【文/觀察者網(wǎng) 李煥宇、郭光昊、徐乾昂、谷智軒】

一開始以為中國控制住，世界會沒事，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)中國控制住了，世界出事了?！虾Ｊ行鹿诜窝揍t(yī)療救治專家組組長張文宏

針對此次新冠病毒肺炎，中國以外國家早前“疫情輸入國”的地位發(fā)生轉(zhuǎn)變。在中國采取嚴格的疫區(qū)封鎖措施后，疫情卻在全球多國蔓延。截至目前，韓國、意大利每日新增確診病例數(shù)，遠超中國每日新增數(shù)。日本累計確診近千例。此外美國疫情自15號病例后呈現(xiàn)“向上”拐點，開始出現(xiàn)本土爆發(fā)的跡象。

目前中國疫情相對有很大緩和，現(xiàn)階段的防疫措施公開透明，確診方案已經(jīng)更新多個版本。上述國家是否借鑒了中國抗疫經(jīng)驗，在對確診病例的鎖定、對確診病例的收治、以及對疫情的防擴散上，反應是否迅速？觀察者網(wǎng)進行了梳理。

美國放寬排查條件，計劃設(shè)置隔離點

美國是上述國家中累計確診最少的國家，但疫情惡化程度明顯。美國確診病例從2月29日的69例，增至3月2日的102例；病死病例從2月29日1例，增至6例。病死率為5.88%——與疫情處于最嚴重的時期（1月底）的湖北省相當。

而美國確診基數(shù)小，是因為在對確診病例的鎖定上，早期采取的排查標準“相對嚴格”。

美國疾控中心網(wǎng)站顯示，2月13日至2月26日，美國僅對過去14天旅居中國疫區(qū)（含湖北）或與確證病例密切接觸的“出現(xiàn)癥狀”患者，進行核酸檢測。當月27日美國開始放寬標準。至今，美國建議接受核酸檢測的人群為一下三類。

任何與確診病例有過接觸的（含醫(yī)護人員），且有發(fā)燒，或有輕微呼吸道疾病癥狀的人；

過去14天內(nèi)有疫區(qū)居旅史，有發(fā)燒，以及有輕微呼吸道疾病，且需要住院的人；

感染路徑不明，有發(fā)燒，或有嚴重呼吸道疾病，需要住院，且無其他診療方案的人。

美國對確診病例的排查采取“由下而上”匯報制度。各地醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)符合上述條件的“觀察病例（Person Under Investigation）”后，向當?shù)貙嶒炇乙约凹部刂行膮R報。單次核酸檢測呈陽性者列為“推定陽性病例（Presumptive Positive）”；兩次及兩次以上呈陽性者為“實驗室確診病例（Laboratory confirmed）”，繼而確診。但美國并非所有州立實驗室都具備自行核酸檢測能力，大部分州需要美國疾控中心批準進行檢測。

值得一提，美國的新標準下，還未對“無接觸史的輕癥患者”以及“無癥狀疑似患者”進行考量。就“無癥狀感染源”，中國2月5日公布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，就已經(jīng)提到。此外，核酸檢測并非中國確診的唯一標準。第五版診療指南，表示湖北省內(nèi)疑似病例具有肺炎影像學特征者可作為臨床診斷病例，并非單憑核酸檢測結(jié)果確診。

對確診人群的收治方面，中國各地在初期應對疫情時，均劃分定點醫(yī)院，專門收治新冠肺炎確診患者，隨后采納“小湯山”模式加急改建定點醫(yī)院。湖北省武漢市還將定點醫(yī)院和后期改建的方艙醫(yī)院進行職能上的劃分，前者負責收治重癥、危重癥患者；后者集中收治輕癥患者——盡可能分配醫(yī)療資源、降低交叉感染率。

最初為“疫情輸入國”的美國，自1月28日起于武漢包機撤僑，并在2月17日起從豪華郵輪“鉆石公主”號上撤僑。撤回過的僑民，被接送至加利福尼亞州和得克薩斯州的美軍基地進行治療，以此作為隔離觀察點。美國本土產(chǎn)生的“原生病例”，則被送往就近的醫(yī)院。除美軍基地外，美國至今沒有“定點醫(yī)院”的概念。

3月2日，美國西北部華盛頓州累計病死數(shù)達6例，其中4例發(fā)生在同一養(yǎng)老院。當?shù)卣歼M入緊急狀態(tài)，且計劃動用社會財產(chǎn)，建立隔離點。譬如，金郡執(zhí)行官康斯坦丁表示，計劃征用收購一家汽車旅館；他同時指出，也在考慮使用樣板房作為隔離點，但不同于武漢火神山醫(yī)院，將不具備醫(yī)療功能。

疫情防控方面，出現(xiàn)4例病死病例的華盛頓州養(yǎng)老院已經(jīng)宣布關(guān)閉封鎖。截至發(fā)稿，華盛頓州、俄勒岡州、羅德島州內(nèi)部分學校停課關(guān)閉。美國未出現(xiàn)聯(lián)邦級別或州級別的停課計劃，也無“封城”舉措。

