孩子確診自閉癥后，很多家長都感到焦慮。恨不得在最短的時(shí)間，教孩子學(xué)會(huì)所有需要學(xué)習(xí)的技能，追趕上適齡孩子的水平。

但這種填鴨式的教學(xué)方法顯然不適合我們的孩子，也不會(huì)對(duì)孩子的成長起到真正的作用。

其實(shí)，自閉癥孩子需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容很多，不可能同時(shí)進(jìn)行，而是要根據(jù)每個(gè)孩子的接受能力分階段實(shí)施，做訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)也要循序漸進(jìn)。

那么，在自閉癥孩子早期干預(yù)的4個(gè)階段中，你知道你家孩子現(xiàn)在處于哪個(gè)階段嗎？

1.干預(yù)的初級(jí)階段

孩子剛剛確診開始干預(yù)，學(xué)習(xí)的內(nèi)容都較為基礎(chǔ)，干預(yù)也屬于初級(jí)階段，主要是建立基本學(xué)習(xí)行為，如聽從指令和基本配合能力。

對(duì)于剛被診斷或年齡在2歲左右的孩子，首先，要教會(huì)他的是如何配合我們，與我們建立關(guān)系。所以這個(gè)階段一般我們會(huì)教孩子一些簡單的指令跟從，比如說：坐好了、站起來、過來、抱抱、招招手等動(dòng)作；同時(shí)，還可以教孩子玩簡單的木制拼圖，讓他學(xué)會(huì)收拾玩具。

初級(jí)階段一般會(huì)用大概兩周到一個(gè)月的時(shí)間，給孩子建立一個(gè)上課的氣氛，熟悉上課的狀態(tài)，并且能夠在安靜的情緒下配合家長完成一些簡單的指令。

2.中級(jí)階段

當(dāng)孩子進(jìn)入了第二個(gè)階段后，他已經(jīng)擁有基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)行為，在這個(gè)階段需要重點(diǎn)建立的基本學(xué)習(xí)能力。

語言和言語表達(dá)、動(dòng)作模仿能力、視覺訓(xùn)練、游戲和社交技能以及發(fā)音的跟從和糾正等方面，都屬于這個(gè)階段需要重點(diǎn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

這個(gè)階段是非常重要的，早期的、正確的專業(yè)干預(yù)可以為今后的學(xué)習(xí)和預(yù)后發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。但這些都是非常專業(yè)的、循序漸進(jìn)的過程，需要專業(yè)人員和機(jī)構(gòu)的持續(xù)支持。

3.高級(jí)階段

這一階段，孩子將重點(diǎn)提高學(xué)習(xí)品質(zhì)和技能。

在中級(jí)階段的基礎(chǔ)上，家長和老師可以逐漸增加難度和孩子自主學(xué)習(xí)技能，結(jié)合孩子的興趣、能力和生活環(huán)境，讓孩子在語言認(rèn)知方面掌握物品功能、外形和類別的知識(shí)，在語言方面開始與家長使用交流性語言，以及學(xué)習(xí)小組上課的技巧。

4.學(xué)前階段

學(xué)前階段是孩子建立生活能力和為學(xué)習(xí)預(yù)備技能的重要階段，首先要幫助孩子學(xué)會(huì)基本生活技能，減少依賴和干擾行為，為獨(dú)立生活能力的建立打下良好基礎(chǔ)。

通過科學(xué)的干預(yù)，這個(gè)階段的孩子在詞匯、語言、社交上都有一定的累計(jì)，家長可以開始讓孩子學(xué)習(xí)認(rèn)字、寫字和數(shù)學(xué)方面的知識(shí)，但一定要遵從評(píng)估、興趣和自主的原則，認(rèn)知教育不是學(xué)前康復(fù)教育的重點(diǎn)。

5.如何摸準(zhǔn)孩子的康復(fù)階段？

由于自閉癥孩子個(gè)體差異極大，許多孩子還可能會(huì)同時(shí)表現(xiàn)為多重障礙，也有部分孩子某方面的能力雖然超常，卻難以在社會(huì)情境中發(fā)揮和適應(yīng)性地運(yùn)用。因此，我們?cè)谥贫ㄅ囵B(yǎng)目標(biāo)必須注重個(gè)體適應(yīng)性、針對(duì)性和延續(xù)性。

在開始康復(fù)教育之前，第一件事情就是給孩子做一個(gè)能力的評(píng)估。

目前國內(nèi)經(jīng)常用到的有：孤獨(dú)癥兒童心理教育評(píng)估（簡稱PEP-3，國內(nèi)應(yīng)用的版本簡稱CPEP），基本語言和學(xué)習(xí)技能評(píng)估（簡稱ABLLS-R）或語言行為評(píng)估課程（簡稱VB-MAPP）。

VB-MAPP（Verbal Behavior Milestones Assessmentand Placement Program,語言行為里程碑評(píng)估與安置程序）是對(duì)自閉癥兒童、語言發(fā)育落后兒童的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)參照的語言和學(xué)業(yè)能力評(píng)估系統(tǒng)、課程指導(dǎo)和技能追蹤系統(tǒng)。

作為國際上應(yīng)用得最廣泛的能力評(píng)估之一，VB-MAPP評(píng)估在國內(nèi)也得到了社會(huì)各界的認(rèn)可及應(yīng)用，還成為了《孤獨(dú)癥兒童康復(fù)服務(wù)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》指定專項(xiàng)評(píng)估之一。

VB-MAPP主要用于學(xué)齡前、患有孤獨(dú)癥及其他語言發(fā)展障礙的個(gè)體。只要個(gè)體的語言技能尚未達(dá)到4歲普通兒童的水平，都可使用VB-MAPP進(jìn)行評(píng)估。

需要指出的是，沒有一套康復(fù)教育計(jì)劃是適合所有孩子的，所以在個(gè)別孩子身上出現(xiàn)奇跡的康復(fù)教育計(jì)劃未必適合每一個(gè)孩子。盲目采用其他孩子有效的方法是不科學(xué)的，也不能夠使孩子的獲益最大化。

在實(shí)施個(gè)性化的康復(fù)教育計(jì)劃的同時(shí)，隨著孩子年齡的增長，還要考慮其職業(yè)生涯發(fā)展，確定適合的教育目標(biāo)和職業(yè)發(fā)展目標(biāo)。

廣州天使兒童醫(yī)院

健康一個(gè)孩子，幸福一個(gè)家庭！