名詞解釋：

1、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)：是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，主要開展針灸理論、針灸作用規(guī)律、針灸作用機(jī)制和針灸應(yīng)用技術(shù)等相關(guān)研究的一門新興學(xué)科；是針灸學(xué)科一個(gè)新的分支；也是研究針灸神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制的重要基礎(chǔ)。

2、得氣：是指針刺穴位后產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。

3、循經(jīng)感傳現(xiàn)象：是指以針刺、低頻脈沖電等方法刺激穴位時(shí)，人體出現(xiàn)酸、麻、重、脹等特殊感覺，從被刺激的穴位開始，沿著經(jīng)脈循行路線傳導(dǎo)。

4、經(jīng)穴-臟腑相關(guān)：反映了經(jīng)脈穴位與臟腑之間的一種雙向關(guān)系，即臟腑生理或病理改變可通過多種形式反映到體表的相應(yīng)穴位上；刺激體表穴位又可對(duì)相應(yīng)臟腑的生理功能和病理改變起到一定的調(diào)節(jié)作用。

5、牽涉痛：是指當(dāng)某一內(nèi)臟器官有病變時(shí)，患者除感覺患病器官的局部不適或疼痛外，尚可在遠(yuǎn)離該器官的體表某部皮膚或深部組織發(fā)生痛覺過敏。

海氏帶:當(dāng)一些內(nèi)臟器官患病時(shí)，往往在相關(guān)部位的皮膚出現(xiàn)痛覺過敏，這種痛覺過敏的皮膚部位即稱為海氏帶或痛覺過敏帶。

6、穴位功能特異性:是指穴位與非穴位、不同穴位之間在主治和功能作用上所存在的差異。

7、針灸作用的時(shí)間效應(yīng)：對(duì)穴位進(jìn)行針灸刺激時(shí)，針灸效應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展呈現(xiàn)一個(gè)漸進(jìn)的時(shí)間過程，分為潛伏期、上升期、高峰期和下降期。

時(shí)效曲線：用直角坐標(biāo)圖表示針效與時(shí)間的關(guān)系。

8、針麻誘導(dǎo)期：在實(shí)施針麻手術(shù)之前，對(duì)選定的穴位預(yù)先進(jìn)行一段時(shí)間針刺刺激，至鎮(zhèn)痛效果達(dá)到可以手術(shù)這段時(shí)間。（一般在25~40min左右）

9、針刺耐受：是指由于長(zhǎng)時(shí)間針刺或反復(fù)多次針刺后，針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)降低的一種現(xiàn)象。

10、針刺后效應(yīng)：停止針刺后繼續(xù)存在的針刺效應(yīng)

11、疼痛：是一種與組織損傷或潛在損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情感體驗(yàn)，它包含痛感覺 和痛反應(yīng)兩個(gè)成分。

痛閾（或痛反應(yīng)閾）：是指從刺激開始到引起疼痛感覺或運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的最小刺激量。

耐痛閾：是指能耐受疼痛的最大刺激量

12、針刺麻醉：是指用針刺止痛方法來(lái)預(yù)防手術(shù)中的疼痛及減輕生理功能紊亂，在患者清醒狀態(tài)下施行手術(shù)的一種麻醉方法。

13、吞噬能力：指100個(gè)白細(xì)胞中吞噬細(xì)菌的白細(xì)胞所占的比例。

吞噬指數(shù)：指100個(gè)白細(xì)胞中，能夠吞噬細(xì)菌的白細(xì)胞所吞噬細(xì)菌的平均個(gè)數(shù)。

針灸作用：針灸的鎮(zhèn)痛作用、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控作用和對(duì)失調(diào)的臟腑器官功能的調(diào)整作用。

第一章針灸作用的基礎(chǔ)研究

第一節(jié)：

1、穴位功能主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：感受刺激、反應(yīng)病癥

2、穴位感受器的特點(diǎn)：(后面要加具體的內(nèi)容)

1穴位可以感受多種形式的刺激，2穴位對(duì)不同形式的刺激有不同的適應(yīng)性，3穴位對(duì)不同形式刺激的感覺閾不同

3、穴位病理反應(yīng)的表現(xiàn)形式：感覺異常、組織形態(tài)改變、生物物理特性改變

5、得氣機(jī)制：針感的形成包括感受器、傳入神經(jīng)、脊髓通路、腦內(nèi)通路幾個(gè)環(huán)節(jié)。

手下感的實(shí)質(zhì)：穴區(qū)肌肉輕微的緊張性收縮。

手下感機(jī)制：針刺信息由外周傳入神經(jīng)通路進(jìn)入中樞，經(jīng)中樞整合調(diào)制后，一方面形成針感，另一方面通過脊髓?-傳出系統(tǒng)隨軀體神經(jīng)到達(dá)相應(yīng)支配區(qū)穴位下的肌梭，引起梭內(nèi)肌收縮和肌電發(fā)放，以及局部肌纖維收縮，后者經(jīng)針柄傳于施針者指下，從而形成沉緊的手下感