美國似乎有意效仿中國的防疫舉措。特朗普3月1日在白宮記者會上也表示，正考慮采取部分中國的抗疫措施。他也非常認可中國在抑制疫情上取得的成就。

意大利收緊檢測標準，封鎖11城鎮(zhèn)

在意大利，新冠病毒感染的確診過程要經(jīng)歷兩個步驟：首先，疑似病例要在區(qū)或省的實驗室進行檢測；其次，第一步檢測呈陽性的病例要交由意大利國立衛(wèi)生研究院（Istituto Superiore di Sanità）進行二次檢測，只有兩次檢測均呈陽性的病例才會被計入全國的確診病例。

另據(jù)美聯(lián)社2月28日報道，隨著旅游業(yè)的低迷和恐慌情緒的加劇，意大利衛(wèi)生官員對檢測方案做出一項改變，將檢測范圍限制在出現(xiàn)癥狀的高危人群，以減緩新增確診病例的增長。

此前，意大利的病毒檢測是針對所有訪問過該國北部疫情集中地、以及與確診患者有過密切接觸的人，哪怕這些人沒有出現(xiàn)癥狀。

據(jù)新聞網(wǎng)站“The Local”意大利版2日報道，在應對新冠疫情上，意大利已經(jīng)被正式劃分為三個地帶。

第一個位于意大利北部，覆蓋倫巴第（Lombardy）和威尼托（Veneto）兩個大區(qū)中受影響最嚴重的地方，共有11個小鎮(zhèn)和5萬名處于疫情中心的居民被封鎖。

政府已經(jīng)禁止人們在沒有許可證的情況下進入或離開上述區(qū)域。去這些地方旅行不被建議，并且可能會導致游客幾周都無法離開。不過，這些區(qū)域并不靠近意大利的主要城市或旅游景點。

第二個地帶包含倫巴第大區(qū)下轄的米蘭、威尼托大區(qū)下轄的威尼斯以及艾米利亞-羅馬涅大區(qū)（Emilia-Romagna）下轄的博洛尼亞。

在這些地方，各類學校至少要關(guān)閉到本周末；周邊的滑雪場將繼續(xù)開放，條件是電梯只能以三分之一的容量運行；主要的體育和文化活動也被暫停，例如米蘭的斯卡拉大劇院已經(jīng)暫時關(guān)閉。

第三個地帶則囊括除意大利的剩余地區(qū)。在該國南部，到目前為止只有少數(shù)病例被發(fā)現(xiàn)，民眾的生活一如既往。

日本設(shè)定點門診，先收治再確診

日本在各地保健所設(shè)置了“回國者與接觸者咨詢中心”。根據(jù)日本政府發(fā)布的基本方針，建議以下任何一種癥狀的患者聯(lián)系當?shù)乇＝∷摹盎貒吲c接觸者咨詢中心”：1. 感冒癥狀且連續(xù)四天以上發(fā)熱超過37.5攝氏度；2. 嚴重倦怠感及呼吸困難。高齡者、患有基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿?、心功能不全等）等人群可以放寬至兩天。

部分地方政府在國家標準的基礎(chǔ)上再放寬，如大阪府將條件放寬至“持續(xù)四天發(fā)熱在37.5攝氏度左右”。

之后如果被懷疑有感染可能，病人會被轉(zhuǎn)至當?shù)貙ｉT門診。日本厚勞省于2月3日宣布，在全國335個醫(yī)療區(qū)內(nèi)至少設(shè)置一個應對新冠肺炎的專門門診室。不少醫(yī)院為此搭建了活動板房。

日本吸取2009年禽流感時的經(jīng)驗，為避免患者直接前往醫(yī)院造成混亂，全國原則上不公布開設(shè)專門門診的醫(yī)院名稱。

此后醫(yī)生診療后如認為確有必要，再聯(lián)系保健所進行PCR（核酸檢測）檢測。目前各都道府縣研究所、部分大學及民間機構(gòu)具備檢測能力。PCR檢測適用醫(yī)保后，醫(yī)生也可以不經(jīng)過保健所，直接聯(lián)系民間機構(gòu)檢測。

根據(jù)厚勞省2月27日下發(fā)的事務聯(lián)絡，以下人群如果季節(jié)性流感與其他呼吸疾病病原體檢測呈陰性，建議醫(yī)生提出新冠病毒檢測：

1.發(fā)熱在37.5度以上或有呼吸器官癥狀，且有密切接觸經(jīng)歷的患者

2.發(fā)熱在37.5度以上且有呼吸器官癥狀，且有旅行史或密切接觸經(jīng)歷的患者

3.發(fā)熱在37.5度以上且有呼吸器官癥狀、疑似患上肺炎需要住院的患者

4.醫(yī)生根據(jù)綜合判斷，懷疑感染新冠病毒的患者

此外，患者雖然檢測出除新冠病毒以外的呼吸疾病病原體，但是治療沒有好轉(zhuǎn)反而惡化，若醫(yī)生懷疑感染新冠病毒，厚勞省也建議提出檢測。

與前幾版相比，醫(yī)生可以不再局限于有無旅行史或密切接觸史，在懷疑患者感染的情況下，更靈活地提出檢測。

PCR檢測要求采集兩部分標本：鼻咽部和下呼吸道。如果下呼吸道標本采集困難，可以只采集鼻咽部標本。

日本醫(yī)療系統(tǒng)分三類通報數(shù)據(jù)。具備臨床特征，經(jīng)檢測確認感染新冠病毒的為確診患者；沒有臨床特征，但經(jīng)檢測確認感染新冠病毒的為無癥狀病原體攜帶者；具備臨床特征，醫(yī)生診斷其疑似感染新冠病毒的為疑似患者。

