胃潰瘍與胃癌的區(qū)分，是胃病患者極為關(guān)心的問題，胃潰瘍是良性病變，而胃癌則是惡性腫瘤。正確區(qū)分二者，不僅關(guān)系到如何選擇診療方法，甚至關(guān)系到病人的生命安危。

　　胃潰瘍與胃癌雖屬性質(zhì)完全不同的兩種疾病，但在臨床表現(xiàn)上往往有許多相似之處。為了不致貽誤病情，不僅醫(yī)生應(yīng)該掌握區(qū)分兩者的本領(lǐng)，病人最好也要了解一些有關(guān)的知識，以便提高警惕，盡量做到癌癥的早期發(fā)現(xiàn)，早期診療。只要細心觀察，胃潰瘍與胃癌還是可以區(qū)分的。

　　1. 年齡與病程

　　胃潰瘍多見于青壯年，90%的病人均有上腹痛，而且呈周期性發(fā)作，每次疼痛可持續(xù)幾天、幾周甚至幾個月，然后有一定時期緩解，之后又再發(fā)作，常遷延多年。

　　而胃癌多見于40歲以上的中老年人，早期胃癌一般無明顯不適。但一經(jīng)出現(xiàn)上腹痛等癥狀，便呈進行性加重，病情發(fā)展較快，病程短。

　　2. 一般情況

　　胃潰瘍病人一般情況良好，食欲尚可，對藥物診療反應(yīng)良好，很少發(fā)生貧血，全身淋巴結(jié)無腫大。而胃癌患者食欲較差，晚期可無食欲，全身進行性消瘦，多伴有貧血。晚期在左鎖骨上可觸到腫大淋巴結(jié)，上腹有時可摸到腫物。

　　3. 疼痛的規(guī)律性

　　胃潰瘍的疼痛多與飲食關(guān)系密切，即餐后半小時開始，疼痛持續(xù)幾個小時，有燒灼感，其后逐漸消失，直到下次進食后再次發(fā)現(xiàn)上述節(jié)律，服堿性藥物疼痛可以緩解。

　　胃癌的疼痛無規(guī)律性，與進食無關(guān)，進食后疼痛可加重，也可減輕;疼痛性質(zhì)不定，可以是鈍痛或劇疼，常有飽脹感;晚期疼痛加重，多為持續(xù)性，服堿性藥物也不能緩解。

　　鏡下鑒別

　　1. 胃潰瘍胃鏡下表現(xiàn)

　　胃潰瘍在胃鏡下，可于胃部見圓或橢圓、底部平整、邊緣整齊的潰瘍。根據(jù)潰瘍面所見，可分為：

　?、?活動期：潰瘍面為灰白或褐色苔膜覆蓋，邊緣腫脹，色澤紅潤、光滑而柔軟。

　?、?愈合期：苔膜變薄，潰瘍縮小，其周圍可見粘膜上皮再生的紅暈;或潰瘍面幾乎消失，其上有極少的薄苔。

　?、?瘢痕期：潰瘍面白苔已消失，變成紅色充血的瘢痕，可見皺襞集中。

　　2. 胃癌胃鏡下表現(xiàn)

　　●隆起型：主要表現(xiàn)為菜花狀腫塊突入胃腔，表面呈結(jié)節(jié)或分葉狀，有淺表糜爛、充血、潰瘍或污穢的苔覆蓋，組織脆易出血。

　　●彌漫浸潤型：病變彌漫而廣泛，由于癌腫在胃壁內(nèi)浸潤，胃粘膜呈粗糙而僵硬的改變，有浸潤感，粘膜表面高低不平，有明顯水腫或淺表糜爛，胃體腔狹小或擴張受限，蠕動減弱或消失，典型的病例有“皮革樣胃”之稱。

　　● 潰瘍局限型：主要表現(xiàn)為局限性潰瘍，邊緣有不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀增生，有僵硬感;或呈堤岸狀增生隆起，與正常粘膜邊界清楚，周圍粘膜分界不清，潰瘍的一方邊緣常有不規(guī)則堤岸狀隆起，另一方邊緣無明顯邊界，周圍粘膜有結(jié)節(jié)，凹凸不平、出血、糜爛及色澤改變等。此型最為常見。

　　早期胃癌有哪些報警信號?

　　1. 疼痛規(guī)律改變：腹部疼痛失去原來胃病發(fā)作的規(guī)律性，明顯不同于往常。

　　2. 疼痛加?。何竿窗l(fā)作時，以往進食或服藥后可緩解，而近來雖進食或服藥，仍無濟于事，甚至加重。

　　3. 體重減輕：無原因出現(xiàn)食欲不振，乏力和明顯體重減輕等。

　　4. 便血或嘔血：出現(xiàn)持續(xù)性便血或嘔血。

　　5. 其他：經(jīng)手術(shù)后5年以上，有消化不良、消瘦、貧血和胃出血癥狀等;出現(xiàn)不明原因的上腹脹悶、不適、乏力、消瘦等。

　　凡出現(xiàn)以上種種征兆，切不可掉以輕心，應(yīng)及時到醫(yī)院做胃鏡及病理活檢等檢查，以明確診斷，及時診療。

　　防治胃癌也像其他癌癥一樣，關(guān)鍵在于“早“，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早診療。

　　據(jù)觀察研究發(fā)現(xiàn)，從胃組織某部位的細胞開始發(fā)生癌變，到臨床上出現(xiàn)一定的癥狀體征，是一個緩慢的過程。這個過程，醫(yī)學(xué)上稱之為“癌前期“。

　　而這一時期，也是理想的階段。因此，如能注意胃癌的早期表現(xiàn)。有利于早期發(fā)現(xiàn)，早期診療，可以防患于未然。