姜自偉，黃 楓，鄭曉輝，虎群盛，龐智暉，周廣全，李 悅(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，廣東省廣州市 510405)

文題釋義：骨近端防旋髓內(nèi)釘：該髓內(nèi)釘是在股骨近端髓內(nèi)釘?shù)幕A(chǔ)上改良設(shè)計的新型髓內(nèi)釘，該釘集中了微創(chuàng)、 中心固定、防旋的優(yōu)點，其同時克服了股骨近端髓內(nèi)釘多技術(shù)上的缺陷。頭頸釘?shù)穆菪对O(shè)計，在打入 的過程中刀片的寬大表面可以旋轉(zhuǎn)進(jìn)入，從而盡可能地擠壓骨質(zhì)，在松質(zhì)骨中具有很好的把持力。 動力髖螺釘：該釘板系統(tǒng)是為治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折依據(jù)股骨近端解剖而設(shè)計的由股骨近端外側(cè)鋼板及頭 頸螺釘組合成的內(nèi)固定系統(tǒng)，屬于偏心固定裝置。骨折固定后隨著折端的加壓和骨吸收，頭頸釘會向后 滑動，從而促進(jìn)骨折接觸，減少因應(yīng)力集中出現(xiàn)的頭切割現(xiàn)象。

摘要?

背景：股骨轉(zhuǎn)子間骨折髓內(nèi)與髓外固定方式的力學(xué)特點一直是有限元研究的熱點，但國內(nèi)對于股骨近端 張力及壓力側(cè)對比研究較少。課題組研究發(fā)現(xiàn)，股骨近端應(yīng)力帶的分布是研究骨折及內(nèi)固定設(shè)計與使用 的重要依據(jù)。

目的：探討股骨轉(zhuǎn)子間骨折采用髓內(nèi)及髓外固定對股骨近端壓力側(cè)及張力側(cè)的應(yīng)力影響。

方法：通過對志愿者股骨 CT 掃描，Mimics 建模，模擬 EvansⅠ型股骨轉(zhuǎn)子間骨折，分別采用股骨近 端防旋髓內(nèi)釘及動力髖螺釘固定，模擬雙下肢負(fù)重時股骨近端的應(yīng)力狀況，運(yùn)用 Abaqus 6.13 有限元 分析軟件進(jìn)行計算，并對不同固定方式下股骨近端、固定器械壓力側(cè)及張力側(cè)的應(yīng)力進(jìn)行分析。

結(jié)果與結(jié)論：①股骨近端防旋髓內(nèi)釘組壓力側(cè)及張力側(cè)的應(yīng)力均小于動力髖螺釘組，股骨近端防旋髓內(nèi) 釘固定后股骨近端的應(yīng)力更加趨向于生理狀態(tài)；②結(jié)果提示，股骨轉(zhuǎn)子間骨折髓內(nèi)固定較髓外固定具有 更好的力學(xué)優(yōu)勢，髓內(nèi)固定有利于股骨近端壓力側(cè)及張力側(cè)的保護(hù)。?

關(guān)鍵詞： 骨科植入物；骨植入物；股骨轉(zhuǎn)子間骨折；張應(yīng)力；壓應(yīng)力；有限元；廣東省自然科學(xué)基金?

主題詞： 股骨；骨折；應(yīng)力，物理；有限元分析；組織工程

引言 Introduction?

? ? ?股骨轉(zhuǎn)子間骨折的內(nèi)固定治療理念不斷發(fā)展及器 械的革新使該病的療效逐步提高，除關(guān)節(jié)置換外[1]，髓 內(nèi)及髓外固定是主要的固定方式[2-3]，其代表固定器械是 股骨近端防旋髓內(nèi)釘及動力髖螺釘。有關(guān)髓內(nèi)與髓外內(nèi) 固定系統(tǒng)相關(guān)的臨床研究及生物力學(xué)研究比較多，也存 在較多的爭議。單純從生物力學(xué)角度分析，髓內(nèi)固定器 械可以縮短頭頸釘頂點到主釘之間的力臂，減少骨折局 部，特別是股骨近端內(nèi)側(cè)的剪切力，有利于骨折的愈 合[4]，其力學(xué)優(yōu)勢明顯。因此髓內(nèi)固定成為眾多醫(yī)生的 首選。然而一項多中心Meta研究顯示，髓內(nèi)和髓外固定 在頭頸釘切割等方面差異無顯著性意義[5]，髓外固定也 顯示了良好的力學(xué)性能[6]，沒有充分證據(jù)表明其失敗率 低于髓外固定，因此固定方式的選擇是有爭議的[7]。文 章運(yùn)用有限元的方法，從力學(xué)角度分析不同固定方式對 股骨近端主要應(yīng)力帶的影響，以期為臨床固定器材的選 擇提供力學(xué)參考。

