今年醫(yī)療反腐的風(fēng)越刮越猛了。
據(jù)各媒體的不完全統(tǒng)計(jì)，目前全國落馬被抓的各級醫(yī)院院長、書記已經(jīng)有170多名，超過去年全年的兩倍，而且還有繼續(xù)增加的趨勢。
他們都干了些什么？簡而言之就是無視法律亂搞錢。
比如廣東省中山市的一位院長羅勇，被查出來收受回扣以及紅包高達(dá)2980萬。
這錢是哪來的呢？
有的是病人給的紅包禮金，有的是醫(yī)藥代表或者醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商給的回扣。
后者給回扣，掏的也不是自己的腰包，那是羊毛出在羊身上，真正買單的還是病人自己。

官方做過統(tǒng)計(jì)，這人被抓后，這家醫(yī)院門診和住院費(fèi)用同比下降了16.6%和21.4%。
也就是說，病人去看門診明明只用花八十多塊，但院長一通操作后變成了一百塊。
差額直接進(jìn)了某些人的私人金庫。
太陽下沒有新鮮事?；赝麣v史，我們會發(fā)現(xiàn)相似的事情早已發(fā)生過無數(shù)次。
九年前的云南，云南省第一人民醫(yī)院院長王天朝被查出來名下房產(chǎn)超過100套，還配有100個(gè)停車位。人稱“雙百院長”。

除此之外的現(xiàn)金賄賂還有4500余萬元。
基本都是企業(yè)或個(gè)人為了工程建設(shè)、醫(yī)療器械和藥品試劑采購等利益問題向他輸送的。

還是云南。
普洱市人民醫(yī)院院長楊文俊，曾經(jīng)執(zhí)意以3520萬元的價(jià)格購入一臺名為“直線加速器”的醫(yī)療器械，而其真實(shí)進(jìn)口價(jià)1500萬元，不到一半。
為了敲定這一筆大額買賣，楊文俊假借“借款”往來，向器械供應(yīng)商索要1600萬。
足以再買下一臺機(jī)器。

四川資陽市的陳院長，接受某集團(tuán)的賄賂款共計(jì)人民幣1655.28萬元，協(xié)助其在承建簡陽市人民醫(yī)院工程等方面謀取利益。

后來在資陽還查出來一個(gè)劉學(xué)鵬，非法收受他人財(cái)物共計(jì)1430多萬元。

表面上，他打著降低成本、治理亂象的旗號，在醫(yī)院內(nèi)展開藥品采購改革；實(shí)際上，是為了獨(dú)攬采購審批大權(quán)，方便自己和藥企進(jìn)行利益往來，換取灰色收入。

再看湖南的湘潭芙蓉醫(yī)院。

從2014年開始，當(dāng)時(shí)的院長就虛構(gòu)病人用藥，套取醫(yī)保資金，牽涉金額達(dá)1217萬元。

2016年趕上醫(yī)保系統(tǒng)升級，他為了方便套現(xiàn)，聯(lián)合其他公務(wù)人員給醫(yī)院安裝了一套備用系統(tǒng)。
于是開藥能造假——在醫(yī)保系統(tǒng)里申報(bào)更貴的藥品，但實(shí)際給病人用的卻是普通藥物。
住院也能造假——接受不需要住院的病人入院，小病大治，好從系統(tǒng)里撈錢。

撈公家的錢，中飽私囊，還讓普通老百姓背賬，這幫人還真是能占的便宜都占完了。
這么看來，醫(yī)療反腐多大陣仗也不為過。

要問醫(yī)療系統(tǒng)最容易滋生腐敗的環(huán)節(jié)，那必然得提到藥品和醫(yī)療器械的流通環(huán)節(jié)。
這里不得不聯(lián)系一個(gè)關(guān)鍵因素：藥企。
看過一組數(shù)據(jù)，“A股488家醫(yī)療企業(yè)2022年共有3523億元的銷售費(fèi)用，平均每家的年銷售費(fèi)用約為7.2億元?！?br>其中38家超過10億元。

而這些費(fèi)用到底是用來干什么的呢？
與其說是打廣告，不如說是打通門道。

淺層的門道涉及到各種學(xué)術(shù)會議——在醫(yī)療反腐的大幕被拉起后，它們被緊急叫停。

這類學(xué)術(shù)會議的原意是向全國各地的醫(yī)生、專家推廣新知識、新產(chǎn)品、新器械。
酒香也怕巷子深。藥企研發(fā)出療效再好的藥，如果沒人知道，那也沒有價(jià)值和意義。
只不過進(jìn)入實(shí)際操作環(huán)節(jié)，往往很容易變味。于是會議成了享樂的幌子、搞好關(guān)系的橋梁。

深層的門道就更復(fù)雜了。
某種藥、某種器械能不能進(jìn)醫(yī)院，能以怎樣的價(jià)格進(jìn)醫(yī)院，要經(jīng)過很多環(huán)節(jié)，涉及到科室主任、藥事委員會，最高是院長。
天真的人們以為起決定性因素的，是藥物的療效或者性價(jià)比，實(shí)際卻可能是它附帶的回扣。

