今天整理焦樹德方藥心得，對(duì)方藥一直處于懵懂狀態(tài)，得好好下功夫。 從以上例子中可以看出，煎藥方法、服藥方法，都對(duì)治療效果有很大的影響。所以不但要注意藥物的性味、功能、炮制、配伍、藥理作用以及方藥的組織等，還必須注意藥物的煎服方法，才能取得良好的效果。概括起來說：解表藥宜急火，煎的時(shí)間不要太長（15~20分鐘），2~4小時(shí)服藥一次，病好了則停服；補(bǔ)益藥宜慢火久煎（30~40分鐘），每日早晚各服一次，可比較長期地服用；攻下藥宜空腹服；治上焦病的藥宜飯后服，治下焦病的藥宜飯前服，治中焦病的藥宜在兩頓飯之間服；急救服藥，以快速為主不必拘泥時(shí)間。這是僅就一般而言的，具體到每個(gè)人而言還應(yīng)根據(jù)病證的具體情況確定煎服方法?？傊覀儽仨氉屑?xì)分析病情，根據(jù)自己處方中藥物組織的要求，詳細(xì)囑告患者家屬，怎樣煎藥，哪些先煎，哪些后下，飯前服還是飯后服，約幾小時(shí)服一次，共服幾次……，絕不可不根據(jù)病情及藥方組織要求如何，都死板地照常規(guī)煎服湯藥，不管外感、內(nèi)傷一律早晚各服一次，這樣常常發(fā)生藥方開的雖然符合病情，但由于煎、服方法不對(duì)而影響療效。醫(yī)生遇此情況，如不究其由，而另開一方，則將耽擱病程。 麻黃除了辛溫發(fā)汗、解表散寒以外，并有明顯的宣肺平喘作用。凡是風(fēng)寒外侵、毛竅束閉而致肺氣不得宣通的外感喘咳，都可用麻黃治療。即使是表證已解，但仍喘咳的，還可以繼續(xù)用麻黃治療，這時(shí)可改用炙麻黃。生麻黃發(fā)汗解表的效力大，炙麻黃發(fā)汗力小而平喘止咳的效果較好。 通過實(shí)踐摸出了“麻黃得熟地則通絡(luò)而不發(fā)表，熟地得麻黃則補(bǔ)血而不膩膈”的經(jīng)驗(yàn)。 麻黃的用量一般為2~9g之間。治療水腫時(shí)常比一般用量較大，可由10g漸加至15g，個(gè)別情況下還用到20~25g，這時(shí)要配用生石膏25~45g（生石膏與麻黃之比約為3：1），以減少麻黃的發(fā)汗作用而達(dá)到宣肺利尿的作用。 桂枝有橫通肢節(jié)的特點(diǎn)，能引諸藥橫行至肩、臂、手指，故又為上肢病的引經(jīng)藥。桂枝配合片姜黃，可治肩臂疼痛。我常這樣配伍，用于治療風(fēng)寒痹證肩臂疼痛明顯者。用量一般為3~9g，特殊情況下也可用至15~30g。注意：陰血虛乏，素有出血，身無寒邪，陽氣內(nèi)盛者，皆不宜使用桂枝。 本品莖、穗同切生用，稱荊芥；只用其穗稱荊芥穗；炒炭用時(shí)，稱荊芥炭、芥穗炭。荊芥適用于散全身的風(fēng)邪；荊芥穗適用于散頭部的風(fēng)邪；荊芥炭和芥穗炭適用于止血，并可治療產(chǎn)后失血過多和血暈癥。需選用哪一種，處方時(shí)要寫清楚。服用荊芥時(shí)，不要食魚、蟹、河豚、驢肉。 在前人的本草書中有防風(fēng)“殺附子毒”的記載，故防風(fēng)與附子同用可減小附子的毒性；防風(fēng)與黃芪同用，可增強(qiáng)黃芪的作用。 用紫蘇葉時(shí)，一般要寫明“后下”。 羌活與桂枝都能祛風(fēng)散寒，但羌活善于祛散頭項(xiàng)脊背部的風(fēng)寒，而桂枝則善于祛散肩臂手指的風(fēng)寒。 羌活又常用為治療上半身疼痛和后頭部疼痛的引經(jīng)藥。羌活有治療“督脈為病，脊強(qiáng)而厥”的特點(diǎn)，所以我在治療脊柱病時(shí)，常加用此藥。 白芷辛溫發(fā)散，能治療風(fēng)寒感冒，尤其是頭痛重的，更為有效。還能治風(fēng)疹瘙癢，時(shí)起時(shí)落。 白芷與細(xì)辛都能止牙痛，但細(xì)辛偏治齒髓疼痛或夜間牙痛，白芷偏治齒齦連面頰部腫痛的牙痛。 頭顛頂處為督脈經(jīng)所過之處，藁本散督脈經(jīng)風(fēng)寒，善治頭頂痛；羌活散太陽經(jīng)風(fēng)寒，善治后頭痛；白芷散陽明經(jīng)風(fēng)寒，善治前頭痛；川芎搜少陽經(jīng)風(fēng)邪，解少陽經(jīng)血郁，善治兩側(cè)頭痛。藁本能直走頭頂部，故又為治頭頂部疾病的引經(jīng)藥。又因督脈經(jīng)與腎經(jīng)相連，故本品也能治風(fēng)寒侵入腰部而致的腰脊冷痛。 細(xì)辛也有辛通走竄的作用，可通全身之氣，但偏于入心腎兩經(jīng)；辛夷則以通上焦之氣為主，但配合桑枝、桂枝、松節(jié)、紅花等也可通利關(guān)節(jié)。 用于治療風(fēng)濕所致的周痹（全身疼痛）、四肢拘攣，常配羌活、透骨草、威靈仙、薏苡仁等。本品善通頂腦，故治風(fēng)濕頭痛也有良效。 扁豆健脾化濕而消暑；荷葉升達(dá)清氣而消暑；香蕾散風(fēng)利濕濁而祛暑。 生姜的用量一般為2~3片，或3~9g0干姜、煨姜、炮姜一般用量為1.5~6g,特別情況可用9~12g。生姜皮用量一般為1~4.5g。生姜用量不宜過大，用量太大，可刺激腎臟發(fā)炎。 對(duì)于薄荷的用途，大家多注意它發(fā)散風(fēng)熱、清肝明目的作用，常不注意它能消食下氣、消脹、除霍亂吐瀉的作用。這種情況常與木香、檳榔、大腹皮、焦三仙、草豆蔻等同用。久病、大病之后，不可用薄荷，以免出汗不止。薄荷則沒有用養(yǎng)肝之效，不能久服。 牛蒡子還有“利腰膝凝滯之氣”的作用，故以本品配川斷、牛膝等，可用于腰膝氣滯竄走疼痛。 蔓荊子最大的特點(diǎn)是能散頭部風(fēng)熱而治頭痛。尤其是對(duì)發(fā)于頭部兩側(cè)近太陽穴處的頭痛，臨床上常與荊芥、防風(fēng)、菊花、白蒺藜等同用。單用蔓荊子泡酒飲服，也可以治療慢性頭痛。 