1 對象和方法 Subjects and methods?

1.1 設(shè)計 有限元分析，對比觀察試驗。?

1.2 時間及地點 于2012年8月至2013年2月在廣州 中醫(yī)藥大學(xué)骨科實驗室完成。?

1.3 材料 股骨CT掃描數(shù)據(jù)來源于社會1名老年女性 志愿者，所用股骨近端防旋髓內(nèi)釘及動力髖螺釘數(shù)據(jù)來 源辛迪斯公司，建模及分析軟件為Mimics和Abaqus 6.13。?

1.4 對象 老年女性志愿者1名，年齡60歲，身高163 cm， 體質(zhì)量60 kg，身體健康，無骨關(guān)節(jié)疾病及重大創(chuàng)傷史， 輕度骨質(zhì)疏松，簽署CT掃描知情同意書。?

1.5 方法?

1.5.1 股骨近端三維有限元模型的建立及驗證 用東 芝64排螺旋CT對志愿者雙側(cè)股骨全段及及骨盆進(jìn)行薄 層掃描，層厚0.5 mm，所有數(shù)據(jù)用DICOM格式保存。 應(yīng)用Mimics 14.0軟件和局部解剖特點半自動分離皮質(zhì) 骨、松質(zhì)骨和骨髓腔，確定股骨及骨盆圖像。得到的三維模型利用rapixform軟件進(jìn)行實體化，并進(jìn)行網(wǎng)格劃 分，得到理想的有限元模型(圖1)，皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨被賦 予相應(yīng)的材料屬性[8-11]。在模型中，將骨盆定義為一個 整體，600 N的作用力垂直施加到與股骨髁平面上。根 據(jù)文獻(xiàn)中肌肉力量及站立中期人體活動分析進(jìn)行因素 估算[12]，股骨近端7條主要肌肉被賦予相應(yīng)的肌力，分 別是臀大肌(550 N)、臀中肌(700 N)、臀小肌(300 N)、 闊筋膜張肌(300 N)、長收肌(560 N)、大收肌(600 N)和 梨狀肌(500 N)。

? ? ? 預(yù)實驗中所建立的有限元模型按照上述條件給予的 邊界條件時算得的關(guān)節(jié)軟骨接觸壓力(6.82 MPa)，與文獻(xiàn) 中同類研究的壓力值5-10 MPa相近[13-15]。盡管有一些可 能是由股骨尺寸和邊界條件所造成的偏差，本研究預(yù)實驗 所建立的模型模擬計算的接觸壓力與這些數(shù)據(jù)基本相符 合，因此可以判定建立的模型是可靠和有效的。?

1.5.2 骨折模型建立 根據(jù)股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型系統(tǒng) 特點及實驗的需要，建立EvansⅠ型穩(wěn)定型骨折模型。 骨折線由大轉(zhuǎn)子斜向小轉(zhuǎn)子下劈裂，采用平面截骨，在 不影響主要力學(xué)趨勢的情況下減少計算量，提高分析的 準(zhǔn)確性。

1.5.3 器械建模與手術(shù)模擬 根據(jù)辛迪思公司提供的 動力髖螺釘與股骨近端防旋髓內(nèi)釘器械，根據(jù)實際大小 采用Solidworks軟件進(jìn)行建模，兩種器械的頭頸釘均建為螺旋刀(圖2，3)。在手術(shù)模擬時，將股骨系統(tǒng)和內(nèi)固 定系統(tǒng)導(dǎo)入到同一坐標(biāo)系下，在各自手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)的指 導(dǎo)下，對內(nèi)固定各器械部件在骨骼內(nèi)進(jìn)行可視化調(diào)整， 完成二者標(biāo)準(zhǔn)的空間組配。

