濕熱咳嗽：中醫(yī)利濕清熱止咳治愈?；颊哧愊壬?0歲，患者咳嗽痰多粘連不清，其色或黃或白，胸膈痞悶，口干不欲飲水。苔黃膩，脈滑略數(shù)。證屬濕熱蘊(yùn)肺，肺失宣降。治宜：利濕清熱止咳。止嗽散加減：紫菀，荊芥，百部，白前，陳皮，桔硬，甘草，前胡，白寇仁，苡仁，菖蒲，杏仁，滑石。此證由于痰濕咳嗽，故減量荊芥，加菖蒲、白寇化濕濁。前胡清濕熱而止咳?；?，苡仁清熱利濕。杏仁肅降肺氣。用上方水煎服二劑。 患者服完藥再診時(shí)諸證好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)苔白膩，脈濡滑。此時(shí)熱去濕減。治宜：燥濕化痰，處方：二陳湯加蒼術(shù)，厚樸水煎服三劑全愈。這類咳嗽的特點(diǎn)是痰量較多，色黃白相兼，并粘連不清，苔黃而膩，口干不欲飲。脈滑而說(shuō)、略數(shù)。素有濕熱內(nèi)蘊(yùn)又感外邪，易轉(zhuǎn)為肺經(jīng)濕熱，故痰色黃粘膩不清，苔黃而膩，口干不欲飲水，脈滑而略數(shù)。 肺主宣降:即宣發(fā)肅降。 (1)肺主宣發(fā):肺主宣發(fā)是指肺氣向上升宣和向外布散的功能。其氣機(jī)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為升與出。其生理作用，主要體現(xiàn)在三個(gè)面: 其一，吸清呼濁。肺通過(guò)本身的氣化作用，經(jīng)肺的呼吸，吸人自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，司體內(nèi)清濁的運(yùn)化，排出肺和呼吸道的痰濁，以保持呼吸道的清潔，有利于肺之呼吸。 其二，輸布津液精微。肺將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染?，布散到全身，外達(dá)于皮毛，以溫潤(rùn)、濡養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸、肌腠皮毛。 其三，宣發(fā)衛(wèi)氣。肺借宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開闔，并將代謝后的津液化為汗液，由汗孔排出體外。因此，肺氣失于宣散，則可出現(xiàn)呼吸不利、胸悶、咳嗽，以及鼻塞、噴嚏和無(wú)汗等癥狀。 (2)肺主肅降:肺主肅降是指肺氣清肅、下降的功能，其氣機(jī)運(yùn)動(dòng)形式為降與入。其生理作用，主要體現(xiàn)在四個(gè)面: 其一，吸人清氣;其二，輸布津液精微;其三，通調(diào)水道;其四，清肅潔凈。肺失宣降指的是患者出現(xiàn)肺氣呼吸不通暢、呼吸困難的表現(xiàn)。 人體的肺部可以起到通調(diào)水道的作用，宣發(fā)代表著呼出，而肅降代表著吸入。在宣降正常的情況下，人體的代謝是平穩(wěn)的，水道是通暢的。肺氣宣發(fā)在中醫(yī)上，也就是指氣血津液在肺氣的推動(dòng)下遍及全身，而肺氣肅降指體內(nèi)濁氣水液的排出，它們互相影響，互相聯(lián)系。 肺氣宣降是指肺氣向上或向外宣發(fā)、向下或向內(nèi)肅降相反的運(yùn)動(dòng)，肺的宣發(fā)和肅降相互協(xié)調(diào)，維持肺的呼吸、調(diào)節(jié)全身氣機(jī)運(yùn)動(dòng)，對(duì)水液的運(yùn)輸、排泄也有疏通和調(diào)節(jié)的作用。肺失宣降分為肺失宣發(fā)和肺失肅降，兩者產(chǎn)生的影響也有所差異。 1、肺失宣發(fā)：肺氣宣發(fā)是指肺氣通過(guò)升宣和布散的運(yùn)動(dòng)形式，呼出體內(nèi)濁氣，將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷精微和津液上輸?shù)筋^面部，外送至體表皮毛。另外還可將保護(hù)體表、防御外邪的衛(wèi)氣宣發(fā)于皮膚皮毛，將津液轉(zhuǎn)化為汗液排出體外。如果肺失宣發(fā)就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、哮喘等肺部疾病，也會(huì)出現(xiàn)肺氣虛。累及到脾可導(dǎo)致肺脾兩虛，出現(xiàn)泄瀉、食欲不振等病癥； 2、肺失肅降：肺氣肅降是指肺氣通過(guò)清肅與下降的運(yùn)動(dòng)方式，吸入自然界清氣并下納至腎。將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷精微和津液下輸?shù)侥I，稱為生尿之源。清肅肺和呼吸道內(nèi)的異物，保持呼吸道整潔。如果肺失肅降，就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、哮喘，也會(huì)出現(xiàn)肺腎虛引起的水腫、癃閉等病癥。 鄭重申明：由于每個(gè)人的體質(zhì)和病情不同，本案中的方藥和劑量?jī)H適用于本案病人當(dāng)時(shí)的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。