衰老是許多慢性疾病的共同特征，心血管疾病是衰老的重要標(biāo)志之一，也是最常見的慢性病之一。目前研究發(fā)現(xiàn)， NMN在維持心血管健康方面起著重要作用，但其作用機(jī)制尚未完全明確。NMN在心血管系統(tǒng)的生理功能包括調(diào)節(jié)心臟功能、調(diào)節(jié)血管張力、增加血管彈性和抗氧化作用，以及降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡率等。

在衰老過程中，隨著 NMN水平下降，與心血管疾病有關(guān)的多種生物標(biāo)志物的表達(dá)也發(fā)生了改變。因此， NMN在調(diào)節(jié)心血管健康方面可能具有重要作用，但其機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。本文就 NMN與心血管疾病的關(guān)系進(jìn)行綜述。

1、心肌損傷

心肌損傷是許多心血管疾病的共同特征，如心力衰竭、心律失常、心肌梗死和心源性猝死。在衰老過程中，心肌細(xì)胞外基質(zhì)成分（如膠原蛋白、彈性蛋白和糖原）的改變是導(dǎo)致心肌損傷的原因之一。

2、心血管重構(gòu)

隨著年齡的增長，心血管系統(tǒng)發(fā)生退行性變化，包括心肌肥大、心肌纖維化和心臟功能減退等，進(jìn)而導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變。隨著年齡的增長，線粒體功能障礙、氧化應(yīng)激、細(xì)胞凋亡和炎癥反應(yīng)的增加是心血管疾病的重要機(jī)制。在這些變化中， NMN可能是保護(hù)心血管系統(tǒng)的重要組成部分。近期研究表明， NMN調(diào)節(jié)線粒體氧化應(yīng)激和細(xì)胞凋亡，從而降低心血管系統(tǒng)損傷。此外， NMN可能通過降低氧化應(yīng)激、抗炎反應(yīng)和細(xì)胞凋亡來改善心血管功能。

3、血管張力調(diào)節(jié)

血管張力是指通過保持血液充盈或血管張力的能力來維持血壓。正常情況下，血管張力穩(wěn)定，從而保證心臟和大腦的正常供血。然而，隨著年齡的增長，血管張力會(huì)逐漸降低。當(dāng)年齡超過65歲時(shí)，平均動(dòng)脈壓（MAP）降低2%~4%。MAP是由一種名為 ADP的蛋白質(zhì)和 NO組成的復(fù)合物。ADP的前體物質(zhì) NAD+與ADP-核糖-5-磷酸（NADP）結(jié)合形成 NADPH氧化酶，通過 NAD+催化產(chǎn)生 NADPH。

4、血管彈性

血管彈性是指動(dòng)脈壁的抗張強(qiáng)度，與血管壁的硬度和結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性密切相關(guān)，因此評(píng)估血管彈性的方法有很多種。與年齡相關(guān)的血管彈性下降是動(dòng)脈粥樣硬化形成和發(fā)展的重要因素。因此，研究表明， NMN具有改善心血管系統(tǒng)彈性和維持正常血管功能的作用。

有研究發(fā)現(xiàn)，在老年小鼠中，給予 NMN可以增加動(dòng)脈壁中彈性蛋白、膠原蛋白和細(xì)胞外基質(zhì)的含量，增加血管組織中膠原蛋白/彈性蛋白比值，從而改善動(dòng)脈壁彈性。

5、總結(jié)與展望

NMN是 NAD+的前體，其代謝產(chǎn)物 NMNR具有多種生理功能，如改善線粒體功能、增強(qiáng)心肌收縮力、增加血管張力等，從而抑制動(dòng)脈粥樣硬化、心肌纖維化和心臟肥大等疾病，從而達(dá)到降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡率的目的。但 NMN對心血管系統(tǒng)的作用機(jī)制仍有待進(jìn)一步研究。目前，臨床上主要采用注射 NMN的方式來治療心血管疾病，但注射方式仍存在一定的局限性。此外，目前研究中發(fā)現(xiàn) NMN具有抗氧化、抗炎、調(diào)節(jié)神經(jīng)等作用，但其作用機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。未來需要進(jìn)一步探討 NMN對心血管疾病的影響機(jī)制，并將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。

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