"江西醫(yī)療維修? 膀胱鏡售后維修服務(wù)咨詢

品牌與產(chǎn)地：

型號(hào)與REF：?

送修單位：北京市化工職業(yè)病防治院北京某醫(yī)院

廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司主要經(jīng)維修軟管纖維內(nèi)窺鏡、硬管內(nèi)窺鏡其品種、質(zhì)量、產(chǎn)量和技術(shù)水平均處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。 我公司與多家公司和醫(yī)院建立了長(zhǎng)期穩(wěn)定的合作關(guān)系，重信用、守合同、保證產(chǎn)品質(zhì)量，贏得了廣大客戶的信任，公司全力跟隨客戶需求，不斷進(jìn)行產(chǎn)品創(chuàng)新和服務(wù)改進(jìn)。公司本著“信譽(yù)、質(zhì)量、用戶”的宗旨為用戶服務(wù)，以熱情完善的售后服務(wù)得到了眾多新老朋友的肯定和支持。修理奧林巴斯膀胱鏡新的一年里，本公司將一如既往地以更大的熱情為廣大新老用戶提供更優(yōu)質(zhì)更完善的服務(wù)。

硬性輸尿管鏡的結(jié)構(gòu)、原理及常見故障

輸尿管鏡是非常精細(xì)和昂貴的醫(yī)療器械，它是直接參與碎石操作的內(nèi)窺鏡（這是輸尿管鏡與經(jīng)皮腎鏡區(qū)別于其他腹腔鏡、鼻竇鏡、膀胱電切鏡特點(diǎn)）。由于輸尿管鏡的特性，就必然會(huì)有在使用上的自然損耗，操作者的操作與鏡子的壽命有很大的關(guān)系，不良的操作很容易造成鏡子的損壞。

1.輸尿管鏡的分類與結(jié)構(gòu)

1.1分類

輸尿管鏡分為硬性、半硬性、軟性；硬性、半硬性輸尿管鏡又分為：分體式、一體式。

1.2結(jié)構(gòu)

硬性輸尿管鏡主要構(gòu)成是兩大部分，成像系統(tǒng)和導(dǎo)光系統(tǒng)。成像系統(tǒng)包括：物鏡系統(tǒng)、柱狀透鏡/光纖導(dǎo)像束、目鏡系統(tǒng)；導(dǎo)光系統(tǒng)主要組件是光纖導(dǎo)光束。早期的輸尿管鏡是使用柱狀透鏡導(dǎo)像。柱狀透鏡是一組玻璃鏡片，具有極佳的導(dǎo)光性能，但使用柱狀透鏡的鏡體是不能彎曲的，否則視野會(huì)出現(xiàn)半月形缺失。目前大多數(shù)輸尿管鏡采用柔軟的光纖成像束，光纖成像束由許許多多比頭發(fā)絲還纖細(xì)的導(dǎo)光纖維組成，一根導(dǎo)光纖維就形成一格圖像。光纖相較于微柱狀導(dǎo)光束明顯縮小，使輸尿管鏡擁有更大的工作通道，且光纖成像束允許鏡體輕度彎曲，不會(huì)導(dǎo)致圖像失真或缺失。但如果過度彎曲會(huì)導(dǎo)致光纖損壞，故如果光纖損壞20%以上，圖像就回缺失，就需要更換鏡子的光纖。

2.輸尿管鏡的工作原理

輸尿管鏡取石的醫(yī)學(xué)原理：是由尿道經(jīng)膀胱進(jìn)入輸尿管內(nèi)，利用套石網(wǎng)籃或取石鉗取出，或在輸尿管鏡下用激光碎石機(jī)等碎石設(shè)備，在輸尿管鏡引導(dǎo)窺視下精確碎石，將結(jié)石擊碎后再取出。

硬性輸尿管鏡的結(jié)構(gòu)、原理及常見故障

3.常見故障現(xiàn)象及日常注意事項(xiàng)

3.1鏡體彎曲修理奧林巴斯膀胱鏡

正常的鏡子，鏡體筆直。雖然目前大多數(shù)輸尿管鏡是纖維鏡，在使用中偶爾輕微彎曲不影響圖像清晰度，但不等于可以過多或過分彎曲使用。彎曲鏡體打石容易使鏡子圖像模糊，這是因?yàn)殓R體彎曲時(shí)會(huì)使內(nèi)鏡的兩組光纖被緊繃，尤其是彎曲鏡體打石，在隨時(shí)干沖擊震動(dòng)時(shí)，容易將震動(dòng)通過緊貼的通道管壁傳遞給光纖，令其震斷，結(jié)果不能傳遞光亮度進(jìn)入人體，令視野不清。一般情況下，鏡體出現(xiàn)彎曲是操作者對(duì)設(shè)備使用知識(shí)或操作不熟練引起的。