確診后，患者將被收治于“傳染病指定醫(yī)療機構(gòu)”的指定負壓病房。目前日本將新冠肺炎列為第二類傳染病，第一類傳染病指定醫(yī)療機構(gòu)和第二類傳染病指定醫(yī)療機構(gòu)均可收治病人。若患者數(shù)超出現(xiàn)有收治能力，日本政府正研究分階段使用指定醫(yī)療機構(gòu)的一般病房和其他一般公立醫(yī)院。

無癥狀感染者也統(tǒng)一進入指定醫(yī)院觀察。

目前，安倍政府已要求全國中小學停課兩周，停辦大型文體活動。對于停課，雖然各地一度應對不一，但根據(jù)NHK統(tǒng)計，全日本截至2日，僅有295所中小學未停課。一些地方政府如大阪府，將停課范圍擴大至幼兒園。

疫情最嚴重的北海道已經(jīng)進入緊急狀態(tài)。日本政府正加快立法，使宣布緊急狀態(tài)有法可依。另外日本政府將首次援引上世紀70年代石油危機時期制定的《國民生活安定緊急措施法》發(fā)放物資，向北海道8萬戶家庭配給口罩320萬個。

韓國重點排查“新天地”教徒，采取分級治療

韓國是全世界除中國外疫情最嚴重的國家，截至3月3日0點，韓國累計確診新冠肺炎病例4812名，較前一天新增600例，其中大邱市累計病例3601例，占韓國總比例的75%。

包括韓國放送公社（KBS）在內(nèi)的韓國媒體認為，韓國確診病例數(shù)量高同韓國政府大力推進核酸檢測，參加檢測的人數(shù)多密切相關(guān)，即便是感冒癥狀也會被納入檢測對象，截至3月3日0點，韓國已檢測的人數(shù)達到了121039人，KBS強調(diào)韓國已參加檢測的人數(shù)要遠多于除中國外的世界各國。

由于大邱疫情是由新天地教徒引發(fā)，因此當前對新天地教徒的檢測是韓國新冠肺炎防控的重點，而核酸檢測也是韓國確診新冠肺炎的唯一標準。上月25日，韓國政府在同新天地教會協(xié)商后宣布將對其全部約21.5萬信徒進行檢測，并在未來兩周對有感冒癥狀的約2.8萬名大邱市民進行檢測，以早期排查出輕癥新冠患者。

據(jù)韓聯(lián)社3月3日報道，目前對大邱市近9000名新天地教徒的檢測已經(jīng)完成，在已公布結(jié)果的約5000名教徒中，有2000余名確診新冠肺炎。由于已出現(xiàn)因不是新天地教徒而耽誤治療的病例，大邱市宣布將把檢測重點轉(zhuǎn)向全大邱的高危人群。

不過，盡管韓國在檢測段下足了功夫，但在治療端目前的醫(yī)療資源十分緊張，尤其是大邱市。

據(jù)KBS3日報道，現(xiàn)在大邱市有1800名患者因病床不足只能在家隔離，因病床不足在家死亡的病例數(shù)也達到了5例。

為緩解醫(yī)療壓力，韓國實行輕重癥分治制度，并開始建設(shè)集中收治輕癥患者的設(shè)施?！缎滦凸跔畈《緫獙Ψ桨福ǖ?版）》，規(guī)定對重癥及以上的患者或高危人群要優(yōu)先收治，輕癥患者則會被轉(zhuǎn)移到由研修院等公共設(shè)施改造的“生活治療中心”接受治療，生活治療中心也配有醫(yī)療人員，根據(jù)醫(yī)療人員的判斷，輕癥患者可隨時轉(zhuǎn)入醫(yī)院接受治療。

韓政府將把全國56家醫(yī)院指定為傳染病專門醫(yī)院對重癥以上患者進行治療，生活治療中心也將在持續(xù)增設(shè)，據(jù)KBS報道，目前韓國一周內(nèi)可增設(shè)生活治療中心的房間數(shù)合計為700間。

目前韓國已對疫情最嚴重的大邱、慶尚北道兩地采取“封鎖”措施，已加強疫情防控，不過韓國政府多次強調(diào)封鎖是醫(yī)學意義上，非地理意義上。

3月2日下午，韓國教育部長官全國學校的開學時間將再推遲2周，從9日延遲至23日。這是韓國政府首次以全國為單位下達停課令。

本文系觀察者網(wǎng)獨家稿件，未經(jīng)授權(quán)，不得轉(zhuǎn)載。下載觀察者APP，看視頻外更大的世界~