廣州東大肛腸醫(yī)院

除胃黏膜“萎縮、腸化”外,“胃黏膜不典型增生”和“上皮內(nèi)瘤變”也是胃鏡病理檢查報告上經(jīng)常出現(xiàn)的名詞。

胃黏膜上皮內(nèi)瘤變分為低級別上皮內(nèi)瘤變和高級別上皮內(nèi)瘤變。

?1、低級別上皮內(nèi)瘤變

低級別可理解為胃黏膜的細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)了某種不正常的變化,例如細(xì)胞核增大,但還比較局限,位于漿膜側(cè),再進一步發(fā)展就到高級別;

?2、高級別上皮內(nèi)瘤變

指結(jié)構(gòu)和細(xì)胞學(xué)異常擴展到上皮的上半部,乃至全層,相當(dāng)于重度異型增生和原位癌,還出現(xiàn)細(xì)胞核失去正常的“極性”,可能變大占據(jù)整個細(xì)胞。

?查出胃黏膜上皮內(nèi)瘤變怎么辦?

低級別上皮內(nèi)瘤變需要進行密切隨訪(如1年復(fù)查1次胃鏡),且有幽門螺桿菌(Hp)感染的患者,建議根除Hp后隨訪觀察。在部分情況下,通過根除Hp、緩解胃黏膜炎癥,低級別上皮內(nèi)瘤變可自行消除;

?高級別上皮內(nèi)瘤變是具有惡性特征的黏膜病變,有很大可能發(fā)展為浸潤性胃癌。

另一方面,因胃鏡檢查時活檢組織的深度及大小均有限,所以不能排除部分高級別上皮內(nèi)瘤變已經(jīng)進展為浸潤型胃癌的可能。

因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)胃黏膜高級別上皮內(nèi)瘤變時,可以當(dāng)成早期胃癌進行積極治療。

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