浮萍除辛寒發(fā)汗而散熱外，還有宣肺利水而消水腫的作用，適用于全身水腫而兼發(fā)熱者（如急性腎炎水腫等）。用量一般為1.5~6g，重癥可用到9g，鮮品可用9~15g，入湯藥煎服（后下）。 蟬蛻善于散風(fēng)熱、退翳、透疹、祛風(fēng)解痙；蛇蛻有小毒，善于除風(fēng)邪，亦善 退翳膜，多用于治療皮膚疥癬、瘙癢等皮膚病。本品還有“止小兒夜啼”的作用。我常在和胃、消食、清熱的湯藥中加蟬蛻1.5~6g，用于治小兒夜啼不止，往往收效，僅供參考。 本品能入手足少陽、厥陰(肝、膽、心包、三焦）諸經(jīng)，在經(jīng)主氣以達(dá)陽氣，在臟主血以達(dá)陰氣，宣暢氣血，旋轉(zhuǎn)樞機(jī)，暢郁陽而化滯陰乃能疏肝解郁。 南柴胡藥力比較柔和，適用于疏肝解郁。銀柴胡性較涼，適用于退虛熱、治骨蒸。竹葉柴胡（北柴胡的嫩枝、葉、莖及根，一起橫切入藥者）藥力最薄，只適用于氣郁輕癥。北柴胡主要用于和解少陽，退熱升陽，疏肝，治瘧。藥方上只寫柴胡時(shí)，藥房即付給北柴胡。 近些年來，用大黃牡丹皮湯加減治療急性闌尾炎，已收到良好效果。 大黃配甘草還有止吐的作用。我曾用生大黃配生甘草（大黃甘草湯）,結(jié)合生赭石、旋覆花、半夏、黨參、檳榔等治療神經(jīng)性嘔吐，取得了滿意的效果，僅供參考。 巴豆、大黃均為峻瀉藥，但巴豆性熱，大黃性寒。 大黃生用則瀉下的力量猛烈（所以攻下的方劑中，常用生大黃，且往往注明“后下”）；酒炒（或酒浸、酒洗）則能達(dá)身體上部而驅(qū)熱下行，酒洗并能助其瀉力（目赤、牙痛、口瘡、胸中焚熱者適用）；蒸熟則瀉力和緩，適用于老年人及體弱者；炒炭可用于大腸有積滯的大便下血，有止血作用。 遇有怵（chù，音觸，恐懼之意）服湯藥、每喝湯藥即吐者，把湯藥煎好后，可先用大黃1g、甘草1g，煎水1小杯，慢慢喝下，服后約過15~20分鐘如不吐，則趕緊服湯藥，即可不吐。已試多人，有效，附此供參考。（此法是我常用的方法，不必懷疑。） 芒硝與萊菔子同煎，過濾，冷卻后析出結(jié)晶，經(jīng)過風(fēng)干而成為白色粉末，叫作“玄明粉”（因避又稱為“元明粉”）。玄明粉的瀉下作用比芒硝緩和，治療作用大致相同，多用于熱較輕體較弱者。 本品小量使用可清除胃內(nèi)宿食而開胃進(jìn)食，適量應(yīng)用可瀉下通便，過量服用會(huì)引起惡心，甚或嘔吐。通便瀉下一般用3~7g，用水泡服或入湯藥煎服。番瀉葉的瀉下作用，可通過乳汁引起母乳喂養(yǎng)的小兒瀉肚；本品還有使身體下部充血的作用。故哺乳者忌用；婦女月經(jīng)期、孕婦及有痔瘡者都不適用。 蘆薈能入肝經(jīng)血分，有通月經(jīng)的作用。蘆薈作為瀉下藥治療熱結(jié)腸胃時(shí)，每用0.6~1.5g即可致瀉。也有個(gè)別的人，用0.3g即瀉，使用時(shí)須視具體情況而斟酌。作為通經(jīng)、涼血、消疳、殺蟲藥時(shí)，每次用0.2g左右即可。小兒用量更要酌減。因本品味極苦，故常把它研瀉利藥為細(xì)粉，裝入膠囊中，隨湯藥吞服。一般不入湯劑煎服。小兒一般多入丸藥中使用。蘆薈有破血作用，孕婦忌用。 內(nèi)服時(shí)，多用巴豆霜（巴豆經(jīng)過制作而去油者）加入丸、散劑中應(yīng)用。每次0.06~0.25g即可，不可多服。如服巴豆霜后瀉肚不止，趕緊服冷稀粥或飲冷開水可得緩解。注意此時(shí)不要喝熱粥或熱水，越喝熱的越助瀉力。 巴豆霜是用量很小即可致瀉的瀉下藥，并有消疳化積的作用，所以小兒科的丸散中常用之，市售的保赤散等兒科中成藥中，都含有巴豆霜。巴豆（去殼）配胡桃仁、大風(fēng)子、水銀等，搗如泥膏狀，外擦，可治疥瘡。注意巴豆有毒，摸過巴豆的手，不可揉眼，誤揉之，可使眼瞼腫脹。 郁李仁味辛、苦，性平。能開幽門之結(jié)氣，潤大腸之燥澀而行氣、潤燥、通腸，并有利水消腫作用。 火麻仁偏入脾與大腸血分，生津潤燥、增液緩脾而滑腸通便。郁李仁偏入脾與大腸氣分，通幽散結(jié)、行大腸氣而導(dǎo)滯潤腸。 川木通與澤瀉都為利尿祛濕藥，但澤瀉偏于瀉利肝腎經(jīng)之濕熱，川木通偏于瀉利心與小腸經(jīng)之濕熱。 川木通與其他利尿藥不同，不但能通利小便并且能兼通大便，這也是川木通的一個(gè)特點(diǎn)。 由于近代用藥與古代不同，醫(yī)生在處方箋上寫“木通”時(shí)，藥房則投予“關(guān)木通”，近些年證明關(guān)木通含有馬兜鈴酸類有毒物質(zhì)，能夠傷害人腎，所以應(yīng)寫藥典中的名稱“川木通”以免傷腎。古代醫(yī)家是不用關(guān)木通的，古人一般寫“細(xì)木通”。 川木通與通草不同點(diǎn)是：川木通降心火引熱下行而利水，其性降中兼通（通血脈、通大便、通利關(guān)節(jié)）；通草瀉肺熱助氣下降而利水，其性降中兼升（使胃氣上達(dá)而下乳汁）。 茯苓淡滲利濕，能利尿消水。凡五臟六腑身體各部出現(xiàn)水濕停留的證候，皆可用茯苓治療。 豬苓利水之力大于茯苓，但無補(bǔ)益之性，多用于祛邪，不用于補(bǔ)正。 茯苓一般指白茯苓而言；其色淡紅者，稱赤茯苓，偏于清熱利濕；抱松根而生者，稱茯神，偏于寧心安神；茯神中之松根稱茯神木，偏于舒筋止攣；茯苓外面的皮質(zhì)部分稱茯苓皮，偏于利水消腫。茯神木可治心掣痛、神驚、健忘，并可平肝祛風(fēng)，治療冠心病心絞痛時(shí)，在寬胸、通陽、活血、開竅劑中加入茯神木15~30g，有時(shí)可收到止痛的效果。 豬苓與澤瀉合用，能增強(qiáng)利水的效果。臨床上常在補(bǔ)腎藥中，佐用一些澤瀉，以防補(bǔ)藥生熱而致產(chǎn)生腎火。治療腎、膀胱或肝、腎有火邪、濕熱時(shí)，澤瀉是首選藥物。 治療因濕盛引起的水泄，常用“分利”止瀉法，即用利尿藥引導(dǎo)水濕從小便排出而達(dá)止瀉目的?？