一、緒論 1. 矢狀面：是將人體分為左右兩部分的縱切面。 冠狀面: 是將人體分為前后兩部分的縱切面。 水平面：是將人體分為上下兩部分的縱切面。 2.生命活動(dòng)的基本特征有4個(gè)：新陳代謝、興奮性、適應(yīng)性、生殖。 新陳代謝：是指機(jī)體與環(huán)境之間不斷進(jìn)行物質(zhì)和能量交換以實(shí)現(xiàn)自我更新的過程，包括同化作用（合成代謝）和異化作用（分解代謝）兩個(gè)方面。 興奮性：生物體生活在一定的環(huán)境中，但周圍環(huán)境發(fā)生改變時(shí)，機(jī)體具有對(duì)這種改變發(fā)生反應(yīng)的能力，稱為興奮性。 3.生理功能的3種調(diào)節(jié)方式：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)。 神經(jīng)調(diào)節(jié)：通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)對(duì)機(jī)體生理功能進(jìn)行的調(diào)節(jié)稱為神經(jīng)調(diào)節(jié)。 特點(diǎn)： 神經(jīng)調(diào)節(jié)：反應(yīng)迅速、范圍局限、時(shí)間短暫 、作用準(zhǔn)確。 體液調(diào)節(jié)：反應(yīng)緩慢、范圍廣泛、時(shí)間持久。 自身調(diào)節(jié): 幅度較小、范圍局限、也不十分靈敏、多個(gè)器官有自身調(diào)節(jié)的過程。 4.正反饋：指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)或加強(qiáng)控制部分反應(yīng)的活動(dòng)。血液凝固、排尿反射、分娩過程。 負(fù)反饋：指受控部分發(fā)出的反饋信息抑制或減弱控制部分反應(yīng)的活動(dòng)。體溫恒定、血壓穩(wěn)定、血容量的維持、血糖調(diào)節(jié)。 . 前饋控制系統(tǒng)：指的是控制部分在反饋信息未到達(dá)之前，已經(jīng)受前饋信息的影響，及早作用于控制部分，糾正其指令可能出現(xiàn)的偏差，這種自動(dòng)控制形式稱為前饋。 進(jìn)食前唾液的分泌。 （體液：人體含有的液體的總稱，占體重的60％。）（體液分為2/3的細(xì)胞內(nèi)液和1/3的細(xì)胞外液）（細(xì)胞外液分為組織液和血漿。） 二、人體的基本組成 1.細(xì)胞膜的化學(xué)成分：脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、糖類。 2.皮膚表皮屬于復(fù)層扁平上皮。 真皮、肌腱、鞏膜屬于致密結(jié)締組織‘。血液屬于結(jié)締組織。 （基本組織有4類：上皮組織、結(jié)締組織、肌組織、神經(jīng)組織） 上皮組織：單層扁平上皮：內(nèi)皮（心臟、胸腔、腹腔、淋巴管腔面）、間皮（胸膜腔、腹膜腔、心包腔面） . 單層立方上皮：甲狀腺濾泡、腎小管、膽小管 單層柱狀上皮：胃腸道、膽囊、子宮腔面、小腸腔面 假復(fù)層纖維柱狀上皮：呼吸道的腔面 復(fù)層扁平上皮：皮膚表皮、口腔、食管、陰道 變移上皮 ：腎盂、輸尿管、膀胱。 腺上皮 結(jié)締組織：固有結(jié)締組織、軟骨、骨、血液。 固有結(jié)締組織：疏松結(jié)締組織（蜂窩組織） 致密結(jié)締組織：真皮、肌腱、韌帶、硬腦膜、鞏膜 脂肪組織 網(wǎng)狀組織：造血器官、淋巴組織、淋巴器官。 肌組織：骨骼肌、心肌、平滑肌。 神經(jīng)組織 三、細(xì)胞基本功能 1.靜息電位產(chǎn)生機(jī)制：靜息電位主要由K+外流形成，接近于K+的電——化學(xué)平衡電位。 （1）細(xì)胞內(nèi)外Na+和K+的分布不均勻，細(xì)胞外高Na+而細(xì)胞內(nèi)高K+； （2）安靜時(shí)膜對(duì)K+的通透性遠(yuǎn)大于Na+，K+順濃度梯度外流，并達(dá)到電——化學(xué)平衡； （3）鈉鉀泵的生電作用，維持細(xì)胞內(nèi)外離子不均勻分布，使膜內(nèi)電位的負(fù)值增大，參與靜息電位生成。 2.