所以才會，貨還未至，錢款先行。

可生意還是生意，藥企不會白白往外花錢。所以一切都會變成成本，轉(zhuǎn)嫁到消費(fèi)者身上。

難怪常?？吹饺吮г宫F(xiàn)在看病越來越貴。普通感冒都開七八種藥，還沒吃完，病先好了。

以至于大家都開始自嘲：小病不用治，大病治不好；這醫(yī)院啊，不去也罷。
所以這次醫(yī)療反腐來勢洶洶，多數(shù)網(wǎng)友們看了都在叫好，覺得大快人心。

但很多人罵嗨了，開始對醫(yī)生進(jìn)行地圖炮。
有的說他們權(quán)力太大了，只知道為了多賺錢亂開檢查，一點(diǎn)不為病患考慮。

“爛透了，都拿回扣。”

還有人冷嘲熱諷，說醫(yī)生天天抱怨工作忙，結(jié)果還有這么多人當(dāng)醫(yī)生，一想就有問題。
肯定是既得利益者，舍不得每塊肥肉。

中國醫(yī)師節(jié)剛過去，有醫(yī)院拍了宣傳片，原意當(dāng)然是希望大家更了解醫(yī)生的真實(shí)生活。

結(jié)果點(diǎn)開評論，第一條就是諷刺：

新聞里，一位醫(yī)生做完手術(shù)出來唱起了歌，想必是因?yàn)槭中g(shù)很順利。
本來挺生動一事，網(wǎng)友看了先喊“舉報(bào)”。

醫(yī)生發(fā)工作日常，評論說查查她。

醫(yī)生發(fā)下班日程，評論還是罵他。

上來就放狠話，“你沒收過紅包我斷子絕孫”。
也不知道和自己有多大仇。

一幫人大呼小叫著，讓人退紅包。
問題是他們也沒有證據(jù)，完全就是對著醫(yī)生這個(gè)職業(yè)胡亂開炮，認(rèn)為所有醫(yī)生都是反派。

更兇的，罵他們吃人血饅頭，沒良心，不道德。

有人表示不能一概而論，還會被批評天真。

罵了這么多，我還以為前面被抓的都是普通醫(yī)生呢。拉回去看看，不全都是院長書記嗎？
再一看數(shù)據(jù)，“從全國過往醫(yī)院受賄案件顯示的職位來看，正職的領(lǐng)導(dǎo)受賄占到30%，副職占到11%，中層干部達(dá)到了40.57%。”
活是普通醫(yī)生在干，罵名和黑鍋也是他們在背，簡直比六月飛雪還要冤。

想想前幾年疫情，不都在說感謝醫(yī)生嗎。
一口一個(gè)白衣天使，夸他們偉大，有奉獻(xiàn)精神，舍己為人，總是在最危急的時(shí)刻沖在第一線，把群眾的安危放在第一位，而不顧自己。
當(dāng)時(shí)還有好多聲音，呼吁給他們提高待遇，說這些對社會有益的人就應(yīng)該拿高薪。
結(jié)果疫情剛過去，立馬就忘了唄。

講道理，中國公立醫(yī)院普通醫(yī)生的收入，和他們的付出比起來，真的一點(diǎn)都不多。
你看一個(gè)人想要成為醫(yī)生，本身就要多讀幾年書，讀到別人畢業(yè)、結(jié)婚、生孩子，還在讀。
熬到實(shí)習(xí)，得先進(jìn)各科室參加好幾年規(guī)培。
轉(zhuǎn)正了也不能躺平，還要不斷學(xué)習(xí)，去看國內(nèi)外新出的藥品、療法，研究文學(xué)，做課題。
他們的受教育水平可以說是國內(nèi)最高的一批人，但是看看收入水平，教人直搖頭。
之前和上海華山醫(yī)院的醫(yī)生一起吃了頓飯，她是復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的博士，向我抱怨說他們的收入太低，遠(yuǎn)不如在阿里巴巴工作的同學(xué)。

我勸她也不能這么說，不能只看到互聯(lián)網(wǎng)圈的人工資高，看不到他們動輒通宵加班。
然后，她指著自己通紅的雙眼對我說：“你以為我們不加班？？？”
接著，她和我科普中國醫(yī)生上班是多么早，下班是多么遲，碰上事情是怎么毫無節(jié)假日。
以及那些要上手術(shù)臺的醫(yī)生，要連續(xù)多少個(gè)小時(shí)高強(qiáng)度不間斷的工作。
產(chǎn)科醫(yī)生一值班，就是12個(gè)小時(shí)以上；心血管住院夜班醫(yī)生，每小時(shí)都有新的突發(fā)事件。
新聞報(bào)道也提到，很多科室的工作時(shí)長超過10小時(shí)，如果有夜班經(jīng)常連續(xù)24小時(shí)以上。