1.5.4 有限元分析 將模型各部件導(dǎo)入有限元分析軟 件 Abaqus 6.13 中，用節(jié)點融合法模擬骨與固定器械 的相互作用，并進(jìn)行網(wǎng)格化[16]。依據(jù)前述方法分別設(shè)定 各骨塊的材料參數(shù)，載荷添加方式為模擬髖關(guān)節(jié)施加沿股 骨干豎直向下600 N的壓力及7組不同方向及大小的肌肉 力量。結(jié)合臨床實際，作者在骨接觸面間采用了非線性化 的接觸分析，設(shè)定摩擦系數(shù)0.2，進(jìn)行有限元分析。?

1.6 主要觀察指標(biāo) ①正常股骨近端模型的應(yīng)力；② 骨折模型進(jìn)行股骨近端防旋髓內(nèi)釘固定后的應(yīng)力；③骨 折模型進(jìn)行動力髖螺釘固定后的應(yīng)力；④股骨近端防旋 髓內(nèi)釘及動力髖螺釘?shù)膽?yīng)力。

2 結(jié)果 Results?

? ? ? 在加載各方向應(yīng)力下，經(jīng)有限元運(yùn)算，得到有限元 分析 Mises 應(yīng)力云圖顯示：①股骨近端防旋髓內(nèi)釘及 動力髖螺釘內(nèi)固定組都可以明顯減少股骨內(nèi)側(cè)壓應(yīng)力， 但股骨近端防旋髓內(nèi)釘組對內(nèi)側(cè)皮質(zhì)特別是骨折端的 壓應(yīng)力減小更明顯(圖4A-C)；②股骨近端防旋髓內(nèi)釘及 動力髖螺釘均為壓應(yīng)力及張應(yīng)力的主要承擔(dān)著，但股骨近端防旋髓內(nèi)釘承擔(dān)的力量更小，分布更加均勻，而動 力髖螺釘可見較多的應(yīng)力集中區(qū)域(圖4D，E)；③股骨 近端防旋髓內(nèi)釘在減少骨折端應(yīng)力的同時，對正常骨質(zhì) 應(yīng)力的傳導(dǎo)的影響要小于動力髖螺釘，其力學(xué)傳導(dǎo)圖更 接近于正常股骨(圖4A-C)；④對于大轉(zhuǎn)子外側(cè)壁來說， 股骨近端防旋髓內(nèi)釘組外側(cè)壁承受的張力小于動力髖 螺釘組，其張力主要集中在螺旋刀尾以下的股骨皮質(zhì)(圖 4A-C)。

作者采用在不同狀態(tài)下股骨及固定器械壓力及 張力集中的相同區(qū)域分別計算壓應(yīng)力、張應(yīng)力均值來確 定相應(yīng)的應(yīng)力改變，具體數(shù)值見表1 。

3 討論 Discussion?

3.1 股骨近端穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的研究 股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固 定穩(wěn)定性的影響因素的相關(guān)臨床研究比較多。Evans[17] 研究發(fā)現(xiàn)股骨近端后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)的穩(wěn)定程度與骨折的 穩(wěn)定密切相關(guān)。股骨轉(zhuǎn)子間骨折應(yīng)該以恢復(fù)并維持股骨 后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)的解剖對位為治療目標(biāo)。而 Jensen[18]卻認(rèn) 為維持前內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)完整性對預(yù)防骨折的再移位有重 要意義。也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)股骨轉(zhuǎn)子間骨折復(fù)位后，股骨 干相對于骨折近端的內(nèi)移與骨折的失敗有明顯的相關(guān) 性[19]。1995 年 Baumgaertner 提出尖頂距的概念，認(rèn) 為尖頂距的控制是預(yù)防頭頸釘切割的重要方法。尖頂距 的概念在髓外固定的評估中中應(yīng)用較多[20-22]，近年股骨 近端髓內(nèi)釘治療也參考應(yīng)用了這一概念。