第二節(jié)：

1、循經(jīng)感傳的基本特征：1循經(jīng)擴(kuò)布，2趨向病所，3寬度和深度不均，4感覺性質(zhì)多樣，5慢速傳導(dǎo)，6雙向循行和回流現(xiàn)象，7可以阻滯，8影響臟腑功能活動(dòng)

2、常見的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象及其特點(diǎn)：

常見的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象

（1）生理現(xiàn)象——循經(jīng)感傳現(xiàn)象

（2）病理現(xiàn)象——循經(jīng)性感覺障礙和可見的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象:①循經(jīng)性感覺障礙；②可見的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象:循經(jīng)性皮膚病、循經(jīng)性皮膚血管神經(jīng)性反應(yīng)

特點(diǎn)：（1）循經(jīng)感傳現(xiàn)象基本特征：1）循經(jīng)擴(kuò)布;2)趨向病所；3）寬度和深度不均；4）感覺性質(zhì)多樣；5）慢速傳導(dǎo);6）雙向循行和回流現(xiàn)象；7）可以阻滯：①機(jī)械壓迫②局部降溫③局部注射普魯卡因和生理鹽水，亦稱張力阻滯④皮膚觸覺刺激⑤外加磁場(chǎng)刺激

第三節(jié)：

3、牽涉痛特征：

①牽涉痛出現(xiàn)的部位，多發(fā)生在與病變器官同一神經(jīng)節(jié)段的皮節(jié)區(qū)或肌節(jié)區(qū)。

②牽涉痛一般均為可逆，當(dāng)去除內(nèi)臟病變后，其牽涉痛也隨之消失。

③皮膚過敏帶不僅對(duì)接觸、壓迫、牽引等出現(xiàn)感覺過敏，而且皮下組織硬度也發(fā)生變化，有時(shí)用手可以觸到有結(jié)節(jié)和條索狀物等，有的還可見皮膚變厚的現(xiàn)象。

④皮膚過敏帶的毛細(xì)血管出現(xiàn)循環(huán)障礙，如發(fā)生痙攣等，從而引起局部缺血。

5、神經(jīng)節(jié)段性分布與穴位主治功能的關(guān)系

1）軀干部經(jīng)穴主治功能與神經(jīng)節(jié)段的關(guān)系

分析任脈、督脈、胃經(jīng)、膀胱經(jīng)、腎經(jīng)和脾經(jīng)位于頸部、上胸部、下胸部和腰骶部經(jīng)穴的主治病癥，可發(fā)現(xiàn)其有明顯的神經(jīng)節(jié)段性。從神經(jīng)解剖學(xué)分析，人體軀干部穴區(qū)所屬神經(jīng)節(jié)段與其主治內(nèi)臟所屬神經(jīng)節(jié)段具有相當(dāng)?shù)囊恢滦?/p>

7、遠(yuǎn)距離取穴可以用“中樞匯聚理論”解釋。

8、胃耳反射：傳入神經(jīng)—迷走神經(jīng)；傳出神經(jīng)—交感神經(jīng)節(jié)后纖維；中樞神經(jīng)—下丘腦后外側(cè)區(qū)

第二章 針灸作用的基本特點(diǎn)與影響因素

1、針灸作用的基本特點(diǎn)：1整體性，2良性、雙向性，3功能性、早期性
2、針灸作用的影響因素：1個(gè)體差異，2穴位功能特異性，3得氣，4針法灸法的刺激參數(shù)，5時(shí)間因素

3、穴位功能特異性的表現(xiàn)（舉例）：P76

5、艾灸的刺激參數(shù)及臨床意義：P86①灸溫：溫度幅值、溫度升降速度、溫度作用面積②艾灸壯數(shù)、③每壯的持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)間、④灸量、⑤灸時(shí)、⑥灸質(zhì)