蓪④嚽白优c豬苓、茯苓、薏苡仁、竹葉、白術(shù)、炒扁豆、炒山藥等同用。夏季小兒腹瀉、大便如稀水狀、多日不止者，可用五味異功散（黨參、白術(shù)、甘草、茯苓、陳皮）加車前子3~9g、桔梗0.9~1.5g，往往收到比較滿意的效果。車前子利水清熱、明目止瀉；車前草利濕清熱兼能涼血止血，可用于尿血、吐血、衄血。 據(jù)近些年實(shí)驗(yàn)證明，車前子確有顯著利尿作用，不僅增加水分的排泄，而且使尿素、尿酸、氯化鈉的排泄量也同時(shí)增加。另外，也有一定的降血壓作用，可用于高血壓兼目昏、目赤、尿黃、尿少者。 車前子多入湯藥煎服，因其含有多量的黏液質(zhì)，故須用紗布包后入煎。 海金沙與石韋都能清利膀胱濕熱而治淋，但海金沙偏入血分，石韋偏入氣分；海金沙多用于砂石淋，石韋多用于濕熱淋。 本品有利濕清熱的作用，故有時(shí)也用于治療濕熱郁蘊(yùn)而致的黃疸（陽黃）。篇蓄醋炒有治蛔蟲的作用。 瞿麥的穗部利尿作用比莖部效果好，故用于利尿時(shí)常選用瞿麥穗。本品與篇蓄、石韋比較：篇蓄清利膀胱濕熱為主，兼治黃疸、濕疹；石韋清肺與膀胱濕熱為主，偏入氣分，多用于濕熱淋。本品清心與小腸、膀胱濕熱為主，偏入血分，多用于血淋。瞿麥、革蘚、海金沙皆用于治淋，但瞿麥多用于治血淋，草蘚多用于治膏淋，海金沙多用于治石淋。 防已有漢防己和木防已兩種，作用大致相同。但仔細(xì)分析，也微有不同，一般說漢防已偏于祛濕利水，治下焦?jié)駸?、下半身水腫、濕腳氣時(shí)適用；木防已偏于祛風(fēng)通絡(luò)、止痛，治上半身水腫及風(fēng)濕疼痛時(shí)適用。若處方上只寫防己，藥店一般習(xí)慣即給“漢防已”，如須選用木防已時(shí)，藥方上一定要寫明“木防已”。用量一般為3~9g。本品大苦大寒，不宜大量使用，恐害胃傷中。近代報(bào)道漢防己用小劑量可使尿量增加，用大劑量反使尿量減少。 據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)道，北五加皮有類似毒毛旋花子苷K樣作用，可作為強(qiáng)心藥。五加皮有南五加皮、北五加皮兩種，功能大致相同，但仔細(xì)分辨，也有不同之處。北五加皮多用于利濕治水腫，南五加皮多用于強(qiáng)筋骨治腳軟無力。用北五加皮時(shí)，如發(fā)現(xiàn)脈搏減慢（一分鐘低于60次），則需停用。 木瓜味酸，單獨(dú)使用，可有收澀作用，故筋骨關(guān)節(jié)不利而兼有小便不暢者，不宜單用，須與利水之品同用。 玉米須味甘、性平，功能為利尿消水腫。配桑白皮、茯苓皮、陳皮等，可用于腎炎水腫；配茵陳、黃柏、梔子等，可用于黃疸型傳染性肝炎；但最常用于治療各種水腫，也可單味煎水內(nèi)服。 據(jù)近代實(shí)驗(yàn)研究，本品有利膽及降血壓作用，可與茵陳、金錢草、延胡索、蘆根等同用，治療膽囊炎及膽結(jié)石（泥沙狀或小塊結(jié)石）。單味煎服也可用于高血壓及糖尿病的治療。用量一般為15~30g，單味使用時(shí)可用45~60g。 大戟與甘遂不同之點(diǎn)：大戟能瀉逐上、中、下三焦臟腑之水，甘遂能瀉逐上、中、下三焦經(jīng)隧之水。兩藥常同時(shí)配伍應(yīng)用，使停蓄在臟腑、經(jīng)隧的水邪都能被逐出。大戟還有消腫散結(jié)、治癰腫瘡毒的作用，如“紫金錠”（又名玉樞丹）中即有本品。 本品常與大戟、甘遂同用。三藥比較起來，芫花毒性最大，甘遂次之，大戟又次之，用醋炙后可減輕其毒性。三藥均反甘草，與甘草同用毒性增大。 本品常入丸劑、散劑服用，很少入湯劑煎服。在逐水丸劑中除前述舟車丸外，現(xiàn)再介紹一個(gè)叫“消水丹”的經(jīng)驗(yàn)方，供參考使用。牽牛子250g，沉香60g，琥珀30g，甘遂250g，共為細(xì)末，水丸如綠豆大。身體較弱者每服10~20丸，體壯者每服30~60丸，白水送下。隔日服1次或隔兩三日服1次。起初宜用小量，以后漸漸增大，可連用20~30天。每次服后要瀉稀水便數(shù)次，尿也可見增多。水腫消退后，應(yīng)吃容易消化、富于營養(yǎng)、低鹽的飲食，好好休養(yǎng)些天，以使身體恢復(fù)。 目前市售的人參，有野生的和人工栽培的兩種。野生的稱野山參或老山參; 人工栽培的又分為紅人參、白人參和生曬參；產(chǎn)于朝鮮的又稱高麗參。 紅人參補(bǔ)氣之中帶有剛健溫燥之性，能振奮陽氣，適用于急救回陽。生曬參性較和平不溫不燥，既可補(bǔ)氣又能生津，適用于扶正祛邪。白人參（也叫糖參）性最平和，但效力也相對(duì)較小，適用于健脾益肺。高麗參也有紅、白、生曬之分，效力與用法同上所述。野山參大補(bǔ)元?dú)?，無溫燥之性，補(bǔ)氣之中兼能滋養(yǎng)陰津，但貨源較少，價(jià)較昂貴，故一般比較少用。 太子參味甘、苦，性平，功能益氣健脾，但補(bǔ)力小，適用于氣血不足、病后虛弱、津乏口干等癥。 人參蘆味苦，性上升，可致吐。身體虛弱而需用吐法者，可以用之代替瓜蒂。另外，虛人脫肛者，在應(yīng)證的方劑中加人參蘆0.3~0.6g，有升提的作用。用量一般為1.5~9g；獨(dú)參湯等救急時(shí)，可用9~30g。 因產(chǎn)地不同，黨參有“臺(tái)黨參”（臺(tái)參）和“潞黨參”兩種，藥效差不多。目前藥房已無此分別。 白術(shù)味甘、苦，性微溫，功能為健脾燥濕、益氣生血、和中安胎，是常用的補(bǔ)氣藥，但與補(bǔ)血藥同用，也可以補(bǔ)血（中焦運(yùn)化旺盛，則氣血自生）。生白術(shù)適用于益氣生血；炒白術(shù)適用于健脾燥濕；焦白術(shù)適用于助消化、開胃口，散瘙癖；土炒白術(shù)適用于補(bǔ)健脾胃而止泄瀉。 