第一章 社會(huì)醫(yī)學(xué)概念、性質(zhì)、基本任務(wù) 研究對(duì)象、內(nèi)容

社會(huì)大衛(wèi)生觀概念 發(fā)展史主要人物 衛(wèi)生事業(yè)管理性質(zhì)

社會(huì)醫(yī)學(xué)概念 從社會(huì)的角度研究醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生問題的一門交叉學(xué)科。它研究社會(huì)因素與個(gè)體及群體健康和疾病之間的相互作用及其規(guī)律，制定相應(yīng)的社會(huì)措施，保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康和社會(huì)活動(dòng)能力，提高生命質(zhì)量，充分發(fā)揮健康的社會(huì)功能，提高人群的健康水平

社會(huì)醫(yī)學(xué)的性質(zhì) ·生物醫(yī)學(xué)關(guān)注點(diǎn)在生物學(xué)因素 ·社會(huì)學(xué)關(guān)注點(diǎn)是人的行為

·社會(huì)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)與社會(huì)學(xué)之間互相滲透而發(fā)展起來的，它綜合了生物醫(yī)學(xué)與社會(huì)學(xué)的研究方法與成就，生物醫(yī)學(xué)和社會(huì)學(xué)之間的交叉或邊緣學(xué)科

社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)

·倡導(dǎo)積極的健康觀 ·推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 ·改善社會(huì)衛(wèi)生狀況，提高人群健康水平

·制訂衛(wèi)生策略和措施 ·注重特殊人群保健和控制社會(huì)病

社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象 社會(huì)醫(yī)學(xué)以群體研究對(duì)象

社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容

· 研究社會(huì)衛(wèi)生狀況，即進(jìn)行社會(huì)醫(yī)學(xué)“診斷”

· 研究影響人群健康的因素，特別是社會(huì)因素，即進(jìn)行社會(huì)病因?qū)W“分析”

· 研究社會(huì)衛(wèi)生策略和措施，即提出改善社會(huì)衛(wèi)生狀況的社會(huì)“處方”

歷史上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)三次衛(wèi)生革命

·第一次衛(wèi)生革命以傳染病、寄生蟲病和地方病為主要防治對(duì)象。

·第二次衛(wèi)生革命以慢性非傳染性疾病為主功目標(biāo)，主要是心腦血管系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、糖尿病、精神系統(tǒng)疾病和意外傷害。

·第三次衛(wèi)生革命以提高生命質(zhì)量，促進(jìn)全人類健康長壽，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)。

社會(huì)大衛(wèi)生觀 在組織衛(wèi)生工作時(shí)倡導(dǎo)社會(huì)大衛(wèi)生觀,即衛(wèi)生工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,社會(huì)系統(tǒng)是一個(gè)大系統(tǒng),衛(wèi)生系統(tǒng)是其中的一個(gè)子系統(tǒng),政府必須加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo),各部門進(jìn)行協(xié)調(diào),配合衛(wèi)生部門進(jìn)行工作,群眾人人參與衛(wèi)生工作。

我國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì) 我國的衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)

工作方針 “以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”。

您認(rèn)為2011當(dāng)前衛(wèi)生領(lǐng)域熱點(diǎn)話題是什么?

試述醫(yī)學(xué)的社會(huì)性？

社會(huì)醫(yī)學(xué)的任務(wù)是什么？

社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究與對(duì)象內(nèi)容？

社會(huì)醫(yī)學(xué)的重要代表人物及其貢獻(xiàn)是什么？

試述蓋琳的社會(huì)醫(yī)學(xué)四分法的內(nèi)涵？

第二章

醫(yī)學(xué)模式的演變 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式概念、內(nèi)容 亞健康概念 十二五衛(wèi)生改革的重點(diǎn)

生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式就是指從生物、心理和社會(huì)等方面來觀察、分析和思考，并且處理疾病和健康問題的科學(xué)觀和方法論。

生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景

·生物醫(yī)學(xué)模式難以解釋由于社會(huì)心理因素引起健康問題

·醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會(huì)化趨勢 ·疾病譜和死因譜的改變

·人類對(duì)健康需求的與日俱增 ·醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)部融合與外部交叉發(fā)展