第三章

1、疼痛特點(diǎn)：①痛覺不是一個(gè)獨(dú)立的單一感覺。（而是和其他感覺糅合在一起組成一種復(fù)合感覺。）②痛覺伴有強(qiáng)烈的情緒色彩，構(gòu)成相當(dāng)復(fù)雜的心理活動(dòng)。③疼痛還具有“經(jīng)驗(yàn)”的屬性。④能引起痛覺的刺激多為傷害性刺激。

疼痛分類：（根據(jù)疼痛的性質(zhì)）：

①刺痛：又稱快痛、第一痛。其特點(diǎn)是痛覺清晰、尖銳，定位明確，迅速發(fā)生又迅速消失，引起較弱的情緒變化，常伴有受刺激的肢體出現(xiàn)保護(hù)性反射。

②灼痛：又稱慢痛、延緩?fù)础⒌诙?。其特點(diǎn)是痛覺緩慢形成，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，定位較差，呈燒灼感，使人不易忍受，常伴有情緒反應(yīng)、心血管和呼吸系統(tǒng)的變化。

③酸痛、脹痛、絞痛：其特點(diǎn)是痛覺難以描述，定位差，難以確定痛源部位。伴有內(nèi)臟反應(yīng)和軀體反應(yīng)，以及較強(qiáng)的情緒反應(yīng)。

2、 常用體外致痛物質(zhì)（七種）：K+、H+、組織胺、乙酰膽堿、5—HT、緩激肽、SP

3、 閘門控制學(xué)說的中心思想（P111）：刺激皮膚發(fā)生的傳入神經(jīng)沖動(dòng)進(jìn)入脊髓后，被引進(jìn)三個(gè)系統(tǒng)：閘門控制系統(tǒng)，中樞控制系統(tǒng)，作用系統(tǒng)。這三個(gè)系統(tǒng)協(xié)同作用才能產(chǎn)生痛感覺和痛反應(yīng)。

4、針刺鎮(zhèn)痛的一般規(guī)律:

⑴針刺鎮(zhèn)痛作用的性質(zhì)：具有以下特點(diǎn):①針刺既能鎮(zhèn)急性痛，又能鎮(zhèn)慢性痛；②針刺既能抑制體表痛，又能減輕乃至消除深部痛和牽涉痛；③針刺既能抑制痛感覺，又能減低疼痛的情緒反應(yīng)；④針刺既能減低痛覺分辨率，又能提高報(bào)痛標(biāo)準(zhǔn)。

⑵針刺鎮(zhèn)痛作用的強(qiáng)度：在適宜的針刺刺激條件下，針刺可使正常人痛閾和耐痛閾提高，達(dá)到65%~180%。

⑶針刺鎮(zhèn)痛的空間作用范圍：針刺具有全身性的鎮(zhèn)痛作用，但穴位與針刺鎮(zhèn)痛部位之間有相對(duì)的特異性。

⑷針刺鎮(zhèn)痛作用的時(shí)程:在人體從針刺開始至痛閾或耐痛閾升高至最大值一般需20~40min，繼續(xù)運(yùn)針或通電刺激可使鎮(zhèn)痛作用持續(xù)保持在較高水平上，停針后其痛閾呈指數(shù)曲線形式回復(fù)，半衰期為16min左右。

⑸針刺鎮(zhèn)痛作用的影響因素：針刺鎮(zhèn)痛作用主要受到個(gè)體差異、時(shí)間因素、刺激參數(shù)等的影響。

5、針麻特點(diǎn)：①使用安全，適用范圍廣。②患者處于清醒狀態(tài)，便于與醫(yī)生配合。③生理干擾少，利于術(shù)后恢復(fù)。④簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、便于推廣。

作用：①輔助鎮(zhèn)痛作用，②鎮(zhèn)靜作用，③抗內(nèi)臟牽拉反應(yīng)作用，④抗創(chuàng)傷性休克作用，⑤抗手術(shù)感染作用，⑥保護(hù)重要臟器功能的作用，⑦促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)的作用。

★缺陷/局限性（針麻“三關(guān)”）：鎮(zhèn)痛不全、不能完全抑制內(nèi)臟反應(yīng)、肌肉松弛不夠。

6、針刺鎮(zhèn)痛的作用原理：一、針刺鎮(zhèn)痛的外周機(jī)制：1、針感感受器的興奮，2、針刺信號(hào)的外周傳入纖維（針刺傳入主要由軀體感覺神經(jīng)中的Ⅱ類、Ⅲ類纖維傳導(dǎo)。）3、同神經(jīng)電針鎮(zhèn)痛的外周機(jī)制。二、針刺鎮(zhèn)痛的中樞機(jī)制：（論述題）

