前列腺位于膀胱下部，包裹尿道，屬于男性前陰器官，與肝經(jīng)、任脈、督脈關(guān)系最為密切，又與足少陰、足太陰、足陽明等經(jīng)脈相關(guān)。人體活動中，精微物質(zhì)需通過脈絡輸送到前列腺。相反，前列腺疾病的相關(guān)信息也需通過脈絡反饋到相關(guān)的臟腑，并自體表的相應部位中得到反應。人體氣血津液以通為順，以阻為逆。瘀血、濕熱、寒凝都是引發(fā)前列腺炎的主要病因，絡脈不通暢則是前列腺炎的基本病機。臨床上通常會按瘀血阻絡、濕熱阻絡、寒邪阻絡分別論治。這里主要分享寒凝絡阻證。

《素問·舉痛論》中記載“寒氣客于脈中，則血泣脈急”，大意為寒凝則絡脈絀（chù）急會導致氣滯，氣滯時間久了，瘀血會自內(nèi)而生，瘀血停滯于絡脈，便導致絡脈不通暢。常見的會陰冰涼感，睪丸冷痛，或是感覺陰冷囊縮，龜頭發(fā)涼，肛門疼痛，尿頻，尿急等癥狀都會絡脈不通而出現(xiàn)。

關(guān)于寒凝絡阻證的治療，需望聞問切以正確辨證。若是陽虛陰凝、寒痰阻絡導致的肛門疼痛，可用熟地黃、肉桂、炮姜、生甘草、白芥子、麻黃、鹿角膠加減。以熟地黃溫補營血，鹿角膠填精補髓，炮姜、肉桂溫通經(jīng)脈，麻黃開達腠理，白芥子祛皮里膜外之痰，生甘草解毒、調(diào)和諸藥。

若肝腎虛寒致寒凝絡阻，可用山茱萸、烏藥、高良姜、細辛、檳榔、橘核、丁香、木香、沉香、青皮、肉桂、小茴香、延胡索。睪丸痛比較嚴重的，可重用小茴香、橘核、荔枝核、青皮；少腹以及睪丸冷痛的，當重用肉桂、小茴香、制附子、山茱萸；若是附睪炎已經(jīng)出現(xiàn)硬結(jié)疼痛的，可以用海藻、昆布、桃仁以軟堅散結(jié)通絡；肝腎不足的，可加當歸、枸杞以溫補肝腎。

年前就診的患者，32歲，未婚，癥狀為會陰部不適，雙側(cè)Gao丸墜脹、發(fā)涼，Bo起而不堅，Xing欲下降。舌苔潤，脈弦。初診判定為前列腺炎、Bo起障礙。屬于比較典型的肝郁寒凝阻絡。給到他的治療方案為疏肝和絡，兼以溫通。用藥白芍、丁香、細辛、枳殼、炙甘草、劉寄奴、柴胡、蘇木、蜈蚣。

二診癥狀為Gao丸痛、墜脹感有改善，寒涼感依舊，Bo起好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。用藥荔枝核、昆布、枳殼、海藻、烏藥、川楝子、橘核、丁香、小茴香、延胡索、蜈蚣。

三診Gao丸疼痛、冰涼、墜脹感明顯減輕，Xing欲下降好轉(zhuǎn)，仍舊從前方加減以鞏固療效。

本例便是典型的寒凝絡阻證，治療時暖肝散寒，通絡止痛，使之肝寒得以散去，肝脈得以通暢，疼痛得以終止。