生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式內(nèi)容 恩格爾指出，為了理解疾病的決定因素，以及達(dá)到合理的治療和衛(wèi)生保健模式，醫(yī)學(xué)模式必須考慮到病人、病人生活在其中的環(huán)境以及由社會(huì)設(shè)計(jì)來對(duì)付疾病的破壞作用的補(bǔ)充系統(tǒng)，即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度。這就是說，人們對(duì)健康和疾病的了解，不僅僅包括疾病的生理（生物醫(yī)學(xué)因素），還包括病人（心理因素）、病人所處的環(huán)境（自然和社會(huì)環(huán)境因素）和幫助治療疾病的醫(yī)療保健體系（醫(yī)療服務(wù)因素）。

亞健康 指人的機(jī)體雖然無明顯的疾病，但呈現(xiàn)活力下降，適應(yīng)能力呈不同程度減退的一種生理狀態(tài)。是介于健康和疾病之間的一種“第三狀態(tài)”或“灰色狀態(tài)”。包括衰老、慢性疲勞綜合征、神經(jīng)衰弱和更年期綜合征。患者僅感到身體上和精神上的不適，如疲勞、煩躁、頭痛、胸悶、食欲減退等。經(jīng)過儀器和化驗(yàn)檢查卻沒有什么陽性結(jié)果，

十二五期間衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)

·深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，優(yōu)先滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。

·加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，擴(kuò)大國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，逐步提高保障標(biāo)準(zhǔn)。

·建立和完善以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，確保藥品質(zhì)量和安全，

·加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點(diǎn)向農(nóng)村和城市社區(qū)傾斜，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才特別是全科醫(yī)生培養(yǎng)，完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)政策。

·積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革，探索形成各類城市醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理分工和協(xié)作格局。

·堅(jiān)持中西醫(yī)并重，支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。積極防治重大傳染病、慢性病、職業(yè)病、地方病和精神疾病。

·鼓勵(lì)社會(huì)資本以多種形式舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)有序競爭，加強(qiáng)監(jiān)管，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，滿足群眾多樣化醫(yī)療衛(wèi)生需求。

您認(rèn)為十二五期間衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)是什么?

醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式、亞健康、亞臨床的概念？

試述生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)容？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的影響表現(xiàn)在哪些方面？

生物醫(yī)學(xué)模式的弊端？

為什么醫(yī)學(xué)模式會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變？

第三章 社會(huì)因素概念 傷殘調(diào)整壽命年(DALY)和傷殘調(diào)整期望壽命(DALE)社會(huì)因素影響健康的特點(diǎn) 社會(huì)健康因素與健康 健康發(fā)展水平與健康關(guān)系

社會(huì)階層概念 社會(huì)制度的概念 社會(huì)關(guān)系概念 人口發(fā)展與健康的關(guān)系

社會(huì)因素 是指社會(huì)的各項(xiàng)構(gòu)成要素,包括環(huán)境、人口、文明程度3個(gè)方面，每一部分可涉及人類社會(huì)的各個(gè)方面。但社會(huì)醫(yī)學(xué)所討論的社會(huì)因素主要包括人口中的社會(huì)屬性、物質(zhì)和精神文明、環(huán)境中的社會(huì)環(huán)境。

社會(huì)因素影響健康的特點(diǎn) 非特異性泛影響性 恒常性與累積性 交互作用

社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素與健康 （大題） 一、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與健康 二、社會(huì)營養(yǎng)與健康 三、社會(huì)階層與健康

傷殘調(diào)整壽命年(DALY)和傷殘調(diào)整期望壽命(DALE)：是結(jié)合考慮疾病、死亡和傷殘信息的人群健康

綜合測量指標(biāo)。

經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與健康是辯證統(tǒng)一的關(guān)系

·經(jīng)濟(jì)水平低下影響健康（社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平低下影響人們的收人和開支、營養(yǎng)狀況、居住條件、接受科學(xué)知識(shí)和受教育的機(jī)會(huì),形成特定的社會(huì)不良環(huán)境,在此條件下,人們的機(jī)體、器官功能狀態(tài)及社會(huì)行為方面容易失去平衡,繼而引起疾病的發(fā)生。）

·經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)居民健康的促進(jìn)作用（經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，生產(chǎn)力水平高，科學(xué)技術(shù)先進(jìn)，物質(zhì)生活豐富，人們的生活工作條件、衛(wèi)生狀況及保健水平高，人均國民總收入高，平均期望壽命高。）

·健康水平的提高對(duì)經(jīng)濟(jì)促進(jìn)作用（延長勞動(dòng)時(shí)間 降低病傷缺勤損失 改善智力水平

減少資源耗費(fèi) 提高勞動(dòng)效率）

·經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的負(fù)面效應(yīng)（環(huán)境的污染和破壞 不良行為生活方式 社會(huì)負(fù)性事件增多 現(xiàn)代社會(huì)病的產(chǎn)生 ）

