讀懂《傷寒論》，必須通脈診：掌握六經(jīng)病主癥主脈，進(jìn)行六經(jīng)病辨證?！秱摗返牧?jīng)，既是傷寒熱病序變中的六個(gè)階段，又是多種疾病所表現(xiàn)的六個(gè)病域。六經(jīng)病各有自身的病理特點(diǎn)，并有著與病理相應(yīng)的主癥主脈。據(jù)此就能對(duì)六經(jīng)病作出診斷與鑒別。

如：太陽病風(fēng)寒束表證，既有惡寒無汗，頭身疼痛專主癥，又有浮緊或緊數(shù)的主脈；陽明病中焦實(shí)熱證，既有壯熱出汗、面赤口渴專主癥，又有洪大或數(shù)的主脈；少陽病邪在半表半里，既有寒熱往來、胸脅痞滿等主癥，又有弦數(shù)的主脈；少陰病腎陽衰微，既有神疲欲寐、四肢厥冷等主癥，又有沉細(xì)或微細(xì)的主脈。

《傷寒論》正是掌握了六經(jīng)病的主癥主脈，從而展開了識(shí)別六經(jīng)病經(jīng)證、府證、正局、變局、壞證、合病、病、傳變等性變。

例如同為太陽病的兩個(gè)病例，均有惡寒頭身疼痛的癥狀，但前者有浮緊脈，后者卻為沉細(xì)脈，此時(shí)前者是風(fēng)寒表實(shí)證，宜用辛溫解表的麻黃湯治療；后者為既有風(fēng)寒在表，又有寒傷腎陽的太陽少陰合病證，宜用發(fā)表溫腎的麻黃附子細(xì)辛湯治療。

此種診斷即是根據(jù)患者具有太陽病的主癥主脈和少陰病的主癥主脈而展開的?！渡訇幆儭菲疲骸懊}浮而遲，表熱里寒，下利法谷者，四逆湯主之?！?/p>

本條是根據(jù)浮脈主表熱、遲脈主里寒而作的診斷，治則當(dāng)先治里寒。在太陽病和陽明病由實(shí)轉(zhuǎn)虛或由熱轉(zhuǎn)寒的演變中，平脈辨證亦起重要作用。

太陽病風(fēng)寒表實(shí)證的階段是浮緊脈，得行之后若浮緊轉(zhuǎn)為浮緩，猶惡風(fēng)寒，已轉(zhuǎn)變?yōu)轱L(fēng)寒表虛證，當(dāng)用調(diào)和營衛(wèi)的桂枝湯治療；若脈變沉遲，則邪去正虛，榮衛(wèi)虛寒，當(dāng)用溫補(bǔ)榮衛(wèi)的新加湯治療。

在陽明病實(shí)熱證的階段，多為洪數(shù)脈或滑數(shù)有力之脈，宜用清熱的白虎湯治療；雖有實(shí)熱癥狀，若脈不洪而芤，或滑數(shù)無力，是陽明病熱耗氣津，實(shí)中有虛，宜選既能清熱又益氣津的人參白虎湯治療；若脈沉數(shù)有力，又有腹?jié)M便閉等癥狀，是陽明熱結(jié)胃腸，宜用通腑泄熱的承氣湯治療。