21 世紀(jì)初 Gotfried[22]指出股骨近端外側(cè)壁的概念， 并認(rèn)為外側(cè)壁的完整與否對股骨轉(zhuǎn)子間骨折穩(wěn)定性的 預(yù)測價值高于尖頂距離，特別是對于髓外固定，對外 側(cè)壁完整的依賴程度更高，這在本試驗中也得到了證 實。股骨轉(zhuǎn)子外側(cè)壁是指上至股外側(cè)肌嵴與大轉(zhuǎn)子相 接部位(圖 5)，下至小轉(zhuǎn)子中點相對應(yīng)的股骨近端外側(cè) 皮質(zhì)[23]。在股骨轉(zhuǎn)子間骨折進(jìn)行固定時，髓外和髓內(nèi)固 定的頭頸螺釘或螺旋刀片都需要經(jīng)過股骨外側(cè)壁置入， 外側(cè)壁的完整對股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定的穩(wěn)定有重要 意義，完整的外側(cè)壁可以防止頭頸骨塊的向內(nèi)翻轉(zhuǎn)及股 骨干的內(nèi)移、進(jìn)而減少螺釘?shù)那懈頪24-28]。

? ? ?傳統(tǒng)的動力髖螺釘在外側(cè)壁穩(wěn)定的骨折使用時，可 以取得良好的效果，但對于外側(cè)壁破裂的骨折，內(nèi)固定 失敗的概率是比較大的[29]。但髓內(nèi)釘在治療外側(cè)壁不穩(wěn) 的骨折時，有較大的優(yōu)越性[30]，主要是因為髓內(nèi)釘?shù)墓?定作用對外側(cè)壁的張力輔助要求較低，這在有限元的研 究中也得到了證實。

3.2 股骨近端防旋髓內(nèi)釘與動力髖螺釘力學(xué)特點 在 股骨轉(zhuǎn)子間骨折的諸位多的固定方案中，內(nèi)固定治療占 有絕對的優(yōu)勢，而內(nèi)固定又主要分為的髓外固定和髓內(nèi) 髓內(nèi)。兩者目前在臨床上最為醫(yī)生所認(rèn)可的固定物分別 是動力髖螺釘內(nèi)固定和股骨近端防旋髓內(nèi)釘.

? ? ? 股骨近端防旋髓內(nèi)釘是在股骨近端髓內(nèi)釘?shù)幕A(chǔ) 上改良設(shè)計的。股骨近端防旋髓內(nèi)釘集中了微創(chuàng)、中心 固定、防旋的優(yōu)點，其同時克服了股骨近端髓內(nèi)釘多技 術(shù)上的缺陷。頭頸釘?shù)穆菪对O(shè)計，在打入的過程中刀 片的寬大表面可以旋轉(zhuǎn)進(jìn)入，從而盡可能地擠壓骨質(zhì)， 在松質(zhì)骨中具有很好的把持力。螺旋刀片在打壓進(jìn)入股 骨頭頸，骨量丟失很少，比單枚螺紋形螺釘有更大的抗 拔出抗及防止頭塌陷能力。股骨近端防旋髓內(nèi)釘?shù)倪@個 特點克服了傳統(tǒng)內(nèi)植物較多、取釘后容易造成頭頸再骨 折的缺點[31]。生物力學(xué)實驗已證實，和傳統(tǒng)的螺釘相比， 股骨近端防旋髓內(nèi)釘螺旋刀片能有效提高頭頸部穩(wěn)定 性，防止骨折近端旋轉(zhuǎn)及塌陷，其抗切出力顯著增加， 提高內(nèi)植物的錨合力作用確切[31]。本研究將股骨近端防 旋髓內(nèi)釘作為研究對象主要因其可靠的力學(xué)性能，在臨 床應(yīng)用較多，且其單頭頸螺旋刀的設(shè)計，在進(jìn)行中心固 定時更能顯示出對股骨近端張力和壓力的影響作用。