“然而收入遠(yuǎn)比金融、互聯(lián)網(wǎng)、房地產(chǎn)行業(yè)低?！?br>

如果對比他們在國外的同行就更心酸。
國外的醫(yī)生基本都是當(dāng)?shù)仄骄杖氲奶旎ò濉１柔t(yī)生收入還高的，要么是自己創(chuàng)業(yè)做老板，要么就是在做一些非法的行當(dāng)。
US NEWS曾經(jīng)統(tǒng)計(jì)出美國收入排名前25的行業(yè)，前十都被各種醫(yī)療崗位包攬了，再往后才是什么程序員、律師、工程師、飛行員。

他們的麻醉師平均一年能拿20萬美元。注意這里是中位薪酬，還不是那些極端案例。

而且美國的醫(yī)生的假期遠(yuǎn)比中國醫(yī)生多，接診病人遠(yuǎn)比中國醫(yī)生來得少。
中國醫(yī)生有可能一天要接診幾十個(gè)病人，甚至值班的時(shí)候一夜要接診40個(gè)病人。
這是他們的國外同行想都不敢想的。

當(dāng)然這不是指美國的醫(yī)療制度好，這恰恰說明美國的醫(yī)療制度對患者沒有中國的制度對患者好。
因?yàn)獒t(yī)生的高收入，是從患者的天價(jià)醫(yī)療費(fèi)或者說天價(jià)醫(yī)療保險(xiǎn)中來的。
醫(yī)生的假期多，意味著很多患者看不上病?！@也是美國醫(yī)療系統(tǒng)長期被詬病的幾點(diǎn)。
反觀中國，你上午覺得肚子疼，可能下午就看上醫(yī)生吃上藥了?，F(xiàn)在許多醫(yī)院開了網(wǎng)上掛號，更不需要排幾個(gè)小時(shí)隊(duì)，預(yù)約一下按時(shí)去就行。
只要不是太過熱門的科室，最多等半小時(shí)，而且大多數(shù)費(fèi)用都能醫(yī)保報(bào)銷。
這些都屬于中國醫(yī)療制度的優(yōu)越之處，而這種優(yōu)越離不開中國醫(yī)生堪稱奉獻(xiàn)的職業(yè)生涯。
我也經(jīng)?？吹接腥伺u國內(nèi)醫(yī)生態(tài)度不好。
但你們想想，一個(gè)醫(yī)生每天接診四五十個(gè)患者，工作強(qiáng)度有多大，心理壓力又有多大。在這樣的前提下，還要保持情緒穩(wěn)定，非常難。

如果對醫(yī)生的態(tài)度不滿意，大可以去隔壁私立醫(yī)院或者去醫(yī)院國際部——那里不但態(tài)度好，護(hù)士全程笑臉全程陪護(hù)而且逢年過節(jié)還給你發(fā)祝福。
我前老板喜歡在上海一家極貴私立醫(yī)院看病。他掛一個(gè)號1800塊，做一個(gè)闌尾炎手術(shù)花了近8萬塊——如果你承擔(dān)得了，也可以學(xué)他。
最近幾年也有醫(yī)生從公立往私立醫(yī)院跳，就是因?yàn)橄鄬碚f，活更少錢更多。
而且不光是收入低的問題。
現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系很緊張，醫(yī)鬧事件頻繁。動不動就有人把這個(gè)醫(yī)生砍了，把那個(gè)醫(yī)生傷了。
你說當(dāng)個(gè)醫(yī)生，怎么人身安全都保障不了呢？

現(xiàn)在，還有另一些人開始莫名地?fù)?dān)憂。

覺得國家抓這么多院長啊主任啊，把能看病的人都抓走了，誰來給老百姓看病呢？
暗示醫(yī)療系統(tǒng)會崩潰，以后看病更難更貴。
還說這陣仗搞得醫(yī)生們都無心工作。

這說法簡直荒謬。
生病了要治療，中毒了要解毒，系統(tǒng)出問題了那自然也要祛除腐敗，解決問題。
否則它只會崩潰得更快，豈不是更糟糕。
再說了，這些院長誰還親自看病??？哪個(gè)不是把活都給年輕醫(yī)生來干，就用自己名字當(dāng)招牌。
正好趁這次反腐，讓不干活的人走了，讓真正干活的人被看到，得到應(yīng)有的待遇。

說到底，普通醫(yī)生也是醫(yī)療系統(tǒng)腐敗的受害者。

那些院長書記動輒花上好幾千萬，也都是走的醫(yī)院公賬。他們把回扣裝進(jìn)自己口袋，被壓榨的普通底層就成了犧牲品，工作累還收入低。

如果說能把反腐拿下來的資金用于提高普通醫(yī)生的基礎(chǔ)待遇，對醫(yī)生和患者都是好事。干活的人拿了錢更有動力，患者也能得到更好的服務(wù)。

另一方面，想減少醫(yī)療腐敗，除了抓這些貪污的人，也確實(shí)得提高醫(yī)生們合理合法的收入。

讓醫(yī)生通過合法合規(guī)的途徑，拿到符合自己付出的收入，也能避免他們走錯(cuò)路。