? ? ? ? 2020年初，筆者參與了我市某三級甲等綜合性公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)項目，并擔(dān)任項目經(jīng)理。該院位于省會太原，是山西省第一家經(jīng)國家中醫(yī)藥管理局認(rèn)定的集醫(yī)療、預(yù)防、科研、教學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生于一體的綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。為貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》和山西省衛(wèi)健委《關(guān)于做好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療工作的通知》，在市衛(wèi)健委牽頭下，院方?jīng)Q定建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)，并對現(xiàn)有基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)及網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)系統(tǒng)進(jìn)行升級改造。通過以上建設(shè)，使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺系統(tǒng)達(dá)到等保三級評測要求。系統(tǒng)主要模塊包括：身份認(rèn)證、預(yù)約掛號、在線復(fù)診、在線續(xù)房、處方流轉(zhuǎn)、消息推送、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同等。該項目投入380萬元，其中軟件部分210萬元，建設(shè)周期10個月。項目于2021年11月通過驗收并成功上線，于2022年6月完成三級等保備案，完全滿足了項目技術(shù)要求和業(yè)務(wù)要求，獲得了院方的好評。

? ? ? ? 由于該項目需要整合各方服務(wù)能力，需對接醫(yī)院信息系統(tǒng)（包括LIS、HIS、PACS、RIS、EMR等）、藥庫系統(tǒng)、第三方支付系統(tǒng)、院前急救醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)保平臺、醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)監(jiān)管平臺等，項目具有專業(yè)性強(qiáng)、集成度高、安全性要求高等特點，對項目的質(zhì)量提出了較高的要求。我和項目團(tuán)隊在項目建設(shè)初期就認(rèn)識到項目質(zhì)量管理的重要性，運用科學(xué)的項目管理過程及方法，做好項目質(zhì)量管理工作。本文將結(jié)合個人實踐，主要從規(guī)劃質(zhì)量管理、實施質(zhì)量保證、控制質(zhì)量這三個方面，就該項目的質(zhì)量管理展開論述。

? ? ? ? 規(guī)劃質(zhì)量管理就是為如何進(jìn)行質(zhì)量管理提供指南和依據(jù)。在項目建設(shè)初期，我組織項目團(tuán)隊成員根據(jù)項目管理計劃、干系人登記冊、風(fēng)險登記冊和系統(tǒng)需求規(guī)格說明書等文件，結(jié)合某市衛(wèi)生健康委印發(fā)的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)指南》等文件，召開會議討論如何保證項目質(zhì)量要求。會上我們分別根據(jù)標(biāo)桿對照，參照我市其他醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺建設(shè)成果、老七種質(zhì)量工具、質(zhì)量成本等工具，形成了一致的產(chǎn)品質(zhì)量要求和標(biāo)準(zhǔn)意見，之后我和團(tuán)隊根據(jù)會上形成的意見編制了質(zhì)量管理計劃、過程改進(jìn)計劃、質(zhì)量測量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量檢測單等文檔。這些文檔明確了質(zhì)量測量標(biāo)準(zhǔn)，以及如何保證質(zhì)量達(dá)到要求。如明確了頁面響應(yīng)事件不超過2秒，業(yè)務(wù)明細(xì)查詢時間不超過5秒，統(tǒng)計匯總查詢時間不超過15秒，要求數(shù)據(jù)交換不影響業(yè)務(wù)系統(tǒng)運行，對于非實時要求的數(shù)據(jù)交換，每次時間要求在20分鐘內(nèi)完成等。公司審批通過后，我邀請了院方領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)理單位專家等人員召開了質(zhì)量專題評審會議，會上對相關(guān)文檔進(jìn)行了評審，并一致通過了評審。院方信息科劉主任對我們的工作給予了充分的肯定，并對后續(xù)的項目工作充滿信心。