第四章 針灸的免疫調(diào)節(jié)作用

1、?舉例針灸對(duì)免疫功能的調(diào)節(jié)作用（腫瘤免疫、白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞免疫等）：

⑴針灸對(duì)白細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用：針灸可以調(diào)節(jié)外周血白細(xì)胞的數(shù)量和吞噬功能。

①針灸對(duì)白細(xì)胞數(shù)量的調(diào)節(jié)：例如針灸正常人的足三里、合谷、內(nèi)關(guān)，可使血中白細(xì)胞總數(shù)上升，并以中性粒細(xì)胞比例增加為主，而淋巴細(xì)胞比例下降。

②對(duì)白細(xì)胞吞噬功能的影響：針刺足三里或合谷穴，均能提高白細(xì)胞對(duì)金黃色葡萄球菌的吞噬能力。

⑵針灸可以增加巨噬細(xì)胞的吞噬功能：例如針刺老年大鼠雙側(cè)足三里和關(guān)元穴，能使老年大鼠肝內(nèi)巨噬細(xì)胞在數(shù)量上增多，體積上增大，吞噬功能增強(qiáng)。

⑶針灸對(duì)腫瘤細(xì)胞免疫的調(diào)節(jié)作用：例如電針荷瘤大鼠足三里、合谷和三陰交，可以提高CD4+細(xì)胞數(shù)量和CD4+/CD8+比值下降

3、針灸的抗炎作用（三個(gè)方面）（論述題）：（1）對(duì)滲出的影響：針灸可抑制炎癥過程中血管通透性的增高，減少炎癥滲出物；減輕炎癥灶白細(xì)胞浸潤(rùn)；改善炎癥局部微循環(huán)和淋巴循環(huán)，促進(jìn)炎性滲出物的吸收，減輕炎性水腫。（2）對(duì)變性的影響：針灸可控制和縮水炎癥灶壞死面積，延緩和防止壞死的發(fā)生，從而減輕炎癥的變性病變。（3）對(duì)增生的影響：針灸可促進(jìn)細(xì)胞的修復(fù)再生和瘢痕化進(jìn)程；在促進(jìn)肉芽組織形成的同時(shí)抑制其過度增生。

第五章 針灸對(duì)各器官系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)（論述題）

1、針灸治療腦血管病的作用機(jī)制：①改善腦微循環(huán)，增加腦血流量，②改善血液流變學(xué)異常，③改善腦電活動(dòng)，④抑制免疫炎性反應(yīng)，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)，⑤保護(hù)受損神經(jīng)元（a、降低自由基水平，b、拮抗興奮性氨基酸神經(jīng)毒作用，c、抑制神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，d、抑制鈣超載）

2、針灸治療糖尿病的作用機(jī)制：①影響血糖水平（雙向調(diào)節(jié)）、②影響血脂水平（降低）、③改善胰島素抵抗、④調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)功能、⑤對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的影響：（a、改善微循環(huán)及血液流變學(xué)異常，b、改善神經(jīng)病變）

3、針灸治療冠心病的作用機(jī)制：針刺內(nèi)關(guān)穴可以改善急性心肌缺血①增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心臟泵血功能，②改善血液流變學(xué)及微循環(huán)狀態(tài)，③調(diào)節(jié)心電活動(dòng)，改善心電圖指標(biāo)，④對(duì)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的影響，⑤調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)。

4、針灸治療支氣管哮喘的作用機(jī)制：①改善肺功能，②對(duì)多種炎癥免疫細(xì)胞及細(xì)胞因子的影響，③調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，④調(diào)整免疫功能

第六章 科研方法

1、醫(yī)學(xué)研究的分類：基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、開發(fā)研究

2、醫(yī)學(xué)研究的基本程序：①提出問題，確定選題，建立假說；②查閱文獻(xiàn)資料，撰寫文獻(xiàn)綜述；③科研設(shè)計(jì)；④觀察實(shí)驗(yàn)與驗(yàn)證；⑤整理資料，實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析；⑥撰寫論文與發(fā)表。

3、選題的原則：科學(xué)性、先進(jìn)性、創(chuàng)新性、適用性、可行性、效能性。

基本程序（了解）：1提出問題、2查閱文獻(xiàn)、3建立假說、4確立選題、5選題的說明

5、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的三要素：研究對(duì)象、處理因素、實(shí)驗(yàn)效應(yīng)

四原則：?對(duì)照原則、隨機(jī)原則、重復(fù)原則、盲法原則

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