杯狀細(xì)胞:分泌黏液，起保護(hù)和潤(rùn)滑作用，從十二指腸到回腸末端逐漸增多，淋巴也增多

內(nèi)分泌細(xì)胞（為胰酶的消化作用提供堿性環(huán)境）:①I細(xì)胞產(chǎn)生縮膽囊素-促胰酶素，促進(jìn)胰腺分泌胰酶，膽囊收縮分泌膽汁②S細(xì)胞產(chǎn)生促胰液素，促進(jìn)胰液產(chǎn)生

【2】固有層（有小腸腺，中央乳糜管內(nèi)有吸收細(xì)胞分泌的乳糜微粒，許多淋巴小結(jié)聚集形成集合淋巴小結(jié)）:

帕內(nèi)特細(xì)胞（成群分布，胞質(zhì)內(nèi)有嗜酸性顆粒，殺滅寄生蟲，維持菌群平衡）

?

【3】黏膜肌層②黏膜下層，十二指腸的黏膜下層內(nèi)有大量的十二指腸腺（分泌堿性物質(zhì)，中和多余鹽酸）

③肌層和外膜（除十二指腸外其他均為漿膜）

?

第十五章 ?消化腺

1.消化腺包括大消化腺（大唾液腺，胰腺，肝臟）和小消化腺（小唾液腺，食管腺，腸腺，胃腺），腺體分為黏液性，漿液性，混合性

2.大唾液腺

①一般結(jié)構(gòu)包括閏管（單層扁平或立方上皮），紋狀管（單層柱狀上皮），小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管（單層柱狀上皮或者假?gòu)?fù)層柱狀上皮）

②包括腮腺（純漿液性），下頜下腺（混合性腺），舌下腺（混合性腺），有漿半月

3.胰腺

①外分泌部:

（1）為純漿液性，無漿半月

（2）基膜與腺細(xì)胞間無肌上皮細(xì)胞

（3）可見泡心細(xì)胞

（4）胰蛋白酶在胰腺中以胰蛋白酶原存在，進(jìn)入小腸激化

②內(nèi)分泌部（胰島，分泌細(xì)胞團(tuán)）

（1）A細(xì)胞，又稱α細(xì)胞，分泌胰高血糖素，提高血糖濃度

（2）B細(xì)胞，又稱β細(xì)胞，分泌胰島素，降低血糖濃度

4.肝

①人體最大的腺體，也是最大的消化腺，無消化功能，只起乳化作用，有解毒功能參與合成多種蛋白質(zhì)

②肝小葉（肝的基本結(jié)構(gòu)單位）

（1）膽小管，肝索（肝板），肝血竇，竇周隙以中央靜脈為中心呈放射性排列

（2）肝細(xì)胞（1.肝細(xì)胞有三個(gè)不同功能面，血竇面，細(xì)胞連接面，膽小管面2.有緊密連接，橋粒，縫隙連接3.有豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)有解毒功能）

（3）肝血竇（1.有孔無基膜2.有肝吞噬細(xì)胞，庫普弗細(xì)胞）

（4）竇周隙（1.為肝血竇內(nèi)皮和肝板之間的狹窄間隙2.是肝細(xì)胞和血液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所3.有貯脂細(xì)胞，參與維A的代謝和儲(chǔ)存脂肪4.貯脂細(xì)胞當(dāng)受到物化或者病毒感染時(shí)，被激活異常增殖，產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)，纖維增多，導(dǎo)致肝硬化）

（5）膽小管（1.是相鄰兩個(gè)肝細(xì)胞之間局部細(xì)胞膜凹陷形成的微細(xì)管道2.膽汁直接進(jìn)入膽小管，進(jìn)入血液導(dǎo)致黃疸3.相鄰肝細(xì)胞之間由緊密連接和橋粒組成連接復(fù)合體，封閉膽小管周隙，防止膽汁外溢）

③門管區(qū)

（1）小葉間動(dòng)脈，管腔小，管壁厚

（2）小葉間靜脈，管腔大，管壁薄

（3）小葉間膽管管壁為單層立方上皮

5.膽囊

膽囊壁由黏膜（單層柱狀上皮，無杯狀細(xì)胞），肌層，外膜三層組成

?

呼吸系統(tǒng)

氣管

1.黏膜，由上皮（假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮）和固有層組成

（1）纖毛細(xì)胞，有纖毛向咽部快速擺動(dòng)，將黏液和其包裹的雜質(zhì)咳出，凈化空氣

（2）杯狀細(xì)胞，分泌黏液，黏附異物顆粒，溶解有毒氣體

2.黏膜下層，有混合性腺，氣管腺

3.外膜，有透明軟骨環(huán)，平滑肌少

主支氣管

環(huán)狀軟骨變?yōu)椴灰?guī)則的軟骨片

肺

1.肺小葉是指細(xì)支氣管

2.由肺導(dǎo)氣部（葉段小，細(xì)終末）和肺呼吸部（呼吸性細(xì)支氣管，肺泡管，肺泡囊，肺泡）

3.葉支氣管至小支氣管

①管徑變小，管壁變薄

②上皮仍為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，但逐漸變薄

③杯狀細(xì)胞，腺體，軟骨片逐漸減少

④平滑肌相對(duì)增多

4.細(xì)支氣管①上皮為單層纖毛柱狀上皮②腺體，杯狀細(xì)胞，軟骨片很少甚至消失③環(huán)形平滑肌明顯

5.終末細(xì)支氣管①上皮為單層柱狀上皮②杯狀細(xì)胞，腺體，軟骨片完全消失③完整的環(huán)行平滑?、軣o纖毛的克拉拉細(xì)胞，有發(fā)達(dá)的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)可以解毒