脾腎兩虛、濕邪注于下焦可發(fā)為帶下病。濕寒重者多為“白帶”，濕熱重者多為“黃帶”或“赤帶”。山藥既能補(bǔ)脾胃以化濕邪，又能固腎氣以止帶下。治白帶，常與白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓、龍骨、烏賊骨、吳茱萸、烏藥及車前子等同用；治黃帶，常與黃芩、黃柏、白果、車前子、芡實(shí)、薏苡仁等同用；治赤帶，常與黃柏炭、茜草炭、續(xù)斷炭、桑寄生、茯苓、當(dāng)歸炭、白術(shù)、白芍等同用。 用山藥后，有人可產(chǎn)生氣壅、腹中脹悶、食欲不振等不適，若配用一些陳皮，可預(yù)防之。 白扁豆味甘、性微溫，功能為健脾養(yǎng)胃、消暑祛濕，常用于調(diào)補(bǔ)脾胃的方劑中。本品補(bǔ)脾不膩，化濕不燥，對(duì)脾胃虛弱或大病后，初用補(bǔ)劑時(shí)，先用扁豆，最為合適，能調(diào)養(yǎng)正氣而無飽悶之弊。 扁豆花解散暑邪之力大于扁豆；扁豆健脾祛濕之力大于扁豆花；扁豆衣清暑熱、利暑濕之力優(yōu)于扁豆，但健脾扶正之力則大不如扁豆。 大棗的核，炒焦，泡水代茶飲，能使人安睡。對(duì)失眠的人，除服藥治療外，晚間可用此法，輔助治療。服藥不便者，也可用此法治之。 近人研究認(rèn)為甘草有強(qiáng)心作用，與腎上腺素相類似。用蜜炙過的甘草稱炙甘草，適用于補(bǔ)中益氣；生甘草適用于清熱解毒；生草梢能治尿道中疼痛，適用于淋病；生草節(jié)適用于消腫毒、利關(guān)節(jié)；生甘草去皮稱粉甘草，適用于清內(nèi)熱、瀉心火。 熟地黃久服時(shí)，宜用砂仁拌（或佐用一些砂仁），以免膩膈（妨礙食欲、胸脘發(fā)悶）。 養(yǎng)陰、補(bǔ)血、柔肝，用生白芍，和中緩急用酒炒白芍，安脾止瀉用土炒白芍。 黃明膠（牛皮膠）的功能與阿膠相似，如無阿膠時(shí)，可以此代用，但補(bǔ)益之力不如阿膠，兼有活血解毒的作用。 據(jù)現(xiàn)代研究，何首烏能促進(jìn)腸管蠕動(dòng)，適于治虛性便秘。 首烏藤水煎內(nèi)服，能治失眠，祛風(fēng)濕，舒經(jīng)絡(luò)，除痹痛，煎水外洗有解毒、和血、祛風(fēng)的作用，可用于風(fēng)瘡、疥癬作癢。 據(jù)李時(shí)珍《本草綱目》記載，本品能“止心痛”。故此，我在治療高血壓性心臟病、冠心病、心絞痛等病時(shí)，在辨證論治的基礎(chǔ)上，有時(shí)加用何首烏9~15g，效果尚屬不錯(cuò)。因中醫(yī)說的“心痛”也包括胃脘部疼痛，所以在虛性的胃脘痛，有時(shí)也使用。我的習(xí)慣用法是生熟各半使用。據(jù)現(xiàn)代研究本品有強(qiáng)心作用，尤其對(duì)疲勞的心臟，作用更為明顯；并且能阻止膽固醇在肝內(nèi)沉積，減輕動(dòng)脈粥樣硬化。我曾在治療冠心病的丸藥中，加入本品，讓患者久服，僅供同志們參考。 據(jù)現(xiàn)代研究，枸杞子有降血糖的作用。近些年來，我常以枸杞子、五味子二味合用，代替山萸肉，可供參考試用。枸杞葉苦甘而涼，可清上焦毒熱，代茶飲之，可止消渴；枸杞子的根皮，即地骨皮，能清虛熱、退骨蒸。 南沙參體較輕、質(zhì)松，性味苦寒，清肺火而益肺陰，兼有風(fēng)熱感冒而肺燥熱者，可以使用；北沙參體重質(zhì)堅(jiān)，性味甘涼，主要用于養(yǎng)陰清肺、生津益胃，有外感證者不宜用。處方上只寫沙參，藥店即付北沙參，如須用南沙參時(shí)，要寫上“南”字。黨參甘溫，補(bǔ)肺胃之氣；沙參甘涼，補(bǔ)肺胃之陰。人參補(bǔ)陽而生陰，沙參補(bǔ)陰而制陽。 麥冬用朱砂拌過，名“朱麥冬”或“朱寸冬”，適用于寧心安神。 石斛、天冬皆能滋腎陰，但石斛兼能養(yǎng)胃生津，天冬兼能清肺潤燥。 石斛味甘、淡，性涼，功能為滋陰養(yǎng)胃、清熱生津、益腎、壯筋骨等。溫?zé)岵『笃冢蚋邿岫幗蚴軅?，出現(xiàn)口渴舌燥、食欲不振、舌質(zhì)發(fā)紅、舌苔黃黑等癥狀，可用本品滋養(yǎng)胃陰、清熱生津、止渴除煩；但應(yīng)注意用本品治療溫?zé)岵。豢捎弥^早，以免滋補(bǔ)斂邪。 天冬滋陰偏在肺腎，且性寒滯胃；玉竹養(yǎng)陰偏在肺胃，性平而不害胃，雖養(yǎng)胃陰但不妨脾陽。用量一般為6~12g，特殊需要時(shí)也可用15~30g。據(jù)現(xiàn)代研究，玉竹有降血糖的作用。 前人經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為“黃精可代參芪，玉竹可代參地”，可作為臨床應(yīng)用時(shí)參考。 女貞子味甘、苦，性平，主要功能為滋補(bǔ)肝腎、清熱明目。本品配何首烏、桑椹、生地黃、杜仲、山藥、旱蓮草、枸杞子等，可用于肝腎陰虛所致的陰虛發(fā)熱、頭發(fā)早白、兩目昏花、耳鳴耳聾、牙齒動(dòng)搖、腰膝酸痛等癥。本品性質(zhì)平和，補(bǔ)陰而不膩滯，適于久服，不像生熟地黃那樣容易膩滯，但滋陰之力也不如二地。 旱蓮草有墨（黑）旱蓮與紅旱蓮之分。墨旱蓮偏于補(bǔ)腎、滋陰、止血；紅旱蓮偏于涼血、活瘀、清熱，并能治瘡瘍。處方上寫旱蓮草一般給墨旱蓮。 桑椹有黑白兩種。白桑椹（未成熟者）功力小，黑桑椹（成熟者）功力大。 鹿茸偏于通督脈、補(bǔ)腎陽，龜甲偏于通任脈、補(bǔ)腎陰。 舌苔膩、食欲不振者慎用龜甲。 瘧疾久久不愈，左脅下出現(xiàn)硬塊，名曰“瘧母”（脾腫大）。本品咸能軟堅(jiān)，散結(jié)消瘤?？捎帽酒反字搜心┓咳?