在無禁忌證的情況下，RASS抑制劑ACEI或ARB（如纈沙坦）能延緩CKD進展，是高血壓合并CKD患者的降壓藥物。

腎性高血壓往往需要聯(lián)合使用2種或2種以上降壓藥物。常規(guī)的聯(lián)合降壓藥物為ACEI/ARB+二氫吡啶類 CCB、ACEI/ARB+噻嗪類利尿劑或二氫吡啶類CCB+噻嗪類利尿劑。

（1）在CKD 1-3期高血壓患者使用單藥不能達標時，常采用以RAAS（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)）抑制劑為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療方案。

（2）CKD 3-5期患者需謹慎使用ARB（纈沙坦），建議初始劑量減半，嚴密監(jiān)測血鉀、血肌酐水平及GFR（腎小球濾過率）的變化，及時調(diào)整藥物劑量和類型。腎功能不全患者無需調(diào)整劑量，嚴重腎功能不全者慎用。

（3）腎動脈狹窄患者慎用，建議作為安全手段監(jiān)測BUN和肌酐。

【資料來源：1.國家衛(wèi)生計生委合理用藥專家委員會. 高血壓合理用藥指南(第2版)[J]. 中國醫(yī)學前沿雜志(電子版), 2017, 9(7): 28-126.2.纈沙坦分散片說明書，2022年1月13日版.】

注：本文不作為用藥推薦，僅供參考，用藥請遵醫(yī)囑。