社會(huì)階層是指通過有價(jià)值(稀缺物品)物獲得方式來決定人們?cè)谏鐣?huì)位置中的群體等級(jí)或類屬的持久方式。

社會(huì)制度是指在一定歷史條件下形成的社會(huì)關(guān)系和社會(huì)活動(dòng)的規(guī)范體系。社會(huì)制度的含義有三層:一是社會(huì)形態(tài)，如社會(huì)主義制度、資本主義制度等;二是指各種具體的社會(huì)管理制度，如政治制度、經(jīng)濟(jì)制度、法律制度等；三是指各種社會(huì)組織的規(guī)章制度，如考勤制度、獎(jiǎng)懲制度等。

社會(huì)關(guān)系

社會(huì)人口發(fā)展與健康的關(guān)系

人口數(shù)量與健康 （加重社會(huì)負(fù)擔(dān) 加重教育及衛(wèi)生事業(yè)的負(fù)擔(dān) 加重環(huán)境污染和破壞）

人口結(jié)構(gòu)與健康 （人口年齡結(jié)構(gòu) 人口性別結(jié)構(gòu)）

人口素質(zhì)與健康 （ 人口素質(zhì)主要是指全體人口的思想道德素質(zhì)、身體素質(zhì)和文化素質(zhì)。）

人口流動(dòng)與健康 （人口流動(dòng)可促進(jìn)經(jīng)濟(jì)繁榮及社會(huì)發(fā)展,給居民健康帶來有利影響。但是,人口流動(dòng)會(huì)出現(xiàn)一些特殊的衛(wèi)生問題,給醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了新的要求,如傳染病的控制,計(jì)劃生育工作等方面。）

社會(huì)因素、社會(huì)制度、社會(huì)支持、核心家庭、文化的概念

社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平與健康的關(guān)系？

社會(huì)因素影響健康的機(jī)制是什么？

社會(huì)因素影響健康的特點(diǎn)？

社會(huì)制度與健康的關(guān)系？

人口發(fā)展與健康的關(guān)系?

家庭與健康的關(guān)系？

第四章 行為 生活方式 社會(huì)心理因素概念 應(yīng)激概念 應(yīng)激源種類 促進(jìn)健康、危害健康行為

健康四大基石

心理社會(huì)因素 心理社會(huì)因素是用于概括一組與健康和疾病相關(guān)的心理現(xiàn)象,這些心理現(xiàn)象直接或間接地與個(gè)體所處的社會(huì)環(huán)境和社會(huì)生活聯(lián)系在一起。與健康關(guān)系密切的心理社會(huì)因素包括情緒、人格、生活事件、應(yīng)激等。

應(yīng)激是指由心理社會(huì)因素作為應(yīng)激原作用于機(jī)體,從而導(dǎo)致軀體疾病的模式,應(yīng)激反應(yīng)取決于個(gè)體的遺傳素質(zhì)、早年環(huán)境的影響、獲得的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)等諸因素與應(yīng)激原的相互作用。

應(yīng)激源種類

·生活事件應(yīng)激源：升學(xué)或就業(yè)、考試、接受檢查、結(jié)婚或離婚、兒女離家、退休、經(jīng)濟(jì)狀況的變化、家庭成員的死亡等。

·工作應(yīng)激源：不安定的工作環(huán)境、不適當(dāng)?shù)墓ぷ髫?fù)荷、勞動(dòng)角色模糊或角色沖突、上下級(jí)同事間關(guān)系緊張、組織結(jié)構(gòu)僵化等。

·環(huán)境應(yīng)激源：災(zāi)害，如水災(zāi)、火災(zāi)、地震、交通事故、工業(yè)噪音、環(huán)境污染等。

行為是人類在內(nèi)外因素的共同作用下產(chǎn)生的外部活動(dòng)。

促進(jìn)健康行為：是指個(gè)體或群體表現(xiàn)出的、客觀上有利于自己和他人健康行為。

·基本健康行為：日常生活中一系列有益于健康的基本行為。如:合理營養(yǎng)、平衡膳食、積極鍛煉、適量睡眠和積極的休息。

·預(yù)警行為：指預(yù)防事故發(fā)生前和事故發(fā)生時(shí)正確處置行為。如:使用安全帶、溺水、車禍、火災(zāi)發(fā)生后的自救。

·保健行為：指正確合理利用衛(wèi)生保健服務(wù)維護(hù)身心健康行為,如定期體格檢查、預(yù)防接種、發(fā)現(xiàn)患病后及時(shí)就醫(yī)、咨詢、遵從醫(yī)囑、配合治療、積極康復(fù)等。