~3次，每次3g；也可與柴胡、黃芩、黨參、半夏、桃仁、牡丹皮、射干、生牡蠣、三棱、莪術(shù)等同用。張仲景《金匱要略》書中有“鱉甲煎丸”，是治療瘧母的專劑。近些年來用此丸治療脾大，也有一定的效果。 牡蠣偏于化痰結(jié)、消瘰疬；整甲偏于除脅滿、散瘧母。用量一般為9~15g，重癥時(shí)也可用到30g；入湯藥須“先煎”。 鹿茸不入湯藥，常作為粉劑，裝入膠囊中吞服。 近年有用仙茅與仙靈脾（淫羊藿）、巴戟天、黃柏、知母、當(dāng)歸等同用（名二仙湯），治療高血壓表現(xiàn)為腎虛證者，取得了一定效果，可資參考。 鹿角膠味甘、性溫，主要功能為溫補(bǔ)下元、補(bǔ)陰中之陽、通督脈之血、生精血、止血崩。功能與鹿茸大致相似，但補(bǔ)力緩慢，久服方效。多用于崩漏帶下、虛性出血及陰疽（沒有紅腫熱痛的腫塊）。 鹿角霜為鹿角熬膠后的殘?jiān)?，溫補(bǔ)之力小于鹿角和鹿角膠，可用于脾胃虛寒，食少便溏等證。有時(shí)也作為鹿角或鹿角膠的代用品，但用量需比二藥大些。 肉豆蔻與補(bǔ)骨脂均能止泄瀉，但肉豆蔻偏于助脾陽、燥脾濕而澀腸止泄，補(bǔ)骨脂偏于補(bǔ)腎暖脾而固腸止泄。 據(jù)現(xiàn)代研究報(bào)道，淫羊藿有促進(jìn)精液分泌的作用。淫羊藿補(bǔ)腎陽，偏入腎經(jīng)氣分，并有燥性；巴戟天補(bǔ)腎陽，偏入腎經(jīng)血分，燥性較小。 據(jù)現(xiàn)代研究，肉蓯蓉有降血壓作用；也可作為膀胱炎、膀胱出血及腎臟出血的止血藥（個(gè)人意見：用于止血時(shí)最好配涼血藥；或僅用于下虛性的出血）。 覆盆子澀性大，補(bǔ)腎縮小便的作用大于益智仁；益智仁燥性大，燥脾攝涎唾的作用大于覆盆子。 蛇床子補(bǔ)腎，偏助腎陽，并可外用祛濕治陰癢；菟絲子補(bǔ)腎，偏于益精，溫而不燥，很少外用。 桑寄生、杜仲皆能治腰痛，桑寄生祛風(fēng)濕，益血脈，適用于腎經(jīng)血虛，風(fēng)濕乘襲所致的腰痛；杜仲溫氣，燥濕，適用于腎經(jīng)氣虛，寒濕交侵所致的腰痛。桑寄生與杜仲都有安胎的作用，但桑寄生益肝腎血脈，補(bǔ)筋骨而使胎牢固；杜仲補(bǔ)肝腎之氣，肝腎氣足而胎自安，二藥常同用。 現(xiàn)代研究證明，杜仲有降血壓的作用，炒杜仲的降壓作用較大，煎劑比酊劑作用較強(qiáng)。有熱證者，可與黃芩同用。 杜仲入腎經(jīng)氣分，偏治腰膝酸痛；續(xù)斷入腎經(jīng)血分，偏治腰膝關(guān)節(jié)不利、行動(dòng)艱難，二藥常同用。 狗脊毛炒炭有止血作用，主要用于外傷止血。 牛膝入肝腎二經(jīng)，有下行之力，并能引藥至腿，可作為治療身體下部疾病的引經(jīng)藥。對(duì)泌尿系結(jié)石，可重用牛膝利水通淋，再配伍冬葵子、澤瀉、澤蘭、豬苓、茯苓、海金沙、金錢草、木通、檳榔等，有促進(jìn)結(jié)石下行、排出的作用。用于散惡血、破瘤結(jié)、活血散瘀時(shí)，可用生牛膝；用于補(bǔ)肝腎、壯筋骨、強(qiáng)腰膝時(shí)，可用制（酒浸或酒蒸）牛膝。懷牛膝偏于補(bǔ)肝腎；川牛膝偏于散瘀血，并能祛風(fēng)治痹。另有一種叫“土牛膝”的，是天名精的根，與牛膝功能不同。土牛膝性味甘寒，功能破血、止血、解毒、清熱，可用于火熱牙痛、乳蛾、喉痹（包括急性扁桃體炎、咽炎、喉炎等）、血淋等。處方上只寫牛膝，藥房即付給懷牛膝。用量一般為2~9g，需要時(shí)也可用15~30g。因本品性善下行，故對(duì)滑精、溏泄者及孕婦，不應(yīng)使用。據(jù)現(xiàn)代研究，本品可使血壓暫時(shí)下降，牛膝素有溶血及使蛋白質(zhì)凝固作用;配金銀花、赤芍等，可用于血栓閉塞性脈管炎（脫疽）；治療急性扁桃體炎及防治白喉，都有良好效果。 腎經(jīng)有熱者忌用韭菜子。 紫河車現(xiàn)代名“胎盤”，味甘、咸，性溫，功能為大補(bǔ)氣血，是滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥。本品氣味俱厚，可用于各種虛損、精血不足的證候。前人有“精不足者，補(bǔ)之以味”的經(jīng)驗(yàn)，即指用這些厚味之藥。本品有肉腥味，常在丸藥中使用，或焙干研粉，裝入膠囊中吞服，不入湯藥。例如河車大造丸等，可用于虛勞羸瘦、身體虛弱、精神不振、遺精、陽痿等癥。 鹿茸補(bǔ)腎、督（督脈經(jīng)）的陽氣，并能生精益髓；紫河車補(bǔ)肝、腎的陽氣，功能益血助氣。 金櫻子、山茱萸皆能固精秘氣，但金櫻子兼能收肺氣、斂大腸，山茱萸兼能縮小便、收陰汗（陰部多汗）。用時(shí)要去凈核，前人經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為不去核反能滑精。所以處方上常寫“山萸肉”，意思是指用無核的果肉。 菟絲子、沙苑子皆能補(bǔ)腎益精，但菟絲子稍溫而不燥，偏于生精強(qiáng)腎，可治久無子女；沙苑子溫助腎陽，偏治遺精陽痿，兼能明目。 據(jù)現(xiàn)代研究證明，酸棗仁能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有鎮(zhèn)靜催眠作用。生用或微炒用，如果炒枯則失去鎮(zhèn)靜效能。 酸棗仁生用甘酸而潤，偏用于肝膽虛熱之證；炒熟用則酸溫而香，兼有醒脾 作用，偏用于肝、膽、心、脾血虛少眠之證。 前人還有生棗仁治多眠，炒棗仁治失眠的說法，但近人用動(dòng)物作藥理實(shí)驗(yàn)，未見如此相反的作用。古代也有的醫(yī)家提出這是酸棗肉與酸棗仁之誤，認(rèn)為酸棗肉可治多眠，如同麻黃可發(fā)汗，麻黃根、節(jié)能止汗的道理，可供參考。我治失眠是用炒酸棗仁，最好是新炒的。新炒的比炒后放好久的效果好，供參考。 