近年來(lái)，隨著人們對(duì)電子產(chǎn)品的過(guò)度依賴(lài)，近視的發(fā)病率不斷攀升。一旦發(fā)展成高度近視，眼睛就會(huì)出現(xiàn)很多嚴(yán)重的并發(fā)癥。其中，視網(wǎng)膜脫離是最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，接下來(lái)由北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)梁軍為大家科普視網(wǎng)膜脫離的相關(guān)知識(shí)。

什么是視網(wǎng)膜脫離?

視網(wǎng)膜居于眼球壁內(nèi)層，是一層透明的薄膜。是感受外界光信息的重要組織，具有很精細(xì)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及豐富的代謝和生理功能。形象地講，視網(wǎng)膜就像一臺(tái)照相機(jī)的感光底片，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)感光成像，在整個(gè)視覺(jué)系統(tǒng)中扮演著重要角色。

視網(wǎng)膜共分為十層，其中神經(jīng)上皮層九層，是眼睛的感光層，神經(jīng)上皮層外則是色素上皮層，兩層之間存在著潛在的間隙。視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。

視網(wǎng)膜脫離是一種較嚴(yán)重、較常見(jiàn)的致盲性眼病，可發(fā)生在各個(gè)年齡段，通常由視網(wǎng)膜裂孔、牽拉、滲出等因素引起。臨床上分為孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離。

視網(wǎng)膜脫離的高危因素

近視：尤其是高度近視，常存在視網(wǎng)膜變性，并較早出現(xiàn)玻璃體變性及后脫離。視網(wǎng)膜變性可使視網(wǎng)膜變薄，易形成視網(wǎng)膜裂孔。

無(wú)晶狀體眼：白內(nèi)障手術(shù)后未植入人工晶狀體的患者，特別容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。其原因可能與玻璃體運(yùn)動(dòng)空間增加，使其對(duì)視網(wǎng)膜牽引力增強(qiáng)有關(guān)。

年齡：70歲以上的老人玻璃體液化的發(fā)生率高達(dá)70%以上，此時(shí)眼球活動(dòng)玻璃體會(huì)出現(xiàn)較大幅度的擺動(dòng)，容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。

外傷：眼球發(fā)生頓挫傷時(shí)，撞擊運(yùn)動(dòng)的瞬間可使眼球發(fā)生瞬時(shí)的形變，盡管眼球壁能順應(yīng)外力，但玻璃體不能，此時(shí)玻璃體基底部與球壁分開(kāi)，容易產(chǎn)生視網(wǎng)膜脫離。

糖尿?。河捎谔悄虿?dǎo)致的血糖增高，引起視網(wǎng)膜血管的變性，進(jìn)而導(dǎo)致眼內(nèi)出現(xiàn)出血、滲出，新生血管的形成，隨著病情的不斷發(fā)展，眼內(nèi)血管生長(zhǎng)因子逐漸增高，出現(xiàn)增殖牽拉。新生血管的形成和玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉是導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的主要原因。

視網(wǎng)膜脫離的早期癥狀

(1)眼前有黑影飄動(dòng)。黑影呈煙霧狀或點(diǎn)、片狀，形態(tài)常變換，常在遮蓋一眼時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

(2)閃光感。人眼向某一個(gè)固定的方位注視時(shí)會(huì)感覺(jué)有閃光，就像有人拿著開(kāi)了閃光燈的照相機(jī)給你拍照一樣。這是視網(wǎng)膜脫離的早期癥狀之一。

(3)視力下降。不少視網(wǎng)膜脫離可以無(wú)任何先兆，視力下降是首發(fā)癥狀。

(4)視野改變，視網(wǎng)膜脫離的相應(yīng)處有視野缺損。視網(wǎng)膜脫離后，患者覺(jué)察到黑影自某一方向如幕布狀逐漸擴(kuò)展，此時(shí)應(yīng)及時(shí)到院檢查治療。

(5)視物變形。黃斑部的淺脫離除視力減退外，還有視物變形、變小等癥狀。

中心視野障礙。后極部視網(wǎng)膜脫離時(shí)視力突然顯著下降。周邊部視網(wǎng)膜脫離時(shí)，對(duì)中心視力無(wú)影響或影響甚小。只有在脫離范圍逐漸擴(kuò)展，擴(kuò)大波及眼底后極部時(shí)，才出現(xiàn)中心視力障礙。

如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)的眼科醫(yī)院就診，檢查眼底。若早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性或視網(wǎng)膜裂孔，可采取視網(wǎng)膜光凝治療，而出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離后則通常以手術(shù)為主。同時(shí)也要根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的類(lèi)型和機(jī)制采取不同的治療方法。

“視網(wǎng)膜脫離是一種急診手術(shù)，治療越及時(shí)，術(shù)后恢復(fù)越好。如果貽誤治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重者可致盲?！?梁軍院長(zhǎng)表示，一旦發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，患者的周邊視野以及中心視力會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速下降。視網(wǎng)膜脫離的時(shí)間越長(zhǎng)，累及眼睛視覺(jué)最敏銳的區(qū)域——黃斑區(qū)的可能性就越大，即便通過(guò)手術(shù)修復(fù)成功。視力也無(wú)法恢復(fù)到從前。黃斑區(qū)一旦脫離超過(guò)48小時(shí)，有可能導(dǎo)致不可逆的視力下降。而如果間隔時(shí)間太長(zhǎng)，脫離面積過(guò)大，還容易導(dǎo)致眼壓降低、眼球萎縮、失明等情況。

北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院已啟動(dòng)“視網(wǎng)膜脫離48小時(shí)急救綠色通道”，爭(zhēng)分奪秒，挽救視力。梁軍院長(zhǎng)表示，在患者到院48小時(shí)內(nèi)為患者實(shí)施手術(shù)，能夠最大限度地減輕病癥對(duì)患者造成的傷害，同時(shí)也有利于及時(shí)處理伴隨突發(fā)性視網(wǎng)膜脫離而帶來(lái)的其他復(fù)雜眼底疾病。

梁軍主任醫(yī)師

北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)

畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)、加拿大St.Michael's醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者

愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)學(xué)術(shù)委員會(huì)眼底病學(xué)組委員，愛(ài)爾眼科集團(tuán)眼底病學(xué)科“玻切大師”

非公醫(yī)療眼外傷組委員、北京圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)研究會(huì)常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)會(huì)員

擅長(zhǎng)各類(lèi)眼底疾病診療，是國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展25G、27G玻切手術(shù)醫(yī)生之一，多次受邀在全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行手術(shù)演示。在糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑病變、復(fù)雜玻璃體視網(wǎng)膜病變、眼外傷等眼病診療方面經(jīng)驗(yàn)尤其豐富，玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)技術(shù)精湛，已完成各類(lèi)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)三萬(wàn)余例。

北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院是國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)(GCP資格認(rèn)定機(jī)構(gòu))、北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、北京市三級(jí)眼科醫(yī)院、異地醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療單位、朝陽(yáng)區(qū)視力殘疾康復(fù)指導(dǎo)中心、是全球60余家保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)直付機(jī)構(gòu)，為50余家大使館及多所外企、國(guó)際學(xué)校提供診療服務(wù)。