3.2用鏡子壓住打石造成鏡子損壞

經(jīng)常有醫(yī)生用碎石桿壓住石頭來打石，這樣石頭不會(huì)走位，方便擊石。但這種方法的過程是必須利用輸尿管鏡來做下壓支撐點(diǎn)，通過鏡壓住碎石桿，再壓住石頭，這樣鏡子前端通道上顎將被下壓住碎石桿，結(jié)果在下壓并打擊石頭時(shí)會(huì)將上顎金屬壓長(zhǎng)并突出，并且在打石頭時(shí)碎石桿除產(chǎn)生向前沖擊力外，還有產(chǎn)生向上和向下震動(dòng)的沖擊力，而這種力的結(jié)果是造成進(jìn)口通道上顎金屬伸長(zhǎng)，且會(huì)將鏡子最前端的鏡頭與光纖結(jié)合部震松產(chǎn)生模糊。第二是將會(huì)緊貼通道上顎的傳遞光的光纖震斷或震碎，導(dǎo)致傳遞光的強(qiáng)度被減弱令手術(shù)時(shí)的圖像變暗而不清?；蛘呤橇畹綄?dǎo)光的光纖都被積壓而向中心推，壓迫中間的物鏡，造成視野中出現(xiàn)灰斑。用碎石桿壓住石頭打擊易造成如圖3鏡子損壞。

3.3近距離擊石引起的鏡子損壞

碎石桿或激光光纖必須伸出鏡子通道口外8~10mm才能開始工作。

（1）彈道碎石：碎石桿頭端在運(yùn)動(dòng)時(shí)除了前后沖擊還有橫向抖動(dòng)，如果碎石桿未伸出通道口外就擊發(fā)，桿頭會(huì)產(chǎn)生震動(dòng)敲擊通道，并且在通道口上顎形成橫向的打擊痕跡，另前端鏡頭與光纖接口松脫造成鏡子模糊。如果碎石桿距離石頭太近，石頭反彈鏡頭易受損。（2）激光碎石：如果光纖未伸出通道或在通道口就擊發(fā)，會(huì)造成鏡片的損傷，或通道損裂。3.4加速經(jīng)皮腎鏡損壞的原因還有不良的清洗和消毒方式將輸尿管硬鏡跟其他器械一起拿取，器械間容易相互碰撞，從而容易導(dǎo)致光學(xué)系統(tǒng)的松動(dòng)而引起圖像模糊。使用超聲波清洗機(jī)來清洗，會(huì)導(dǎo)致鏡子內(nèi)部松散，造成滲漏。

3.5過渡的損耗造成的鏡子損壞

由于輸尿管腎鏡自身的工作特點(diǎn)，它是直接參與碎石操作的內(nèi)窺鏡（這是輸尿管鏡與經(jīng)皮腎鏡區(qū)別于其他腹腔鏡、鼻竇鏡、膀胱電切鏡特點(diǎn)），所以過渡的損耗會(huì)減少鏡子的使用壽命。如一次輸尿管腎鏡手術(shù)，假如正常擊中結(jié)石3000次就完成碎石工作，但由于盲目擊發(fā)使用了15000次擊中，其中有12000次為無效沖擊，這樣就會(huì)增加鏡子的震動(dòng)損耗較少鏡子使用壽命。

4.結(jié)論

輸尿管鏡本身是昂貴而容易損壞的精密儀器，任何不正規(guī)的操作都有可能導(dǎo)致組件的損壞，因此，要求我們工程師在日常維護(hù)保養(yǎng)中指導(dǎo)臨床使用者在操作、清洗、滅菌、儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)拿恳粋€(gè)環(huán)節(jié)都要做到規(guī)范化。

維修案例：修理奧林巴斯膀胱鏡

設(shè)備名稱：HAWKT3317J膀胱鏡

檢測(cè)故障：不能正常工作圖像模糊

維修方案：更換像束

維修周期：7-10工作日

保修周期：3個(gè)月

廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司是一家專業(yè)的第三方醫(yī)用內(nèi)窺鏡維修服務(wù)商。在公司發(fā)展壯大的6年里，我們始終為客戶提供好的產(chǎn)品和技術(shù)支持、健全的售后服務(wù)，我公司主要經(jīng)營(yíng)維修銷售醫(yī)療器械和醫(yī)療設(shè)備，我們有好的產(chǎn)品和專業(yè)的銷售和技術(shù)團(tuán)隊(duì)。公司與全國(guó)多個(gè)知名內(nèi)窺鏡廠商建立了長(zhǎng)期的合作多年來公司始終秉承“服務(wù)、守信、創(chuàng)新”的經(jīng)營(yíng)理念，努力開拓創(chuàng)新，市場(chǎng)不斷壯大，公司愿竭誠(chéng)為國(guó)內(nèi)各醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和良好的售后及維修服務(wù)。?