現(xiàn)代研究表明，遠(yuǎn)志能使支氣管分泌增加，促使支氣管內(nèi)容物容易咯出，有祛痰作用，可用于支氣管炎等。 首烏藤有使身體陰陽協(xié)調(diào)的作用，適用于肝腎陰虛而陽旺所致的虛煩不眠、多夢等癥，可與生地黃、白芍、龍骨、牡蠣、遠(yuǎn)志、玄參等同用。 朱砂不入湯藥，常作為丸藥用（如上述丸藥）或作為細(xì)粉沖服?！秲?nèi)經(jīng)》有“諸痛癢瘡皆屬于心”的理論記載，認(rèn)為血中有火熱可生毒瘡、癰腫等癥。本品能清心熱，也是外科、喉科常用的清熱解毒藥品。例如配僵蠶、硼砂為細(xì)末，吹喉用，可用于急性扁桃體炎、咽喉腫痛等癥。治咽喉病的古方“玉鑰匙散”即為西瓜霜、西月石、飛朱砂、僵蠶、冰片所組成，是有效的吹喉劑。據(jù)現(xiàn)代研究，本品可降低大腦中樞神經(jīng)興奮性，有鎮(zhèn)靜作用。注意本品不可直接見火，以免分解出金屬汞而致中毒；不可用過大劑量，不可長期服用，以免中毒。 腎虛而瞳孔擴(kuò)散、視物不清，肝腎兩虛而目睛昏暗，眼生黑花，白內(nèi)障等，常以本品配熟地黃、生地黃、枸杞子、菊花、石斛、白芍、當(dāng)歸、菟絲子、夜明砂、青箱子、羊肝、朱砂等；或配朱砂、神曲為丸內(nèi)服（磁朱丸，磁石使精水不外遺，朱砂使邪火不上侵），為治白內(nèi)障常用的中成藥（名磁朱丸）。久病久咳或體質(zhì)虛弱，導(dǎo)致腎氣虧虛，不能納氣歸腎而發(fā)生虛喘，癥見氣短喘息，勞累時(shí)更甚，吸氣比呼氣困難，吸氣短，自覺氣不能下納于丹田（指臍下部分），或兼見腰膝酸軟，面色發(fā)黑，兩尺脈弱等；臨床稱此證為腎不納氣的虛喘。本品能引肺氣入腎，常配熟地黃、山萸肉、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、肉桂、五味子、附片、沉香、蘇子、杏仁等，有攝納腎氣而平喘的作用。 生赭石鎮(zhèn)厥陰心包之氣，除血脈中之熱，養(yǎng)血鎮(zhèn)逆，兼能鎮(zhèn)降肝陽；磁石鎮(zhèn)納少陰上浮之火，使心腎相交而定志安神。赭石偏入心肝，磁石偏入肝腎。紫石英重鎮(zhèn)，能補(bǔ)心肝血分而溫暖子宮；磁石重鎮(zhèn)，能補(bǔ)腎養(yǎng)肝而納氣歸腎。 黑鉛納腎氣，是由上而下，鎮(zhèn)降腎氣之上逆；磁石納腎氣，是由下而上，引肺氣下降，納氣以歸腎。磁石能吸鐵者，稱“靈磁石”。靈磁石效果較好。本品是一種含鐵的礦石，使用時(shí)最好配合神曲、雞內(nèi)金等助消化藥物，既能幫助吸收，又可免于害胃。用量一般為9~30g。打碎，先煎。 龍齒、龍骨作用大致相同，但龍齒安神鎮(zhèn)驚的作用大于龍骨，龍骨固澀下焦 精氣的作用大于龍齒。 牡蠣、龍骨雖均有平肝潛陽的作用，但牡蠣兼有軟堅(jiān)散結(jié)、降痰除瘤的作 用，龍骨兼有止痢、止血的作用。煅龍骨在外科收口、生肌的外用藥中也常用，有生肌長肉、收口斂瘡的作用。用量一般為9~15g。生龍骨有時(shí)可用20~30g；煅龍骨則不宜用量太大?；鹗⒍z精者忌用，誤用可致尿赤澀痛。 牡蠣煅用則可加強(qiáng)收斂固澀的作用，常用于白帶、崩漏、遺精、遺尿等癥，可與白術(shù)、蒼術(shù)、山萸肉、山藥、蓮子心、桑螵蛸、益智仁、覆盆子等同用。本品含有鈣質(zhì)，與蒼術(shù)等同用，可用于小兒鈣質(zhì)缺乏的佝僂病等。 龍齒長于鎮(zhèn)驚安神，珍珠母長于養(yǎng)心安神。 麻黃根味甘、性平，是常用的止汗藥。本品能引補(bǔ)氣藥到達(dá)衛(wèi)分，固腠理而止汗。 浮小麥?zhǔn)前研←湻湃胨刑灾∑涓砂T體輕或枯瘦帶皮而浮在水面上者入藥，是臨床常用之品。至于小麥（不浮在水面上者），有時(shí)也入藥，其性味甘平，能養(yǎng)心除煩；可用于臟躁病的悲傷、喜哭、憂郁等（現(xiàn)代認(rèn)為是癔病的一種表現(xiàn)），如《金匱》甘麥大棗湯（甘草、小麥、大棗）；也可隨證配用一些疏肝、解郁、養(yǎng)心、安神之品，例如香附、白芍、柴胡、遠(yuǎn)志、茯神、珍珠母、龍齒等。小麥與浮小麥不同，處方時(shí)，小麥常寫為“淮小麥”或“凈小麥”以示區(qū)別。麥苗性味辛寒，有除煩熱、退黃疸的作用。麻黃根固腠理而止汗，浮小麥去心經(jīng)虛熱而止汗；小麥養(yǎng)心除煩，無止汗作用。 蓮須清心固精而治遺精，金櫻子秘腎氣固精而治遺精。有夢而遺精者選用蓮 須，無夢而滑精、遺精者選用金櫻子。 本品亦可熬成流浸膏使用，如市售之“金櫻子膏”，可用于遺精、遺尿、帶下、久瀉等證，服用方便，可以選用。據(jù)現(xiàn)代研究，本品可使腸壁之黏膜收縮，分泌減少，故有止瀉作用，可用于慢性腸炎。蓮子肉養(yǎng)心健脾，蓮子心清泄心熱，蓮房炭止血，蓮須澀精固腎。芡實(shí)、蓮子均為甘平固澀之品，但芡實(shí)偏用于固腎澀精，蓮子偏用于養(yǎng)心健脾。 本品最常用于治療腎虛、收攝無權(quán)所致的遺尿或小便頻數(shù)（尿道不疼的）,可與益智仁、烏藥、山萸肉、山藥、龍骨、黨參等同用。我常以本品配熟地黃、山萸肉、山藥、五味子、益智仁、覆盆子、炒雞內(nèi)金、續(xù)斷等隨證加減，用于治療遺尿癥，每收滿意效果。例如有一患者20多年來每夜睡中遺尿1~2次，因而經(jīng)常睡在木板上，不敢鋪被褥，很痛苦。根據(jù)脈癥診斷為腎虛寒證，經(jīng)服用：桑螵蛸12g、益智仁9g、烏藥12g、覆盆子12g、續(xù)斷15g、淫羊藿12g、肉桂4g、制附片6g、鎖陽12g、雞內(nèi)金12g、熟地黃24g、桑寄生30g，40余劑而痊愈，謹(jǐn)供參考。 益智仁、覆盆子、臺(tái)烏藥、桑螵蛸均有縮小便的作用。