中醫(yī)辯證病邪特點:寒多陰伏。寒為陰邪,易傷陽氣?!瓣柼搫t外寒”,故病人常有畏寒怕
中醫(yī)辯證病邪特點:寒多陰伏。寒為陰邪,易傷陽氣?!瓣柼搫t外寒”,故病人常有畏寒怕冷,背寒,脘腹冰涼,四肢清冷,喜溫喜暖等表現(xiàn);寒性凝斂,氣血凝滯不通,不通則痛,故常見頭、身、胸、腰、脘腹疼痛,且痛處不移,遇冷尤?。缓魇找?,易侵入經(jīng)絡關節(jié),而致筋脈拘急攣縮,伸屈困難;寒邪還可使毛竅收縮,腠理閉塞,從而出現(xiàn)惡寒、無汗、脈緊等癥。寒從外來,肺衛(wèi)常首當其沖;寒自內(nèi)生,多因陽虛陰盛所致,尤以命門火衰為主,涉及心脾。外寒與內(nèi)寒雖有區(qū)別,但又相互聯(lián)系,互為影響。陽虛之人,容易感受外寒;外寒侵入人體,積久不散,又常損傷陽氣,導致寒從內(nèi)生。
寒多陰伏通常與現(xiàn)代醫(yī)學的代謝功能低下、風濕性關節(jié)炎及多種疼痛類疾病密切相關。由于寒邪既可傷陽,又有凝滯、收引之性,而陽氣一傷,陰寒更勝,凝滯、收引之勢更大。輕則傷于衛(wèi)表,衛(wèi)陽被遏,稱為傷寒;重則直中臟腑,陰盛陽傷,稱為中寒,故《醫(yī)學心悟》說:“天地殺厲之氣,莫甚于傷寒?!比敉夂畟?,留而不去,也易從體表而漸入肌肉、筋骨,直至深伏臟腑。若素體陽氣不足,一旦感寒,還易形成太少同病、表里俱寒的情況。
值得注意的是,現(xiàn)代生活中冰箱、冷柜等制冷設備的普遍使用,冰啤、冰鎮(zhèn)飲料的大量飲用,也易使寒伏于里,脾陽中傷;即使是炎夏季節(jié),也可因暑熱蒸迫,汗出毛孔大開,驟入低溫空調(diào)房間,外寒乘隙傷人,肺衛(wèi)之陽易損?;蛑b露臍祼背,外寒易入任、督,傷耗元陽。我國南方一帶又有喜飲涼茶的習慣,相習日久,寒飲伏胃,中陽易傷。特別是目前受“炎”癥類疾病的影響,用藥偏寒涼者多。甚至遇到感冒的病人,不是解表祛邪為先,動輒應用大劑量“板藍根”清熱解毒藥以抗感染為目的,每易造成外邪遏伏,而遷延難愈。對個別體質(zhì)虛寒的病人,大量的輸液治療也易造成另外一種特殊的寒濕內(nèi)伏情況??梢姡皞嗽诂F(xiàn)代途徑多端,不可等閑視之。
寒邪的治療原則,外寒宜散,內(nèi)寒宜溫宜補。若寒邪束表,肺衛(wèi)不宣,常用麻黃、桂枝、蘇葉、白芷、生姜發(fā)汗解表散寒;若寒凝骨節(jié),氣血不通,則用制川烏、制草烏、細辛、羌活散寒除濕;若寒中太陰,脘腹冷痛,嘔吐下利,則以理中湯溫運脾陽為主;若大寒犯心,心胸劇痛,引及肩背,則以烏頭赤石脂溫通逐寒止痛為要;若寒伏少陰,心腎陽衰,四肢逆冷,“脈微細,但欲寐”,則以四逆湯回陽救逆為急。對溫陽散寒藥的運用,附子善行,通行十二經(jīng),無處不到,能救急回陽;干姜溫中,守而不走,長于散寒、化飲;肉桂助陽,引火歸元,膀胱氣化不利、虛火浮越者應予首選;桂枝能行血,善達四肢,血滯、寒痛者宜之;吳茱萸善暖下焦,腹痛、泄瀉者尤妙;肉豆蔻溫暖脾腎,飧泄、滑利者最宜;補骨脂性降而善閉,能納氣定喘,止帶濁、泄瀉。至于胡椒溫胃,丁香降逆,花椒散寒,皆為臨床所常用。