? ? ? 動力髖螺釘是股骨近端偏心固定的鋼板螺釘系統(tǒng)。 其治療穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效是肯定的，但對于 不穩(wěn)定型轉(zhuǎn)子間骨折，由于股骨內(nèi)后側(cè)皮質(zhì)的缺損，壓 應(yīng)力不能有效通過股骨距進(jìn)行傳導(dǎo)，從而導(dǎo)致內(nèi)固定物 上的應(yīng)力增大，鋼板外側(cè)容易產(chǎn)生疲勞斷裂，進(jìn)而發(fā)生 頭頸釘?shù)那懈?，因此運(yùn)用動力髖螺釘固定是，骨折畸形 愈合及不愈合的發(fā)生率可達(dá) 6%-19%[32]。但股骨轉(zhuǎn)子間 骨折大轉(zhuǎn)子粉碎及粉碎型轉(zhuǎn)子下骨折，或者骨折線位于 動力髖螺釘進(jìn)針點時，動力髖螺釘不能使用。對于高齡 并且伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的不穩(wěn)定型骨折患者，動力髖螺 釘?shù)倪x擇需格外慎重，在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者中，骨強(qiáng)度 較弱，螺釘把持力低，動力髖螺釘治療極易失敗[33]。生 物力學(xué)研究測試證實，對于不穩(wěn)定的轉(zhuǎn)子間骨折，髓內(nèi) 固定的抗壓和抗旋性能均強(qiáng)于髓外固定[34]。隨著骨折穩(wěn) 定性的降低，尤其是對于內(nèi)后側(cè)骨質(zhì)缺損患者，髓內(nèi)固定能承擔(dān)大部分股骨近端尤其是經(jīng)股骨矩的應(yīng)力，有利 于骨折的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折的早期愈合。

? ? ? 關(guān)于髓內(nèi)與髓外內(nèi)固定治療股骨轉(zhuǎn)子間及轉(zhuǎn)子下 骨折的臨床及生物力學(xué)對比研究是當(dāng)前的一個研究熱 點。實體生物力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[35-36]，兩種內(nèi)固定方式在沒 有缺損的股骨模型上與骨復(fù)合體的剛度差異無顯著性 意義，而在伴有股骨內(nèi)側(cè)缺損的模型上，髓內(nèi)固定抗循 環(huán)載荷能力遠(yuǎn)高于髓外固定?？梢娝鑳?nèi)釘在進(jìn)行股骨近 端壓力帶重建時具有明顯的力學(xué)優(yōu)勢，而這與本有限元 研究的結(jié)果也是一致的。 3.3 股骨近端兩組主要應(yīng)力帶的意義及重建 股骨近 端的受力結(jié)構(gòu)中最主要的就是主要抗壓力帶和主要抗 張力帶，骨折后破壞最大的也是這 2 組應(yīng)力帶，移位 的轉(zhuǎn)子骨塊代表引力帶的斷裂，對骨折穩(wěn)定性影響較 大[37]，因此固定的目的就是重建兩組骨性力學(xué)結(jié)構(gòu)。無 論是釘板還是髓內(nèi)釘系統(tǒng)，其本質(zhì)都是重建骨骼的三角 穩(wěn)定。頭頸釘需要同時重建主要抗壓力骨小梁和主要抗 張力骨小梁的結(jié)構(gòu)，所以理論上需要同時兼顧。大多數(shù) 學(xué)者都認(rèn)可股骨近端后內(nèi)側(cè)力學(xué)性能的重要性，因此頭 頸釘?shù)闹萌胍云邢聵?biāo)準(zhǔn)位置，這也是目前該手術(shù)的一 個指導(dǎo)原則。

? ? ? 股骨轉(zhuǎn)子間骨折固定的目的之一是重建早期局部 的三角穩(wěn)定，對于穩(wěn)定型的轉(zhuǎn)子間骨折，動力髖螺釘頭 頸釘上部的張力帶是斷裂的，在骨折的早期內(nèi)固定承擔(dān) 了主要的張力，隨著骨折的愈合，骨性張力帶逐漸建立， 逐步分擔(dān)內(nèi)固定的張力，其發(fā)生疲勞斷裂的機(jī)會逐步減 少。但對于大轉(zhuǎn)子外側(cè)壁碎裂的不穩(wěn)定型骨折，由于骨 折無法早期順利愈合，骨性張力帶不能及時重建的話，較 容易發(fā)生內(nèi)固定的疲勞斷裂，所以外側(cè)壁的劈裂骨折應(yīng)用 動力髖螺釘是不合適的，這與許多臨床研究也是相符的。 而對于其承擔(dān)壓應(yīng)力的作用來說，動力髖螺釘屬于偏心固 定，力臂較長，局部壓應(yīng)力較大，由于壓應(yīng)力與張應(yīng)力相 輔相成，任何一種應(yīng)力的增大都會導(dǎo)致另一種力量的增 大。若外側(cè)壁劈裂合并股骨距碎裂的骨折采用動力髖螺釘 固定，失敗的概率會顯著增加。

