01抑郁癥，如深淵泥淖

我是問止中醫(yī)的情志組醫(yī)師，都知道醫(yī)院的精神科過幾個(gè)月就換一批人，長期接觸情志病患者，對于一個(gè)人的心理承受能力是很大的考驗(yàn)。癲狂、精神分裂癥、雙向情感障礙、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥......當(dāng)我深入臨床，真實(shí)面對患者的苦楚，這些情緒，如無數(shù)根細(xì)線牽擾心神，我在數(shù)個(gè)夜晚夢回，想起。憐惜、哀嘆、擔(dān)憂、憤懣，五味雜陳，唯獨(dú)沒有了歡樂，如黑白的世界、深色的泥沼。方知世間的苦難如恒河沙數(shù)。

這些出現(xiàn)情志問題的朋友，他們像突然不會(huì)走路的孩子，無助，無力，無望，墜入最深的谷底，凝視最幽寂的深淵。我只能殫精竭慮，詢問患者的情況，一一記錄，然后把這些方塊字，注入醫(yī)者的期待，凝結(jié)成一張標(biāo)注克數(shù)的處方。

仿佛每個(gè)方藥，都是一個(gè)咒語，希冀它能化為翅膀，幫助走失的靈魂，回到真實(shí)世界。

讓一位情志患者恢復(fù)正常，如同改變一個(gè)人一樣困難。醫(yī)師需要和患者共同經(jīng)歷漫長的診療過程，當(dāng)旅程結(jié)束、守得云開見日出之時(shí)，那種喜悅，即使從醫(yī)多年，仍然會(huì)為之動(dòng)容。

02抑郁癥患者的來信

我們先來感受一下某位抑郁癥患者的心境，以下內(nèi)容摘自她寄來的感謝信：

感謝信

2018年夏天，我抑郁了，并于2019年9月被診斷為：重度抑郁發(fā)作并伴有精神病性癥狀。經(jīng)過西醫(yī)專業(yè)系統(tǒng)的治療，病情基本得到控制。出院后由于減量或中斷服用西藥，病情已反復(fù)發(fā)作過四次。由于先天體質(zhì)就差，再受抑郁及工作壓力影響，我的身體越來越糟，已經(jīng)處于廢人狀態(tài)，無法進(jìn)行正常的工作和生活。過去的幾年里，我先后接受過七位中醫(yī)的治療，但是都沒有明顯的效果，這也讓我更加詛喪，完至看不到任何希望。幸運(yùn)的是，這一切都因?yàn)閱栔怪嗅t(yī)而發(fā)生了改變……

患者：XX

具體是怎么回事？如何治療的？我來為大家細(xì)細(xì)展開。

03初診，陰霾重重

1. 主訴：抑郁癥5年。肥胖。整日疲憊。嚴(yán)重脫發(fā)。四肢沉重，四肢無力。下肢冷。左胸、左腋下持續(xù)疼痛。吸氣困難；

2. 西醫(yī)檢查、診斷及用藥：2019年診斷為重度抑郁癥。目前在服用抗抑郁藥物草酸艾司西酞普蘭，每日2片；

3. 其他癥狀：白天想睡。喜冷飲。胃口太好。大便每天1次。末次月經(jīng)2022-11-6，持續(xù)5天。月經(jīng)周期30天。量正常，色鮮紅，有血塊。白帶多。經(jīng)間期出血。多夢，睡眠質(zhì)量差。易怒。舌淡紅，苔白厚，胖大，齒痕，舌下靜脈怒張。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

患者一派寒象。我抓住她“整日倦怠”為治療重點(diǎn)，中醫(yī)大腦出方如上。處方溫陽散寒、理氣化痰，又有開散胸膈氣機(jī)之用。寒凝之甚，予以重劑。7付。

04過程中，逐步好轉(zhuǎn)

二診：疲憊好轉(zhuǎn)，四肢沉重好轉(zhuǎn)，無力好轉(zhuǎn)很多。大便每天1次。仍然嗜睡。大腿冷。左胸、左腋下持續(xù)疼痛基本消失。吸氣困難。

仍有：經(jīng)間期出血、血色鮮紅、黃色褐色液體。守方7付。

三診：四肢沉重、白天疲倦、手腳尾冷、睡眠質(zhì)量，這四個(gè)方面進(jìn)一步改善。

仍有：四肢無力。每天經(jīng)間期出血、色紅、無不適。入睡需要3小時(shí)。白天困、晚上精神好。洗澡時(shí)容易頭暈惡心低血糖，喝點(diǎn)甜的就能很快緩過來，打鼾。守方7付。