·避開環(huán)境危害：主動(dòng)地以積極的方式避開人們生活和工作的自然環(huán)境與心理社會(huì)環(huán)境中對(duì)健康有害的行為,如離開污染的環(huán)境、采取措施減輕環(huán)境污染、積極應(yīng)對(duì)那些引起人們心理應(yīng)激的緊張生活事件等。

·戒除不良嗜好：指日常生活中對(duì)健康有危害的個(gè)人偏好,如吸煙、酗酒與濫用藥物等。

危害健康行為：是指偏離個(gè)人、他人和社會(huì)健康期望，不利于健康的行為。

·不良生活方式：指習(xí)以為常的、對(duì)健康有害的行為習(xí)慣, 如吸煙、酗酒、缺乏體育鍛煉、高鹽、高脂飲食、不良進(jìn)食習(xí)慣等

·致病行為模式：指導(dǎo)致特異性疾病發(fā)生行為模式。A型行為模式是冠心病行為模式,其核心為不耐煩和敵意。C型行為模式是腫瘤發(fā)生有關(guān)行為模式,其核心行為表現(xiàn)是情緒過分壓抑和自我克制,愛生悶氣。C型行為者宮頸癌、胃癌、結(jié)腸癌、惡性黑色素瘤的發(fā)生率高出其他人3倍左右。

·不良疾病行為：疾病行為指個(gè)體感知到自身有病到疾病康復(fù)全過程表現(xiàn)出來的一系列行為。常見的行為:疑病、恐懼、諱疾忌醫(yī)、不及時(shí)就醫(yī)、不遵從醫(yī)囑、迷信乃至自暴自棄等。

·違反社會(huì)法律和道德的危害健康行為：吸毒、性亂等危害健康的行為屬于此類行為,這些行為既直接危害行為者個(gè)人健康,又嚴(yán)重影響社會(huì)健康與正常的社會(huì)秩序。

健康的四大基石 合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡

第五章 調(diào)查研究方法 步驟 問卷一般結(jié)構(gòu) 類型 問卷信度效應(yīng)

觀察、訪談、自填問卷法

調(diào)查研究 現(xiàn)況、回顧與前瞻

現(xiàn)場研究 定量、定性

試驗(yàn)研究 現(xiàn)場試驗(yàn)研究或社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)

社會(huì)醫(yī)學(xué)相關(guān)研究方法 評(píng)價(jià)研究 健康危險(xiǎn)因素、生命質(zhì)量、衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)

非現(xiàn)場研究 德爾菲法、文獻(xiàn)分析法、隨機(jī)應(yīng)答技術(shù)

社會(huì)醫(yī)學(xué)研究步驟

第一步 選擇課題 陳述假設(shè) 第二步 制定研究方案 第三步 收集資料

第四步 整理分析資料 第五步 解釋結(jié)果

問卷主要類型及一般結(jié)構(gòu)

主要類型：自填式問卷 訪談式問卷

一般結(jié)構(gòu)： 封面信： 指導(dǎo)語 問題和答案 編碼 結(jié)尾與備查項(xiàng)目

問卷信度及評(píng)價(jià)

是指所得結(jié)果的可靠程度。采用測量工具（問卷）對(duì)同一對(duì)象進(jìn)行重復(fù)測量時(shí)，所得結(jié)果的一致性和穩(wěn)定性來判斷結(jié)果的信度。通常用信度系數(shù)來評(píng)價(jià)，一般將兩種或兩次測量結(jié)果的相關(guān)系數(shù)作為信度系數(shù)。

信度評(píng)價(jià)：復(fù)測信度；復(fù)本信度；折半信度

問卷效度及評(píng)價(jià)

是指測量結(jié)果與試圖到達(dá)目標(biāo)之間接近程度，測量工具的有效度或準(zhǔn)確度，是測量工具（問卷）真實(shí)性的檢驗(yàn)

效度評(píng)價(jià)：表面效度；內(nèi)容效度；結(jié)構(gòu)效度；準(zhǔn)則效度

信度和效度的關(guān)系 信度不高，效度也不會(huì)高 信度高，不一定效度高

效度不高，信度可能高，也可能不高 效度高，信度一定高

第六章 生命質(zhì)量概念 活動(dòng)受限 良好適應(yīng)狀態(tài)指數(shù)量表 生命質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)用