? ? ?但這些情況對于髓內(nèi)固定來說就不同了，如圖 6 所 示，髓內(nèi)釘有利于重建股骨近端閉合的三角穩(wěn)定結(jié)構(gòu)， 早期在髓內(nèi)釘?shù)牧W(xué)穩(wěn)定區(qū)內(nèi)，骨性張力帶是完整的， 大轉(zhuǎn)子外側(cè)壁劈裂與否對局部力學(xué)穩(wěn)定影響較小，局部 張力增加不大，這與臨床觀察和研究也是相符的[38]。同 時中心固定的特點也讓其內(nèi)側(cè)壓應(yīng)力遠(yuǎn)小于動力髖螺 釘，因此更加穩(wěn)定可靠。

3.4 新型髓內(nèi)釘?shù)脑O(shè)計思路 文章結(jié)果表明，內(nèi)固定 物的空間構(gòu)型及置入位置對于股骨近端的應(yīng)力的傳導(dǎo) 影響較大。作者設(shè)想：如果內(nèi)固定物可以更好的傳導(dǎo)股 骨近端的應(yīng)力，能否減少髖內(nèi)翻、頭切割等不良狀況的 發(fā)生。股骨近端的主要抗壓力，主要抗張力及次要抗壓 力骨小梁是應(yīng)力傳導(dǎo)的主要骨性結(jié)構(gòu)，構(gòu)成生理性的三 角形載荷傳導(dǎo)。骨折發(fā)生后，各組骨小梁受到不同程度 的破壞，內(nèi)固定早期的目的是重建這種生理應(yīng)力的傳 導(dǎo)。臨床常用的伽馬形髓內(nèi)釘中，頭頸釘需要同時承擔(dān) 張力及壓力兩種載荷，由于釘與骨的彈性模量的差異， 兩者接觸區(qū)會出現(xiàn)應(yīng)力集中，而釘頭的應(yīng)力集中現(xiàn)象最 為明顯，在身體垂直載荷下，釘頭會產(chǎn)生向外上方向的 切出力，進(jìn)而發(fā)生切割(見圖 7)。作者設(shè)計的三角固定 髓內(nèi)釘[39](見圖 8)，盡可能模仿生理狀態(tài)下的應(yīng)力傳導(dǎo)， 將固定物的承力結(jié)構(gòu)由線變成面，釘頭的承力結(jié)構(gòu)由點 變成線，從理論上分析發(fā)生頭頸釘切割的風(fēng)險會減少。 同時由于抗張力釘和抗壓力釘?shù)谋Ｗo(hù)作用，外側(cè)壁的受 到張力可以減少，有利于外側(cè)壁骨折的愈合，從而減少 了骨折的再移位。

3.5 課題的局限性和改進(jìn)方向 文章在建模方面沒有 實現(xiàn)個體化正交各向異性非勻質(zhì)材料有限元建模。股骨 近端的材料屬性除了正交各向異性外，還有一個突出的 特點，就是非勻質(zhì)分布，目前大部分的模型材料屬性都 是勻質(zhì)材料屬性，因此有必要進(jìn)一步比較勻質(zhì)材料和非 勻質(zhì)材料屬性賦值對有限元研究結(jié)果的影響。同時在應(yīng) 力加載的過程中，實驗未能準(zhǔn)確模擬行走等基本功能的 應(yīng)力特點，也影響了實驗結(jié)果。且在骨折模型的設(shè)計上 相對單一，對不同骨折類型的力學(xué)特點不能詳細(xì)描述。 根據(jù)實驗結(jié)果，研究者提出了一些理論的假設(shè)和器械模 型的設(shè)計，正處于實驗研究過程，結(jié)果還有待進(jìn)一步驗 證。