動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)制： （1）去極相：閾上刺激引起膜去極化達(dá)到某一臨界值(閾電位)時(shí)，細(xì)胞膜上Na+通道打開，Na+在電位梯度和濃度梯度的作用下大量內(nèi)流，使細(xì)胞膜去極化，構(gòu)成了動(dòng)作電位的上升相； (2) 復(fù)極相：之后Na+通道失活，K+在電位梯度和濃度梯度的作用下大量外流，使細(xì)胞復(fù)極化，構(gòu)成了動(dòng)作電位的下降相； （3）靜息期：鈉鉀泵活動(dòng)，恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)外鈉、鉀離子水平。 3.去極化：膜兩側(cè)電位向膜內(nèi)負(fù)值減少的方向變化稱去極化。 超極化：細(xì)胞膜內(nèi)的電位向負(fù)值增大的方向變化稱超極化。 （細(xì)胞先發(fā)生去極化,然后又向原來的極化狀態(tài)恢復(fù)的過程稱為復(fù)極化。） 4.、動(dòng)作電位3個(gè)特點(diǎn)： （1）“全”或“無”現(xiàn)象：任何刺激一旦使細(xì)胞去極化達(dá)到閾值，動(dòng)作電位就會(huì)立即產(chǎn)生并達(dá)到最大值，其變化幅度不會(huì)因刺激的加強(qiáng)而增大。也就是說，動(dòng)作電位要么不產(chǎn)生（無），一產(chǎn)生就是最大（全），這就是"全或無"現(xiàn)象； （2）不衰減式傳導(dǎo)：動(dòng)作電位一旦在細(xì)胞膜的某一部分產(chǎn)生，就會(huì)立即向整個(gè)細(xì)胞膜傳布，且幅度不會(huì)因?yàn)閭鞑季嚯x的增加而減少； （3）脈沖式:由于不應(yīng)期的存在使動(dòng)作電位不可能發(fā)生融合，動(dòng)作電位之間總會(huì)一定間隔而形成脈沖樣圖形。 （突觸傳遞機(jī)制通常是：Ca2+流入膜內(nèi)） 四、神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）和周圍神經(jīng)系統(tǒng)（PNS）。 CNS：腦、脊髓。 PNS：腦神經(jīng)（12對(duì)）、脊神經(jīng)（31對(duì)）、內(nèi)臟神經(jīng)。 1.腦的組成：由下而上分為腦干、小腦、間腦、端腦4個(gè)部分. 腦干：自下而上由延髓、腦橋、中腦3部分組成。（基本生命中樞位于延髓。） 2.脊髓的位置：位于椎管內(nèi)，上端在枕骨大孔處與腦的延髓相連，下端在成人平第1腰椎下緣，新生兒脊髓下端可達(dá)第6腰椎水平。 3.灰質(zhì)和白質(zhì)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體及樹突集聚之處，在新鮮標(biāo)本上呈灰色，稱灰質(zhì),在大、小腦表面形成的灰質(zhì)層稱皮質(zhì)。神經(jīng)纖維集聚之處，因神經(jīng)纖維外面包有髓鞘，色澤白亮，稱白質(zhì)，位于大、小腦深部的白質(zhì)稱為髓質(zhì)。 4.腦外面的3層膜由外向內(nèi)依次為：硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜； 脊髓外面的3層膜由外向內(nèi)依次：硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟脊膜。 5.供應(yīng)腦的動(dòng)脈來自：頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈。 1.十二對(duì)腦神經(jīng)的名字：1嗅神經(jīng) 2視神經(jīng) 3動(dòng)眼神經(jīng) 4滑車神經(jīng) 5三叉神經(jīng) 6展神經(jīng) 7面神經(jīng) 8前庭蝸神經(jīng) 9舌咽神經(jīng) 10迷走神經(jīng) 11副神經(jīng) 12舌下神經(jīng) （一嗅二視三動(dòng)眼 四滑五叉六外展 七面八庭九舌咽 迷副舌下十二全) （迷走神經(jīng)興奮可以使心臟活動(dòng)受到抑制。） 