近日，美國(guó)衛(wèi)生及公共服務(wù)部發(fā)布第15版致癌物報(bào)告，幽門(mén)螺旋桿菌被列入明確致癌物。其實(shí)早在1994年，世界衛(wèi)生組織和國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)就將幽門(mén)螺旋桿菌定為第Ⅰ類生物致癌因子，并明確其為胃癌危險(xiǎn)因素。只不過(guò)最近，美國(guó)衛(wèi)生及公共服務(wù)部再次強(qiáng)調(diào)了幽門(mén)螺旋桿菌的致癌性。

根據(jù)《2021中國(guó)居民家庭幽門(mén)螺旋桿菌感染的防控和管理專家共識(shí)》公布的數(shù)據(jù)，我國(guó)是幽門(mén)螺旋桿菌感染的高發(fā)國(guó)家，感染率大概在40%-60%，也就是說(shuō)5個(gè)人里面，3個(gè)人有幽門(mén)螺旋桿菌的感染。

這一結(jié)果讓不少人都大驚失色，畢竟幽門(mén)螺旋桿菌與消化性潰瘍密切相關(guān)，部分感染者還有可能因此發(fā)展出胃癌、淋巴瘤等惡性疾病。

因此，一種聲稱能夠抑制甚至殺滅幽門(mén)螺旋桿菌的“抗幽牙膏”悄悄走紅網(wǎng)絡(luò)，然而，不少消費(fèi)者在使用之后，卻并沒(méi)有得到預(yù)期的治療效果……

1

“抗幽牙膏”是“智商稅”？

要弄明白 “抗幽牙膏”為什么不能“抗幽”，首先要知道幽門(mén)螺旋桿菌是一種怎樣的微生物。

幽門(mén)螺旋桿菌（Helicobacter pylori）是螺桿菌屬的代表菌種，是一種革蘭染色陰性細(xì)菌，菌體長(zhǎng)約2-4μm，在顯微鏡下呈螺旋形彎曲，通常排列成S形或弧形，菌體的一端或兩端通常長(zhǎng)有多根帶鞘鞭毛，能夠幫助細(xì)菌進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

幽門(mén)螺旋桿菌通常繁殖于人胃黏液層下方、黏膜上皮表面，在胃小凹及腺腔內(nèi)呈不均勻的集團(tuán)狀分布。而這一生物學(xué)特性也是“抗幽牙膏”無(wú)法“抗幽”的主要原因。

雖然幽門(mén)螺旋桿菌也有能定植于口腔的唾液和牙菌斑里，但臨床上針對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌的治療依然以殺滅胃內(nèi)細(xì)菌為主，因此，想要僅僅依靠刷牙來(lái)治療幽門(mén)螺旋桿菌顯然是不可行的。

2

幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性=胃癌預(yù)備役？

現(xiàn)在，幽門(mén)螺旋桿菌是導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍甚至胃癌等多種胃病的元兇，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。

然而，這一觀點(diǎn)在誕生之初，卻并不為大家所接受，為了證實(shí)自己的理論，巴里·馬歇爾甚至不惜“以身試菌”，親口吞下含有大量幽門(mén)螺旋桿菌的培養(yǎng)液，最終“如愿以償”地患上了胃潰瘍。至此，幽門(mén)螺旋桿菌在各大胃病中的“元兇”身份才算得以確認(rèn)。

目前的臨床證據(jù)表明，幽門(mén)螺旋桿菌不僅是慢性胃炎的病原因子，還是胃潰瘍、十二指腸潰瘍，以及胃竇和胃體部位的胃腺癌的危險(xiǎn)因素。除此之外，幽門(mén)螺旋桿菌與胃黏膜相關(guān)B細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)生也密切相關(guān)，針對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌治療能夠使淋巴瘤病癥得到緩解。

幽門(mén)螺旋桿菌的致病物質(zhì)和致病機(jī)制目前尚不清楚。

一般認(rèn)為，幽門(mén)螺旋桿菌在定植于胃黏液深層、胃黏膜表面之后，通過(guò)細(xì)菌的鞭毛、黏附素、尿素酶、蛋白酶、空泡毒素和細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白等多種物質(zhì)的協(xié)同作用，破壞胃黏膜組織，抑制胃酸分泌，引發(fā)胃部炎癥，導(dǎo)致上皮細(xì)胞和胃腺萎縮。同時(shí)，幽門(mén)螺旋桿菌還可以通過(guò)產(chǎn)生超氧化物歧化酶、過(guò)氧化氫酶等物質(zhì)，保護(hù)自己免受免疫細(xì)胞吞噬和細(xì)胞因子的殺傷。

不過(guò)，幽門(mén)螺旋桿菌雖然感染率高，但是只有大約1%的感染者會(huì)發(fā)展成胃癌，因此大家對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌感染也不必感到過(guò)度焦慮，只要注意使用科學(xué)的方法進(jìn)行預(yù)防和治療，就能最大限度地防止嚴(yán)重后果的產(chǎn)生。

3

幽門(mén)螺旋桿菌應(yīng)該如何防治？

直接鏡檢、分離培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)、核酸檢測(cè)等多種方法都能檢測(cè)患者體內(nèi)是否存在幽門(mén)螺旋桿菌感染，而臨床上最常用的檢測(cè)方式則是尿素酶活性檢測(cè)，也就是大家常說(shuō)的“碳13”呼氣檢測(cè)法。

由于幽門(mén)螺旋桿菌能夠產(chǎn)生豐富的尿素酶，將尿素分解為氨和二氧化碳，因此在口服含有放射性核素“碳13”或“碳14”的尿素之后，幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性患者呼出的氣體中存在有大量的標(biāo)有放射性核素的二氧化碳，是一種簡(jiǎn)便、可靠的檢測(cè)方法。

那么，在發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺旋桿菌感染陽(yáng)性之后，應(yīng)該如何進(jìn)行防治呢？

理論上來(lái)說(shuō)，注射疫苗是預(yù)防病原體感染的有效措施，但目前的幽門(mén)螺旋桿菌疫苗尚處于試驗(yàn)階段，還未正式投入使用，因此切斷傳播途徑，是現(xiàn)階段預(yù)防幽門(mén)螺旋桿菌的主要方法。

幽門(mén)螺旋桿菌主要通過(guò)糞-口途徑傳播，注意飲食衛(wèi)生，推廣分餐制和公筷的使用，都能有效防止幽門(mén)螺旋桿菌的傳播。

如果已經(jīng)感染了幽門(mén)螺旋桿菌，臨床上則通常使用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法（三聯(lián)和四聯(lián)的用藥數(shù)量不同，并且治療的病情也不同。三聯(lián)藥物包括質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗生素，應(yīng)用于幽門(mén)螺旋桿菌感染病情較輕的患者。四聯(lián)藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑以及兩種抗生素，用于治療感染嚴(yán)重的患者）進(jìn)行治療，在枸櫞酸鉍鉀或抑酸劑的基礎(chǔ)上加用兩種抗生素，大多數(shù)人在完成療程服藥后都能根治，再次感染的幾率也不高。

所以，大家在日常生活中一定要注意科學(xué)就醫(yī)，理性消費(fèi)，不該交的“智商稅”還是能免就免吧！