益智仁補(bǔ)脾腎，澀精，縮小便，兼攝涎唾；覆盆子補(bǔ)肝腎，固精氣，性味酸澀而縮小便；臺(tái)烏藥溫膀胱腎冷氣、順膀胱腎逆氣而治小便頻數(shù)；桑螵蛸固腎而縮小便。海螵蛸通經(jīng)、活血、止腹痛、制胃酸，桑螵蛸補(bǔ)腎、固精、縮小便。 前人經(jīng)驗(yàn)用烏賊骨、茜草為末，以雀卵為丸，用鮑魚湯送服，可治女子傷肝，血枯經(jīng)閉之證。我在臨床上曾用此方常服，配合應(yīng)證湯藥，治療青年女子經(jīng)化驗(yàn)、透視、體檢未找到原因的經(jīng)閉，并有骨蒸潮熱、消瘦盜汗等，收到了滿意的效果，特附此提供參考。 近些年來，各地報(bào)道以本品配白及、貝母、甘草等，為粉末沖服，用于潰瘍病出血及潰瘍病的治療，收到了良好的效果。對(duì)各種出血，本品又有收斂止血的作用，因入肝腎血分，肝腎主下焦，故常用于婦女血崩（子宮大出血），可配白術(shù)、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉、五味子、菟絲子、續(xù)斷炭、蓮房炭、棕櫚炭等?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》的“固沖湯”中就用了本品，以治血崩有良效，可資參考。本品也常用于治療赤白帶下，多與山藥、龍骨、牡蠣等同用。據(jù)現(xiàn)代研究，本品含有鈣質(zhì)和膠質(zhì)，是良好的制酸劑和止血?jiǎng)?，既可?nèi)服，又可外用。內(nèi)服散劑較湯劑療效好。 瓦楞子味咸，性平。生瓦楞子軟堅(jiān)散結(jié)，消痰祛瘀；煅瓦楞子止胃酸過多。近些年來，用煅瓦楞子配甘草（等份），共為細(xì)末，每次服2~4g，每日3次，溫開水沖服，對(duì)胃及十二指腸潰瘍、胃酸過多有效。大便干秘者，可加生大黃；胃部喜暖者，可加高良姜；胃痛明顯而固定不移者，可加延胡索、五靈脂。服煅瓦楞子可使人大便干燥，故對(duì)于胃痛泛酸而又有大便干秘者，使用本品時(shí)，要配生大黃、番瀉葉等。烏賊骨通血脈、祛寒濕而治腹痛，瓦楞子軟堅(jiān)散結(jié)、消痰積而治胃痛。延胡索治胃痛由于活血行氣的作用，瓦楞子治胃痛由于制酸祛瘀的作用。用量一般為6~9g，需要時(shí)也可用至12~18g。生用時(shí)須打碎先煎。經(jīng)常大便干結(jié)者，不宜用本品。 肺中尚有實(shí)邪的咳嗽，不能用收肺藥。 據(jù)現(xiàn)代研究證明，五味子能提高大腦皮層的工作能力，能興奮呼吸中樞，可以調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)病態(tài)生理功能及改善血液循環(huán)，在血管運(yùn)動(dòng)中樞，特別是上述中樞受抑制時(shí)作用更為明顯，故常制成五味子酊（90%），較長期服用，以治神經(jīng)衰弱之失眠、健忘（每次1~2ml，每日3次）；或取五味子30g，用白酒300ml浸7天，每服8~10ml，每日2~3次。中醫(yī)則多以本品隨證加減使用。 入補(bǔ)益藥炒熟用，入治嗽藥生用。據(jù)現(xiàn)代研究報(bào)道，五味子對(duì)金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、肺炎球菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌、銅綠假單胞菌有抑制作用；有興奮子宮平滑肌的作用，故可增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩能力；對(duì)肝炎恢復(fù)期轉(zhuǎn)氨酶高而久不恢復(fù)者，用本品降轉(zhuǎn)氨酶有一定效果（研為粉末服用）；臨床可結(jié)合具體情況選用。 烏梅有驅(qū)蛔蟲的作用。前人治蛔常把酸、苦、辛、熱的藥同用，認(rèn)為蛔蟲見酸則軟（見苦則下，見辛則伏，得熱則安）。一般常與川椒、吳茱萸、干姜、使君子、生大黃、黃連等同用，常用的藥方如“烏梅丸”（烏梅、細(xì)辛、桂枝、黨參、附子、黃柏、黃連、干姜、川椒、當(dāng)歸）、安蛔湯（黨參、白術(shù)、茯苓、炮姜、川椒、烏梅）等。烏梅還有止蟲痛的作用。前人經(jīng)驗(yàn)對(duì)胃痛、腹痛癥懷疑為蟲痛者，可用烏梅6~9g，煎湯1大杯，讓患者喝下，如疼痛明顯減輕者，可診斷為蟲痛，即可按蟲病治療；如飲后疼痛如前者，即不一定是蟲痛，可再進(jìn)一步分析觀察，仔細(xì)診斷。此法簡便易行，可供試用。在農(nóng)村如一時(shí)找不到烏梅，也可以用醋半碗（約60ml）飲之。生津止渴、澀腸、斂肺時(shí)去核生用，止血時(shí)炒炭用。 另外，本品還有軟堅(jiān)、消胬肉、治雞眼等作用。用烏梅30g，鹽水浸泡24小時(shí)，去核，加醋適量，研磨成軟膏，敷于雞眼、胖脹上，外用橡皮膏貼之，數(shù)日可掉。夏日煎烏梅湯飲用，可生津清熱，消暑解渴。山楂、烏梅均味酸，但山楂不澀不收，而能消積破氣；烏梅則酸澀收斂，而能斂肺澀腸。 諸證尚有實(shí)邪者忌用。病情須用發(fā)散者忌用。據(jù)現(xiàn)代研究，烏梅對(duì)金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、多種腸道致病菌、結(jié)核菌及皮膚真菌有抗菌作用，用于治療腸炎、菌痢等有效；有使膽囊收縮，促進(jìn)膽汁分泌的作用，對(duì)治療膽道蛔蟲、瘧疾、鉤蟲病有效。 訶子又名訶黎勒，味苦、酸、澀，性溫，主要功能為澀腸、斂肺、下氣、調(diào)中、化痰、開聲音。 