第七章 健康管理概念 健康管理步驟 應(yīng)用 健康危害因素概念特點(diǎn) 分類

慢性病自然史 健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)概念

健康管理概念 就是以不同健康狀態(tài)下人們的健康需求為導(dǎo)向，通過對(duì)個(gè)體和群體健康狀況以及各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評(píng)估及預(yù)測，向人們提供有針對(duì)性的健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，并制定相應(yīng)的健康管理計(jì)劃，協(xié)調(diào)個(gè)人、組織和社會(huì)活動(dòng)，針對(duì)各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)和管理的過程。

健康管理的基本步驟

·一般情況、目前健康狀況和疾病家族史、生活方式、體格檢查結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

·根據(jù)所收集個(gè)人健康信息,對(duì)個(gè)人健康狀況及未來患病或死亡的危險(xiǎn)性用數(shù)學(xué)模型進(jìn)行量化評(píng)估。

·常用的健康干預(yù)服務(wù)包括:咨詢服務(wù)、監(jiān)督隨訪服務(wù)、指導(dǎo)自我健康管理服務(wù)、健康教育以及專項(xiàng)的健康管理服務(wù),如高血壓管理、糖尿病管理等。

·了解存在的問題，評(píng)價(jià)計(jì)劃和措施的實(shí)施效果，并對(duì)干預(yù)方案做進(jìn)一步的完善。

健康管理的策略

生活方式管理 需求管理 疾病管理 災(zāi)難性病傷管理 殘疾管理 綜合人群健康管理

健康管理的應(yīng)用 在健康保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)中的應(yīng)用

在企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和健康管理公司中的應(yīng)用 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用 在政府中的運(yùn)用

健康危險(xiǎn)因素概念 是指能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者能使健康不良后果發(fā)生概率增加的因素，包括環(huán)境、生物、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、心理、行為諸因素。

健康危險(xiǎn)因素特點(diǎn)

·潛伏期長：危險(xiǎn)因素暴露與疾病發(fā)生之間存在較長的時(shí)間，一般要經(jīng)過長期、多次、反復(fù)地接觸才有可能出現(xiàn)癥狀或處于疾病狀態(tài)。

·特異性弱：一種危險(xiǎn)因素與多種疾病相聯(lián)系；多種危險(xiǎn)因素引起一種慢性??；多種危險(xiǎn)因素引起幾種慢性病

·聯(lián)合作用：隨著健康危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)的增加，疾病發(fā)病的危險(xiǎn)性也增加。提示多種危因素聯(lián)合作用的大量存在。

·廣泛存在：危險(xiǎn)因素廣泛存在于人們?nèi)粘５纳詈凸ぷ鳝h(huán)境之中。

健康危險(xiǎn)因素分類

健康危險(xiǎn)因素分類多種多樣，按性質(zhì)分兩個(gè)方面：

·可變危險(xiǎn)因素。如飲食不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)、心理問題、煙酒嗜好等不良生活方式因素，還包括高血壓、高血脂、高血糖等異常指標(biāo)因素；

·不可變危險(xiǎn)因素，如年齡、性別、家庭史等不受個(gè)人控制的危險(xiǎn)因素。

按照Dever模式可分為四類：

·環(huán)境危險(xiǎn)因素 ·心理行為危險(xiǎn)因素 ·生物遺傳危險(xiǎn)因素 ·醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素

慢性病的自然史

·無危險(xiǎn)階段。不存在有害健康的危險(xiǎn)因素。

·出現(xiàn)危險(xiǎn)因素。隨著年齡增加和環(huán)境改變，出現(xiàn)了危險(xiǎn)因素，但由于作用時(shí)間短、程度輕，未檢查出來。

·致病因素出現(xiàn)。隨著危險(xiǎn)因素增加及其作用時(shí)間的延長，危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)化為致病因素。無臨床癥狀和體征出現(xiàn)。

