頸動脈三角

1.境界頸動脈三角位于胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之間。其淺面為皮膚、淺筋膜、頸闊肌及頸筋膜淺層;深面為椎前筋膜;內(nèi)側(cè)為咽側(cè)壁及其筋膜。
2.內(nèi)容三角內(nèi)有舌下神經(jīng)及其降支,頸內(nèi)靜脈及其屬支,頸總動脈及其分支,迷走神經(jīng)及其分支,以及頸深淋巴結(jié)等。
(1)靜脈:頸內(nèi)靜脈位于頸總動脈外側(cè),大部為胸鎖乳突肌所掩蓋。其屬支自上至下依次為面靜脈,舌靜脈,甲狀腺上、中靜脈。位于面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈交角處的淋巴結(jié),稱為頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié),收納舌根部的淋巴,又名舌主淋巴結(jié)。
(2)動脈
1)頸總動脈:位于頸內(nèi)靜脈內(nèi)側(cè),平甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈始部膨大處為頸動脈竇,竇壁上有壓力感受器;頸總動脈分叉處的后方有頸動脈小球,是化學(xué)感受器。二者有調(diào)節(jié)血壓和呼吸的作用。
2)頸外動脈:平甲狀軟骨上緣起自頸總動脈,位于頸內(nèi)動脈前內(nèi)方垂直上行。從甲狀軟骨上緣至舌骨大角間,依次向前發(fā)出甲狀腺上動脈、舌動脈及面動脈;近二腹肌后腹下緣處向后上發(fā)出枕動脈;自頸外動脈起端的內(nèi)側(cè)發(fā)出咽升動脈,行向上方。
3)頸內(nèi)動脈:自頸外動脈的后外方行至其后方,經(jīng)二腹肌后腹深面至下頜后窩。該動脈在頸部沒有分支。
(3)神經(jīng):經(jīng)過頸動脈三角的是末三對腦神經(jīng)。
1)舌下神經(jīng):經(jīng)二腹肌后腹深面進(jìn)入三角,越過頸內(nèi)動脈及頸外動脈淺面,發(fā)出降支,稱為頸襻上根,沿頸總動脈淺面下降,參與頸襻組成;本干行向前上方,再次經(jīng)二腹肌后腹深面進(jìn)入下頜下三角。
2)副神經(jīng):經(jīng)二腹肌后腹深面入頸動三角的后上角,越過頸內(nèi)靜脈淺面行向后外,至胸鎖乳突肌深面發(fā)肌支支配該肌,本干至頸后三角。
3)迷走神經(jīng):行于頸動脈鞘內(nèi),位于頸內(nèi)動脈、頸總動脈與頸內(nèi)靜脈之間的后方。在頸動脈三角內(nèi)的分支有喉上神經(jīng)和心支。前者在頸內(nèi)、外動脈的內(nèi)側(cè)與咽中縮肌之間分為內(nèi)、外兩支;內(nèi)支彎向前下,穿甲狀舌骨膜入喉,司聲門裂以上喉粘膜的感覺;外史沿咽下縮肌表面下降,支配該肌和環(huán)甲肌。心支沿頸總動脈表面下降人胸腔,參與心叢的組成。
(4)二腹肌肩腹:是頸動脈三角與下頜下三角的分界,也是頜面部與頸部手術(shù)的重要標(biāo)志。其淺面有耳大神經(jīng)、下頜后靜脈及面神經(jīng)頸支;深面有頸內(nèi)動、靜脈,頸外動脈,迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng),以及頸交感干;肌的上緣有耳后動脈和面神經(jīng)及舌咽神經(jīng)等;下緣有枕動脈和舌下神經(jīng)。
