云南中西醫(yī)結合醫(yī)院兒科知識科普 | 孩子內向、說話晚、不合群,會不會是自閉癥?
自閉癥,是泛自閉癥譜系障礙癥候群的簡稱,最新的《精神性疾病診斷及統(tǒng)計手冊》(DMS-V)對它的診斷標準進行了修訂,即具有「社交溝通障礙」和「重復刻板行為」這兩個核心特征的人群。
不同的自閉癥兒童在病癥的嚴重程度上可能存在顯著的差別。自閉癥并非平日里我們常說的「心理疾病」,但大部分兒童會有心理問題。

社交溝通障礙
自閉癥由于神經發(fā)育障礙,最大特征就是無法理解和表達情感,有的自閉癥兒童在語言溝通上存在發(fā)展滯后,因此這也是造成社交溝通障礙的最大鴻溝。寶寶可能出現的具體表現如下:
滿 1 周歲仍對呼叫自己的名字沒有反應;
不會指向自己感興趣或想要的東西;
語言發(fā)育明顯較同齡寶寶晚,周歲時仍沒有嬰兒語(咿咿呀呀地學說話);
無法發(fā)起或回應社交互動,不會玩「過家家」;
自閉癥不僅僅有通常認為的「沉默型」,也有無視場合情景的「話癆型」。

舉個例子:小明喜歡玩積木,每次去超市,他總是掙開大人的手,自己一個人跑去賣積木的地方,直接拿走積木,不管媽媽是不是在身邊。小明不像普通孩子那樣能向媽媽明確表達自己的喜好,不理解大人的擔心,也并不明白超市賣貨的規(guī)則。
自閉癥孩子無法理解他人的感受,無法感知這種差別。這也是為什么很多自閉癥孩子盡管沒有語言障礙,仍不能有效參與社交互動的原因。
若孩子總喜歡一個人呆著,但是家長詢問時能清晰表達出自己的意愿,孩子也可以正常和他人進行社交對話,那他 / 她可能只是性格上內向,不喜歡交流,并不是自閉癥。

重復刻板行為
對細微的環(huán)境改變非常敏感,如燈光,色彩,聲音,衣服觸覺等,容易焦躁不安;
對某個玩具極度偏愛,有偏執(zhí)的興趣,常常把玩具擺成串,或不停地轉動小汽車的某個輪子等;
對身體的某個部位特別關注或者進行重復的行為,比如常常會機械性的不停拍手,或者一直搖擺、旋轉、擊打、搔抓自己的身體等。
具體來講,孩子在成長不同時期出現以上特征時,家長就要警惕可能患有自閉癥,滿足的特征越多,自閉癥的概率就越大。通常自閉癥兒童的確診年齡是 3 歲以下,并伴隨到青春期及成年,男孩患病比例是女孩的 4.5 倍。
自閉癥的診斷需要由精神科醫(yī)生、特殊教育專家、小兒精神病學家以及神經科專家,在家長的積極配合下共同評估確診。一般來說,在幼齡兒童中可以對自閉癥做到相對準確和可靠的診斷。