·癥狀出現(xiàn)。疾病對(duì)人體已造成可逆的形態(tài)功能損害，用生理生化的診斷手段可以發(fā)現(xiàn)異常變化。

·體征出現(xiàn)。各種癥狀、體征可能并行或先后出現(xiàn)而就醫(yī)。即使停止危險(xiǎn)因素的繼續(xù)作用，一般也不易改變病程。

·勞動(dòng)能力喪失。由于癥狀加劇，病程發(fā)展，導(dǎo)致生活和勞動(dòng)能力喪失。

健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)概念 是研究致病因素與慢性病發(fā)病率及死亡率之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)方法。研究人們?cè)诃h(huán)境、生活方式和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中存在各種危險(xiǎn)因素對(duì)疾病發(fā)生和發(fā)展的影響程度，以及通過改變生產(chǎn)生活環(huán)境、改變不良行為生活方式、減低危險(xiǎn)因素的作用，可能延長壽命的程度。健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的目的是促進(jìn)人們改變不良的行為生活方式，減低危險(xiǎn)因素，提高生活質(zhì)量和改善健康水平。

健康管理的應(yīng)用領(lǐng)域？

健康管理服務(wù)的基本步驟？

健康管理服務(wù)的策略？

第八章 衛(wèi)生服務(wù)研究概念 分類 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃概念 基本概念（要求 需求 需要 利用）及各種指標(biāo)

衛(wèi)生服務(wù)研究 衛(wèi)生服務(wù)研究是從衛(wèi)生服務(wù)的供方、需方和第三方等及其相互之間的關(guān)系出發(fā)，研究衛(wèi)生系統(tǒng)為一定的目的合理使用衛(wèi)生資源，向居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康促進(jìn)等衛(wèi)生服務(wù)的過程。

衛(wèi)生服務(wù)研究的分類

衛(wèi)生系統(tǒng)研究 (Health System Research)

需要、投入、利用

投入量、服務(wù)過程、產(chǎn)出量、效果

組織、結(jié)構(gòu)及其功能

衛(wèi)生工作研究 (Health Project Research)

工作開發(fā)研究

目標(biāo)評(píng)價(jià)研究

防治效果評(píng)價(jià)(Evaluation for Effect of Prevention and Cure)

行為醫(yī)學(xué)研究 (Behavioral Medicine Research)

第九章 社會(huì)衛(wèi)生狀況概念 復(fù)合型指標(biāo) 21世紀(jì)面臨的健康問題 社會(huì)衛(wèi)生策略

21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)及實(shí)施策略 我國社會(huì)衛(wèi)生策略 初級(jí)衛(wèi)生保健概念要素

我國21世紀(jì)面臨的主要衛(wèi)生問題

社會(huì)衛(wèi)生狀況概念 社會(huì)衛(wèi)生狀況是指人群的健康以及影響人群健康的諸社會(huì)因素的狀況,主要是社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素。它包括衛(wèi)生政策、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生行為等一系列指標(biāo)。

．復(fù)合型指標(biāo)

(1)減壽人年數(shù) (potential years of life 1ost,PYLL) 亦稱死亡損失健康生命年,是指某一人群在一定肘間 內(nèi) (通常為一年 ),在目標(biāo)生存年齡 ( 通常定為70歲或出生期望壽命 ) 內(nèi)因死亡而使壽命損失的總?cè)四陻?shù)。該指標(biāo)主要用于比較特定人群中不同死因的危害程度,反映某死因?qū)σ欢挲g的某人群壽命損失; 它對(duì)死者的年齡給予相應(yīng)的權(quán)重,做出定量計(jì)算,死亡時(shí)間越早,PYLL 值就越大,突出了過早死立的危害。

(2) 無殘疾期望壽命{life expectancy free of disability,LEFD}，無殘疾期望壽命則以殘疾作為觀察終點(diǎn)。運(yùn)用壽命表的計(jì)算原理,扣除處于殘疾狀態(tài)下所耗的平均期望壽命,從而可得出無殘疾狀態(tài)的期望壽命。 LEFD 是質(zhì)量較高的生命過程,能更好地反映一個(gè)國家、一個(gè)地區(qū)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活質(zhì)量的綜合水平。

(3) 傷殘調(diào)整生命年 (disability adjusted life year,DALY) ,系指疾病死亡損失健康生命年與疾病傷殘 ( 殘疾 ) 損失健康生命年相結(jié)合的綜合性指標(biāo)。 是生命數(shù)量和質(zhì)量以時(shí)間為單位的綜合指標(biāo),該指標(biāo)可較好地評(píng)價(jià)疾病負(fù)擔(dān)。

(4)健康期望壽命(Health life expectancy,HALE) 亦稱活動(dòng)期望壽命(Activity life expectancy,ALE),是指人們能維持良好的日常生活活動(dòng)能力的年限。是以生活自理能力喪失作為觀察點(diǎn)，代替普通壽命表中的死亡。生活自理能力指日常生活活動(dòng)能力