? ? ? ? 實施質(zhì)量保證就是通過審計質(zhì)量要求和質(zhì)量控制的結(jié)果，進(jìn)行質(zhì)量過程改進(jìn)。質(zhì)量保證是通過用規(guī)劃過程預(yù)防缺陷，需貫穿項目始終。我們根據(jù)質(zhì)量管理計劃、過程改進(jìn)計劃、質(zhì)量測量指標(biāo)和和質(zhì)量控制測量結(jié)果開展質(zhì)量保證工作。在實施質(zhì)量保證工作的過程中，我們制定了一系列措施，比如：嚴(yán)格做好版本控制，利用GIT工具管理好代碼和文檔；開展各種評審，包括針對系統(tǒng)需求規(guī)格書的需求評審、針對概要設(shè)計和詳細(xì)設(shè)計的設(shè)計評審、針對測試文檔和測試用例的測試評審等；對程序設(shè)計代碼和注釋的質(zhì)量進(jìn)行定期抽查；嚴(yán)格按照變量控制流程管理項目和變更；開展質(zhì)量審計，在關(guān)鍵里程碑節(jié)點，邀請建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人參與評審并簽字確認(rèn)等。在項目實施過程中，QA向我反應(yīng)有部分項目團(tuán)隊成員不重視質(zhì)量審計工作，對質(zhì)量審計工作配合不積極，因此，我立即組織召開了有項目組全體成員參加的質(zhì)量專題會議。會議的目的是加強(qiáng)團(tuán)隊成員的質(zhì)量保證意識，使團(tuán)隊成員更好地配合質(zhì)量管理人員的審計和檢查工作。通過此次會議，提高了團(tuán)隊成員對于質(zhì)量保證工作的重視程度，也提高了配合QA進(jìn)行審計工作的積極性。

? ? ? ? 控制質(zhì)量就是監(jiān)督并記錄質(zhì)量活動執(zhí)行結(jié)果，以便評估績效，并推薦必要變更的過程。質(zhì)量控制過程也貫穿于項目整個生命周。我們主要根據(jù)項目管理計劃、質(zhì)量測量指標(biāo)、質(zhì)量核對單等文件，運用七種質(zhì)量工具來有效做好質(zhì)量控制工作。我們采用分階段測試的方案，完成單元測試、集成測試、系統(tǒng)測試和驗收測試，每個測試環(huán)節(jié)都嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，例如在對處方流轉(zhuǎn)模塊測試時，發(fā)現(xiàn)查詢功能的響應(yīng)時間明顯超標(biāo)，我們經(jīng)過全面的測試，畫出散點圖，找出了影響查詢速度的幾個變量之間的關(guān)系，最后通過優(yōu)化查詢代碼、增加計算列等方法成功件該模塊的查詢相應(yīng)時間控制在2秒內(nèi)，滿足了相應(yīng)質(zhì)量要求。通過質(zhì)量控制過程產(chǎn)生的質(zhì)量控制測量結(jié)果又為我們進(jìn)行質(zhì)量保證提供了依據(jù)。

? ? ? ? 經(jīng)過近10個月的項目開發(fā)，該項目于2021年底成功上線，順利投入使用，運行至今客戶反饋良好。雖然該項目設(shè)及相關(guān)方較多，范圍難以確定，建設(shè)困難重重，但由于本人及項目團(tuán)隊十分重視該項目的質(zhì)量管理，密切關(guān)注項目的進(jìn)度基準(zhǔn)、成本基準(zhǔn)等方面，使項目整體始終處于可控狀態(tài)，最終保證了項目的按時交付。當(dāng)然，本項目在建設(shè)過程中還有一些不足之處，例如部分項目組成員質(zhì)量保證意識不夠，在與QA的審查工作中出現(xiàn)了一些摩擦等。在后續(xù)的學(xué)習(xí)和工作中，我會不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識，和同行多進(jìn)行交流，提升自己的專業(yè)技術(shù)水平，更好的完成項目管理工作。