從孩子呱呱墜地的那一刻開(kāi)始，便注定了父母?jìng)円獮榱诉@個(gè)小生命，花費(fèi)非常多的心血，極盡呵護(hù)孩子的身體健康。

然而，有一些疾病不但讓孩子遭受了巨大的痛苦，也讓家長(zhǎng)們心疼不已。

小兒癲癇就是其中之一。

小兒癲癇（pediatric epilepsy）是兒童常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，病因復(fù)雜且易反復(fù)。其發(fā)病機(jī)制至今不是完全清楚。臨床表現(xiàn)形式多樣，可分為全身發(fā)作、局灶發(fā)作（既往稱部分發(fā)作）、伴有意識(shí)者障礙稱復(fù)雜部分發(fā)作，不伴意識(shí)障礙者稱簡(jiǎn)單部分發(fā)作，及癲癇綜合征。長(zhǎng)期、頻繁或嚴(yán)重的發(fā)作會(huì)導(dǎo)致腦損傷，出現(xiàn)持久性神經(jīng)精神障礙。

隨著醫(yī)療水平不斷提高，新型抗癲癇藥的出現(xiàn)，通過(guò)積極正確地診斷治療，三分之二的患兒可獲完全控制，能正常生活和學(xué)習(xí)。

如何診斷小兒癲癇

癲癇的診斷主要是根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，腦電圖檢查改變，神經(jīng)影像學(xué)檢查及一些化驗(yàn)檢查來(lái)實(shí)現(xiàn)的。并經(jīng)小兒神經(jīng)科醫(yī)生根據(jù)臨床發(fā)作情況進(jìn)行分型，要求盡量做出病因?qū)W診斷。以便為將來(lái)的治療打下良好基礎(chǔ)。

除了了解診斷外，還要對(duì)相似疾病進(jìn)行鑒別。

如何治療小兒癲癇

癲癇等治療是一個(gè)復(fù)雜漫長(zhǎng)的過(guò)程。如上所述，約有2/3的癲癇患兒是可以藥物治療的，并且可以達(dá)到治愈目的。其他治療方法包括手術(shù)治療、迷走神經(jīng)刺激、生酮飲食、免疫治療等方法。

治療方法選擇：主要根據(jù)癲癇的發(fā)作類型、病因等有專業(yè)醫(yī)生決定。

藥物治療：

目前國(guó)內(nèi)常用的抗癲癇藥主要包括左乙拉西坦（LEV）、丙戊酸（VPA）、卡馬西平（CBZ）、拉莫三嗪（LTG）、奧卡西平（OXC）、托吡酯（TPM）、苯巴比妥（PB）、氯硝西泮（CZP）、吡侖帕奈（perampanel）、拉考沙胺（ Lacosamide）、唑尼沙胺（zonisamide）、以及氨己烯酸（Vigabatrin）等。

手術(shù)治療適用于有明確的癲癇灶（如局灶皮層發(fā)育不良等），抗癲癇藥物治療無(wú)效或效果不佳、頻繁發(fā)作影響日常生活的患兒。

治療藥物的選擇：

選藥原則：

1、根據(jù)發(fā)作類型選藥。

2、初次治療強(qiáng)調(diào)用單藥治療，如首選藥療效不佳，換用另一種藥，如第二種藥效仍不佳，即可加用另一種（二種藥同用治療），如還無(wú)效即可換另一種藥，依次類推。據(jù)報(bào)道，一般二種藥無(wú)效者，增加藥物品種后提高控制率的幾率往往很小。

3、最近有作者提出，不同藥理作用機(jī)制的藥物合理聯(lián)合用藥可提高癲癇發(fā)作控制率。

手術(shù)治療：

主要針對(duì)一些特殊病例，如皮層發(fā)育不良、顱內(nèi)占位、病灶定位明確（非功能區(qū)）藥物治療效果不佳的患兒。

VNS神經(jīng)刺激治療：

VNS方法以應(yīng)用30余年。約45-65 % 的患者發(fā)作頻率減少50-100 %。并且25-35 % 抑郁癥, 35 % 的焦慮癥有改善。25 % 情緒改善。目前我國(guó)也開(kāi)展了這項(xiàng)工作，并取得一定成效。

生酮飲食：

生酮飲食一般用于兩種合理抗癲癇藥治療效果不佳者。Johns Hopkins 一項(xiàng)1–16 歲150例 患兒，生酮飲食1年后, 7% 停止發(fā)作, 27% 發(fā)作頻率減少>90% ，50% 發(fā)作頻率減少 >50%. 但是據(jù)認(rèn)為治療頭三個(gè)月減少不足50% 被認(rèn)為無(wú)效。

其他

激素、過(guò)氧化物清除劑、改善新陳代謝等。治療周期小兒癲癇的治療周期一般為2-3年，但受發(fā)作類型、病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時(shí)機(jī)、個(gè)人體質(zhì)等因素影響，可存在個(gè)體差異。

治療費(fèi)用可存在明顯個(gè)體差異，具體費(fèi)用與所選的醫(yī)院、治療方案 、醫(yī)保政策等有關(guān)。

發(fā)病時(shí)家長(zhǎng)如何緊急處理

①迅速扶住患兒，采取左側(cè)臥位，解開(kāi)上衣領(lǐng)扣，保持呼吸道通暢。

②將壓舌板（毛巾、筷子等物品）墊在牙齒之間，防止分泌物、舌咬傷出血發(fā)生窒息。

③在停止抽搐之后，有些患兒需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才可以恢復(fù)到正常，有些患兒會(huì)進(jìn)入昏睡狀態(tài)，這時(shí)只需保持其舒適入睡即可。

④家長(zhǎng)要密切關(guān)注小兒病情，詳細(xì)記錄小兒發(fā)病時(shí)的情況。

家長(zhǎng)們?nèi)粘Ｈ绾巫o(hù)理

①遵守醫(yī)囑，按時(shí)、按量給患兒服藥，避免自行加藥、減藥或換藥。

②合理飲食，保障患兒飲食均衡，避免暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

③避免過(guò)勞，安排適合患兒的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境，保證充分休息。

④避免受傷，不要讓兒童進(jìn)行危險(xiǎn)的活動(dòng)（例如：爬高、游泳、騎車等），注意保護(hù)頭部。

⑤避免誘因，如各種呼吸道感染、發(fā)熱、情緒激動(dòng)、服用誘發(fā)的藥物等。

每個(gè)家長(zhǎng)都希望孩子能夠健康成長(zhǎng)，但在孩子成長(zhǎng)過(guò)程中不可避免地要面對(duì)突如其來(lái)的疾病和意外。

如果孩子得了小兒癲癇，作為家長(zhǎng)，應(yīng)多了解疾病基本知識(shí)，做好接受長(zhǎng)期治療的準(zhǔn)備，積極樂(lè)觀面對(duì)生活。

更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒心理的關(guān)心，避免患兒產(chǎn)生自卑心理，對(duì)有智力低下或行為障礙的患兒，要進(jìn)行特殊教育。

廣州天使兒童醫(yī)院
健康一個(gè)孩子，幸福一個(gè)家庭！