Stryker腹腔鏡成像系統(tǒng)結(jié)構(gòu)分析與常見故障維修

[摘要]腹腔鏡是臨床手術(shù)治療的常用診治器械，屬于精密類醫(yī)療儀器設(shè)備，醫(yī)務(wù)人員在臨床使用中應(yīng)規(guī)范操作，以確保患者手術(shù)質(zhì)量和疾病治療效果。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員需具備必要的設(shè)備結(jié)構(gòu)分析和維護(hù)維修技能，從而保障設(shè)備的正常使用和性能質(zhì)量?？偨Y(jié)Stryker腹腔鏡成像系統(tǒng)的維修工程實(shí)踐，探討系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能及常見故障維修。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡；成像系統(tǒng)；冷光源；高頻干擾；攝像機(jī)；故障分析

微創(chuàng)手術(shù)(minimallyinvasivesurgery，MIS)是通過建立微小創(chuàng)口或自然腔道將治療器具作用于患者體內(nèi)，實(shí)施臨床治療目的的一種診療方案。腹腔鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)器械，通過微型攝像頭拍攝到圖像再傳輸?shù)斤@示器，以協(xié)助手術(shù)醫(yī)生實(shí)時(shí)觀察腹腔內(nèi)的器官，對(duì)患者疾病狀態(tài)進(jìn)行有效分析、實(shí)施精準(zhǔn)手術(shù)。針對(duì)腹腔鏡成像系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組成和常見故障維修進(jìn)行總結(jié)分析。

1.腹腔鏡成像系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

腹腔鏡成像系統(tǒng)主要由光學(xué)系統(tǒng)和攝像系統(tǒng)組成。光學(xué)系統(tǒng)包括冷光源及導(dǎo)光纖維束兩部分；攝像系統(tǒng)的主要部件由電荷耦合元件(charge-coupleddevice，CCD)、CCD驅(qū)動(dòng)器、CCD圖像傳感器、圖像處理系統(tǒng)和顯示器組成。

1.1冷光源

冷光源是手術(shù)患者內(nèi)腔的照明裝置，通常采用高密度的氙燈或鹵素?zé)?，通過散熱系統(tǒng)降低導(dǎo)光纖維束遠(yuǎn)端溫度，以保證手術(shù)中有良好的腔內(nèi)溫度和光信號(hào)傳導(dǎo)效率。同時(shí)，成像控制系統(tǒng)可設(shè)置冷光源自動(dòng)調(diào)節(jié)功能，根據(jù)成像信號(hào)強(qiáng)度可自動(dòng)調(diào)節(jié)高壓驅(qū)動(dòng)模塊的輸出強(qiáng)度，改善圖像質(zhì)量。

1.2CCD

CCD主要功能是將腹腔鏡可視端的光學(xué)影像信息轉(zhuǎn)換成數(shù)字圖像信號(hào)。半導(dǎo)體材料上排列有序的光敏元件，其二維空間布局和信號(hào)轉(zhuǎn)換性能決定了攝影圖像的分辨率和清晰度。CCD遠(yuǎn)端的圖像傳感器具有較高的信息解析度，是保障內(nèi)腔觀察效果的重要部件。CCD驅(qū)動(dòng)器的作用是為CCD輸送增益控制信號(hào)，當(dāng)腹腔鏡與觀察器官發(fā)生距離變化時(shí)，自動(dòng)調(diào)整攝影光線強(qiáng)度，使內(nèi)腔的可見度保持一致。

1.3光導(dǎo)纖維

光導(dǎo)纖維是腹腔鏡的重要功能連接單元，用于傳遞光能單元為導(dǎo)光纖維束，傳遞圖像單元為導(dǎo)像纖維束。光導(dǎo)纖維具有良好的光學(xué)絕緣，輸入與輸出排列完全相同，當(dāng)部分光導(dǎo)纖維出現(xiàn)折斷時(shí)圖像會(huì)出現(xiàn)盲點(diǎn)，影響腹腔鏡檢查治療效果。

1.4成像控制

成像控制是腹腔鏡成像系統(tǒng)的控制中樞，主要完成攝影圖像處理與輸出、控制信號(hào)接收與傳輸以及光信號(hào)采集與自動(dòng)增益控制等功能。