四診：四肢沉重和白天疲倦好轉(zhuǎn)。仍入睡難。守方7付。

05五診，體寒得到糾正

五診：打呼嚕、流鼻涕。感覺身體熱起來了。守方7付。

06六七診，對治崩漏

六診：新冠第2天，發(fā)燒38.5℃。食欲不振，惡心、嘔吐。畏寒。崩漏。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

急則治其標(biāo)，本次就診先以“月經(jīng)崩漏”為主癥，中醫(yī)大腦出方如上，中醫(yī)大腦智能加減提醒加入三七、仙鶴草。5付。

七診：崩漏變?yōu)榻?jīng)間期出血，血量大大減少。經(jīng)血呈珊瑚粉色。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

07八九診，對治咳嗽

八診：目前急需改善新冠后咳嗽的情況，咳嗽劇烈，有痰咳不出?？诟刹唤饪?。

治療至此，手腳溫暖，完全沒倦怠感了，太精神了。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

本次推高“久咳”為主癥，中醫(yī)大腦出方濟(jì)生桔梗湯，宣肺止咳、降氣化痰，予7付。

九診：咳嗽改善很多。中間因?yàn)轱嬍巢划?dāng)，咳嗽反復(fù)，守方7付。

治療到第十診時(shí)，之前經(jīng)間期出血已愈，已經(jīng)9天沒出血了。無畏寒潮熱。手腳溫暖。胃口太好。白天精神好。還遺留有入睡難、半夜醒。

08撥云見日，抑郁若失

至此，患者的體寒、崩漏、咳嗽皆已改善。那么從患者自身感受方面，變化如何？下文摘自患者的感謝信：

感謝信

服藥以后，癥狀改善速度之快，見效之明顯，更是讓我十分驚喜。一是解決了左胸、左腋下持續(xù)疼痛的問題；二是解決了全身肌肉僵硬酸痛、四肢沉重?zé)o力的問題，整個(gè)人都輕松了;三是解決了多年的體寒。

很多年了，即使在大夏天，我的身體都像個(gè)冰窖一樣，現(xiàn)在我全身都暖了起來，感受到了從未有過的舒服和通暢；四是困擾多年的痛經(jīng)也隨之消失了。以前總是疼的要死，經(jīng)期基本癱疾在床，不能碰一絲寒涼的東西?，F(xiàn)在經(jīng)期每天都碰很多涼水也毫無感覺，根本不痛；五是關(guān)于經(jīng)期崩漏嚴(yán)重，你一袋湯藥下去，兩小時(shí)止血，效果堪比神仙水；六是嗜睡嚴(yán)重的問題也徹底拜拜。以前我總是從晚上直接睡到中年一點(diǎn)，甚至下午四五點(diǎn)的，十個(gè)鬧鐘也叫不醒我，像個(gè)死人。而如今我每天早上六點(diǎn)半左右自然醒，并且感到神清氣爽，白天也不犯困；七是解決了整日倦怠、極度乏力的問題。之前總是感覺很累，讓我運(yùn)動(dòng)是不可能的，拿著錢求我我都不會(huì)動(dòng)一下的?，F(xiàn)在我的身體已經(jīng)開始自發(fā)要求運(yùn)動(dòng)了，還到處去玩，充滿活力；八是長久以來的胸悶氣短也改善了很多。以前總是少氣懶言，說句話都費(fèi)力，還得喘半天，而現(xiàn)在我吼起歌來也毫無壓力；九是長達(dá)五個(gè)月的經(jīng)間期出血，現(xiàn)在好的干凈利落；十是抑郁期間就開始的嚴(yán)重脫發(fā)，現(xiàn)在也很明顯地不怎么脫落了。

現(xiàn)在的我，心情大好，內(nèi)心充滿喜悅，一點(diǎn)點(diǎn)小事也能讓我快樂到飛起。每天都過得美滋滋，抑郁什么的，跟我完全不沾邊。生活作息也變得規(guī)律了，從前只迷戀深夜的酒，如今卻偏愛清晨的光。謝謝你，讓我原本如死一般沉寂的生命又煥發(fā)了全新的生機(jī)與活力。

患者：XX

患者寄來的六頁感謝信，字跡優(yōu)美，居然沒有一個(gè)涂改。治療過程中，我知曉她的痛苦，而今在字里行間，我能感受到她身心的變化，仿佛大地上的陽光已經(jīng)能照耀到她的身上了。

? ? ? 全文完 ? ? ?