本品有收澀大腸的作用，對(duì)久瀉、久痢，可與肉豆蔻、吳茱萸、芡實(shí)、木香、肉桂、五味子、補(bǔ)骨脂、茯苓、白術(shù)、赤石脂等同用。對(duì)大便下血，可與防風(fēng)、槐花炭、地榆炭、黃柏炭、白術(shù)、續(xù)斷炭同用。我曾將四神丸合八味地黃丸方加訶子、赤石脂、烏梅等用于慢性痢疾，可取得比較滿意的效果，供參考。 對(duì)婦女崩漏、帶下、胎漏、胎動(dòng)欲墮等證，也可用本品與白術(shù)、山藥、續(xù)斷炭、黃芩炭、桑寄生、補(bǔ)骨脂、艾葉炭、苧麻根等同用，有收澀止血、固胎的作用。 訶子能收斂肺氣，對(duì)因久咳不愈而致肺氣浮散，癥見久咳無痰，氣短聲嘎者，可以本品與百合、烏梅、五味子、麥冬、馬兜鈴等同用，以收斂肺氣而止咳。但須注意，用上述這些收斂肺氣的藥品治療咳嗽時(shí)，必須在后期肺內(nèi)確實(shí)已無實(shí)邪時(shí)，方可應(yīng)用，否則容易斂邪難出，使咳久久難愈。本品與烏梅、旋覆花、金果欖、五倍子、射干、蟬蛻等同用，隨證加減用于慢性喉炎、慢性咽炎、聲音嘶嘎等癥，可收到一定效果。五倍子、訶子皆能斂澀止血，但五倍子性寒，訶子性溫。金櫻子酸澀，主要用于澀固精關(guān)；訶子主要用于澀腸止瀉痢。肉豆蔻暖脾燥濕而止瀉，訶子澀腸固脫而止瀉。烏梅止久痢、下血，兼能生津止渴、殺蟲；訶子止久痢、下血，苦多酸少，故又能下氣、降肺火。生用行氣、消脹、保肺、清痰，煨熟用則溫胃固腸。訶子皮可用于久嗽、喘逆、久瀉，澀性更為明顯。用量一般為3~9g。咳嗽、痢疾初起，及肺有實(shí)熱、濕熱瀉痢、火沖氣喘等癥情者，均忌用本品。據(jù)現(xiàn)代研究，本品對(duì)白喉?xiàng)U菌、痢疾桿菌、肺炎球菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、變形桿菌、溶血性鏈球菌等有抑制作用；訶子到腸的下部方有收斂作用，可用為治痢疾藥；口含能治喉炎。 白果又名銀杏，味甘、苦、澀，性平，有小毒，主要功能為收肺益氣、定喘治嗽，并能縮小便、止白帶。炒熟用益肺定喘，生用降痰。用量一般為1.5~9g。不可用量過大，以免引起脹悶或中毒。中毒時(shí)可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、呼吸困難、抽筋等癥。這時(shí)可用生甘草30~60g煎水服，或用白果殼30g煎水服。外感咳嗽初起時(shí)不宜用。 本品功能溫胃助消化、下氣消脹，對(duì)中焦虛寒所致的食物不化、食欲不振、胃脘脹痛等癥，常以本品與木香、高良姜、砂仁、香附、半夏、厚樸、枳殼等同用?，F(xiàn)代研究表明，本品所含之揮發(fā)油，能增進(jìn)胃液分泌及胃腸蠕動(dòng)而有開胃促進(jìn)食欲、消脹止痛的功能；但用大量反有抑制胃液分泌、胃腸蠕動(dòng)的作用。故用于溫胃行氣、開胃進(jìn)食時(shí)，用量宜輕（1.5~4.5g），用于溫脾止瀉時(shí)，用量宜重些（9~12g）。 益智仁與肉豆蔻均能燥脾，但益智仁偏用于脾濕多涎，并能補(bǔ)腎縮小便而治遺尿；肉豆蔻偏用于脾虛泄瀉，并能溫胃行氣。補(bǔ)骨脂與肉豆蔻均能治泄瀉，但補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)腎陽而治腎虛寒所致的大便溏泄，肉豆蔻溫脾燥濕而治脾虛寒所致的腸滑便瀉。用量一般為1.5~9g。有實(shí)熱火邪者忌用。 赤石脂（白石脂） 赤石脂為天然產(chǎn)的一種紅色的多水高嶺土，主產(chǎn)于山西、河南、江蘇等地，除去雜質(zhì)，研成細(xì)末入藥。赤石脂，味甘、酸、澀，性溫；常用為收澀藥，有固澀收濕、斂脫止瀉、止血止帶的作用，外用于瘡疽久不收口。本品甘酸澀性溫，質(zhì)重而澀，有收斂固腸的功能。最常用于久瀉、久痢不止，大腸虛寒滑脫不禁，甚至因?yàn)a痢過久而脫肛等癥。如腸胃虛寒，腹中冷痛，下痢膿血，久久不止，可與干姜、粳米同用。先將赤石脂研為細(xì)末，留一半不煎，其余一半與干姜、粳米同煎，煎至米熟后，棄去渣滓，再把留下的一半赤石脂末放入湯內(nèi)，分兩次溫服（《傷寒論》桃花湯）。如腸滑不禁，瀉痢不止，可與禹余糧（赤石脂禹余糧湯）同用，或加車前子、茯苓之類，兼利小便?？傊酒酚糜谙陆共还讨C。本品可固澀止血，治療婦女崩（子宮大量出血）漏(子宮經(jīng)常小量出血）不止，常與生地黃、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、酒炒黃芩、續(xù)斷炭、棕櫚炭、艾炭、阿膠、桑寄生、炙黃芪等同用。對(duì)于慢性痢疾、慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等，在辨證論治的基礎(chǔ)上，加用本品可使大便次數(shù)減少。對(duì)于婦女功能性子宮出血，男女大便下血久久不止等，加用本品，可幫助止血。據(jù)現(xiàn)代研究報(bào)道，本品對(duì)發(fā)炎的胃腸黏膜有保護(hù)作用，一方面可以減少異物的刺激，一方面可吸著炎性滲出物，使炎癥緩解。對(duì)胃腸出血也有止血作用。本品亦能吸著消化道的毒物，故也可用于磷、汞內(nèi)服中毒時(shí)，服用本品以防止毒物吸收。禹余糧、赤石脂均能澀腸止痢、止血，但禹余糧甘咸性寒，赤石脂甘酸性溫。花蕊石、赤石脂都能酸澀止血，但花蕊石偏治咳血、吐血，赤石脂偏治崩漏、便血。白石脂與赤石脂主治略同，但赤石脂偏入血分。赤石脂常煅用，以增加其澀性。用量一般為9~15g，重癥時(shí)可用至30g。大腸有實(shí)邪者禁用本品。連續(xù)服用有使食欲減退的弊害。本品重墜，故孕婦慎用。