣降，肺氣上逆則咳嗽；寒濕不化，聚而成痰，故痰多色白清??；痰阻氣道，呼吸不暢，故胸悶、氣喘、痰鳴；寒性凝滯，陽氣被郁而不達(dá)，肌膚失于溫養(yǎng)，故形寒肢冷；舌淡、苔白膩，脈遲緩或滑，為寒痰內(nèi)阻之象。

辨證要點(diǎn)

咳喘，痰多與寒痰癥并見。