維修案例一：修理奧林巴斯膀胱鏡

設(shè)備名稱：WISAP30°膀胱鏡

檢測(cè)故障：反饋無法使用或使用不正常物鏡損壞，導(dǎo)光束斷裂

維修方案：更換光束，棒鏡，物鏡組，調(diào)試圖像

維修周期：10-12工作日

保修周期：3個(gè)月

維修案例二：

設(shè)備名稱：HAWKT3317J膀胱鏡

檢測(cè)故障：不能正常工作圖像模糊

維修方案：更換像束

維修周期：7-10工作日

保修周期：3個(gè)月

相關(guān)手術(shù)耗材：

1. MEDTRONIC 15MH17? ? 規(guī)格與參數(shù)：Midas Rex Legend 凹槽火柴頭解剖工具，頭部直徑 1.7 毫米，軸長(zhǎng) 15 厘米

2. MEDTRONIC 6310? ? 規(guī)格與參數(shù)：Intersept 定制管包

3.DEPUY SYNTHES 280.15? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼拉力螺釘，螺紋直徑 12.7 毫米，長(zhǎng)度 115 毫米

3.DEPUY SYNTHES 04.613.718? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 鈦?zhàn)怨涛还潭ń嵌阮i椎螺釘，直徑 4。 x 18 毫米長(zhǎng)

4.COVIDIEN EGIA45CTAMT? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：Endo GIA 弧形尖端中型/厚型組織鉸接式訂書機(jī)重載，紫色，45 毫米尺寸

5. Smith & Nephew 124180? ? 規(guī)格與參數(shù)：經(jīng)典加壓髖螺釘短桶形骨板，4 槽，100 毫米長(zhǎng)，150° 角

6.COVIDIEN PCO8OSX? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：Parietex 圓形裙邊聚酯優(yōu)化復(fù)合網(wǎng)布，帶可吸收膠原蛋白薄膜，8 厘米尺寸

7. MEDTRONIC SDKM-FT? ? 規(guī)格與參數(shù)：邊緣內(nèi)側(cè)手術(shù)套件

8.CONMED C8692? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：Badger 鉸刀鉆頭，9 直徑。 x 229 毫米長(zhǎng)

9. MEDTRONIC 6248V-90SP? ? 規(guī)格與參數(shù)：Attain Select II + SureValve 輸送導(dǎo)管系統(tǒng)，57 cm 長(zhǎng)，1.9 ID x 2.4 mm OD

10. ZIMMER 60-4009-101-00? ? 規(guī)格與參數(shù)：Zimmer Biomet 帶 PLC 連接器的單軟管延長(zhǎng)管，36 英寸長(zhǎng)

11.DEPUY SYNTHES 02.214.112? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼自攻鎖緊螺釘，帶 T4 StarDrive 凹槽，直徑 1.5。 x 12 毫米長(zhǎng)

12.DEPUY SYNTHES 02.206.216? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼皮質(zhì)螺釘，帶 T15 StarDrive 凹槽，直徑 3.5。 x 16 毫米長(zhǎng)

13.CONMED SDPS-C002? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：UltraGator Stealth 類金剛石碳涂層刀片，直徑 4.2 毫米。 x 13 厘米工作長(zhǎng)度

14.DEPUY SYNTHES 280.280S? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼 DHS/DCS 單步拉力螺釘，直徑 12.7。 x 80 毫米長(zhǎng)，無菌

15.DEPUY MITEK 288234? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：Expressew III Autocapture + 帶加載器的保留板

16. MEDTRONIC 21BA70DX? ? 規(guī)格與參數(shù)：Midas Rex 超粗金剛石球形切割銼，頭部直徑 7 毫米，長(zhǎng)度 21 厘米

17.DEPUY SYNTHES 05.002.302S? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes Aggressive 鋸片，可用長(zhǎng)度 90 毫米，切割厚度 1.19 毫米，寬度 19/12.5 毫米，無菌

18.DEPUY SYNTHES 04.013.428S? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 空心專家逆行股骨釘，綠色，直徑 10。 x 240 毫米長(zhǎng)，無菌

19.DEPUY SYNTHES 02.211.008? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼可變角度鎖定螺釘，帶 T8 StarDrive 凹槽，直徑 2.7。 x 8 毫米長(zhǎng)

20. STORZ 28164FGL? ? 規(guī)格與參數(shù)：Karl Storz 雙極鑷子插入件，適用于 28164BDL 1 mm x 20 cm 水平閉合 45° 傾斜鉗口

云啟醫(yī)療專注醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室內(nèi)窺鏡與周邊設(shè)備的維修維保，為微創(chuàng)外科、腔內(nèi)檢查與治療手術(shù)提供設(shè)備保障服務(wù)。"