6.呼吸性細(xì)支氣管①管壁不連續(xù)有少量肺泡②上皮為單層立方上皮③平滑肌減少

7.肺泡管①有結(jié)節(jié)狀膨大②上皮為單層立方或扁平上皮

8.肺泡囊①若干肺泡的共同開口②無結(jié)節(jié)狀膨大

9.肺泡

①相鄰肺泡之間的薄層結(jié)締組織稱為肺泡隔

②Ⅰ型肺泡細(xì)胞，有基膜，進(jìn)行氣體交換的部位，本身無增殖能力，損傷后由Ⅱ型肺泡細(xì)胞增殖分化補(bǔ)充

③Ⅱ型肺泡細(xì)胞，分泌表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡大小

④肺巨噬細(xì)胞，塵細(xì)胞

⑤肺泡孔，側(cè)支通氣，肺部感染易造成細(xì)菌擴(kuò)散

⑥氣血屏障，肺泡表面活性物質(zhì)層，Ⅰ型肺泡細(xì)胞與基膜，薄層結(jié)締組織，毛細(xì)血管基膜與連續(xù)內(nèi)皮，氣體交換

?

?

泌尿系統(tǒng)

腎

?

①腎小葉:一條髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路

腎葉:一個(gè)腎錐體與相連的皮質(zhì)

淺表腎單位:主要是尿液重吸收

髓旁腎單位:尿液濃縮

②腎小體（腎小囊和血管球組成，原尿的形成部位），微動(dòng)脈出入的一端稱為血管極，對(duì)側(cè)與近曲小管相連的一端為尿極血管球:一條入球微動(dòng)脈從血管極進(jìn)入腎小囊內(nèi)，分出袢狀毛細(xì)血管，匯合后形成出球微動(dòng)脈，包括內(nèi)皮細(xì)胞，足細(xì)胞，球內(nèi)系膜細(xì)胞

腎小囊:壁層為單層扁平上皮，臟層為足細(xì)胞，有足細(xì)胞裂孔膜

濾過屏障:經(jīng)過有孔內(nèi)皮，基膜，足細(xì)胞裂孔膜三層結(jié)構(gòu)進(jìn)入腎小囊腔，過濾進(jìn)入腎小囊腔的濾液稱為原尿，除不含大分子物質(zhì)外，其他成分與血漿相似

③腎小管（重吸收原尿，排泄）包括近端小管和遠(yuǎn)端小管，

（1）近端小管（重吸收的重要場(chǎng)所，分泌氫，銨，肌酐）是腎小管最長(zhǎng)最粗的一段

近曲小管:上皮細(xì)胞為立方形或錐形，分界不清，腔面有微絨毛形成的刷狀緣，可將鈉離子泵出

近直小管:與近曲小管相似（2）細(xì)段:單層扁平上皮，有利于水和離子通透

（3）遠(yuǎn)端小管（主要是尿液濃縮，包括遠(yuǎn)端小管和遠(yuǎn)曲小管）:管腔大而規(guī)則，上皮立方，游離面無刷狀緣，遠(yuǎn)曲小管細(xì)胞可以吸收鈉離子，水，排出氫離子和鉀離子，濃縮尿液，維持酸堿平衡，受鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）調(diào)節(jié)，吸鈉排鉀，受抗利尿激素調(diào)節(jié)，重吸收水

④集合管（重吸收）包括弓形集合管，直形集合管，乳頭管，上皮由單層立方增高為單層柱狀，功能同遠(yuǎn)曲小管一致，還受心房鈉尿肽作用，減少水的重吸收

⑤尿液形成:

（1）原尿，經(jīng)過濾過屏障后在腎小囊腔處形成原尿，除不含大分子物質(zhì)外，其他成分與血漿無異

（2）終尿，在經(jīng)過腎小管和集合管的重吸收和濃縮分泌后，在集合管形成終尿經(jīng)乳頭管進(jìn)入腎小盞，絕大部分水，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，無機(jī)鹽被重吸收，氫離子，銨根離子，肌酐等被分泌排出（3）近端小管重吸收尿液的主要場(chǎng)所。遠(yuǎn)端小管和集合管主要進(jìn)行尿液濃縮。調(diào)節(jié):遠(yuǎn)曲小管和集合管受鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）調(diào)節(jié)，吸鈉排鉀，受抗利尿激素調(diào)節(jié)，重吸收水，集合管還受心房鈉尿肽作用，減少水的重吸收。

⑥球旁復(fù)合體包括球旁細(xì)胞（分泌腎素，升高血壓），致密斑（遠(yuǎn)端小管上的離子感受器，感受遠(yuǎn)端小管內(nèi)鈉離子濃度變化），球外系膜細(xì)胞

⑦腎間質(zhì):有間質(zhì)細(xì)胞，可以合成間質(zhì)內(nèi)的纖維和基質(zhì)，產(chǎn)生前列腺素，舒張血管促進(jìn)尿液濃縮；還可以產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，刺激紅細(xì)胞生成

輸尿管和膀胱，均包括黏膜，肌層（內(nèi)縱，中環(huán)，外縱），外膜三層，黏膜均為變移上皮