1.大腦皮層視覺區(qū)投射特點(diǎn)：一側(cè)視覺中樞損傷，導(dǎo)致雙眼對(duì)側(cè)偏盲。 大腦皮層聽覺區(qū)投射特點(diǎn)：一側(cè)聽覺中樞受損時(shí)，不會(huì)全聾。 2.第一軀體感覺區(qū)位置：中央后回 軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)位置：中央前回 軀體運(yùn)動(dòng)中樞支配特點(diǎn)：（1）一側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)管理對(duì)側(cè)半身骨骼肌運(yùn)動(dòng)（眼外肌、上部面肌、咀嚼肌、咽喉肌、部分軀干肌是雙側(cè)支配）；（2）身體各部在運(yùn)動(dòng)區(qū)的投影為倒置的人形（頭部為正）；（3）身體各部在皮質(zhì)代表區(qū)的大小與運(yùn)動(dòng)的精細(xì)、復(fù)雜程度有關(guān)。 功能相同的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán),在中樞經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)叫（神經(jīng)核）,在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)叫（神經(jīng)節(jié)） 五、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 骨 1.骨分為長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨。 長骨：指骨、肱骨、股骨、鎖骨 短骨：跟骨、腕骨、跗骨 扁骨：肋骨、額骨、頂骨、髖骨、胸骨、鼻骨 不規(guī)則骨：椎骨、上頜骨、顳骨、蝶骨 2.顱骨（23）分為腦顱（8）和面顱（15）。 腦顱由單塊（4）的額骨、枕骨、篩骨、蝶骨和成對(duì)（4）的頂骨、顳骨組成。 面顱由單塊（3）的下頜骨、舌骨、犁骨和成對(duì)（12）的上頜骨、顎骨、顴骨、淚骨、鼻骨、下鼻甲骨組成。 (翼點(diǎn)由額骨、頂骨、顳骨、蝶骨構(gòu)成。) 3.上肢骨：上肢帶骨(肩胛骨、鎖骨)和上肢骨的游離部（肱骨、橈骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨） 4.下肢骨：下肢帶骨（髖骨）和下肢骨的游離部（股骨、脛骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨） （髂骨屬于髖骨） 軀干骨：脊柱、12對(duì)肋骨、胸骨。 脊柱：由24個(gè)椎骨（頸椎7個(gè)、胸椎12個(gè)、腰椎5個(gè)）、1個(gè)骶骨、1個(gè)尾骨。 （有橫突孔的椎骨是頸椎）（椎孔由椎體和椎弓共同圍成） （髖關(guān)節(jié)由髖骨和股骨頭構(gòu)成）（第七頸椎棘突是計(jì)數(shù)椎骨的標(biāo)志） 關(guān)節(jié) 1.關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊 2.最靈活的關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié) 3.最復(fù)雜、最大的關(guān)節(jié)：膝關(guān)節(jié) （位于大腿,是人體最長和最結(jié)實(shí)的長骨是：股骨） （胸骨包括：胸骨柄、胸骨體、劍突。） 骨由骨膜、骨質(zhì)、骨髓、血管構(gòu)成。 骨膜含有豐富的血管和神經(jīng)。 骨質(zhì)分為密質(zhì)和松質(zhì)。密質(zhì)：堅(jiān)硬、抗壓、抗扭曲力強(qiáng)，構(gòu)成長骨干和其他類型骨及骺的外層。 松質(zhì)：抗壓、抗扭曲作用，位于骨骺或短骨內(nèi)部。 骨髓分為黃骨髓和紅骨髓。在胎兒和幼兒時(shí)期，骨髓腔內(nèi)全都是紅骨髓；在成人時(shí)期，長骨骨髓腔內(nèi)為黃骨髓，而骨骺、短骨和扁骨的骨松質(zhì)內(nèi)終身都保持著造血功能的紅骨髓。 長骨干中空稱髓腔。（鎖骨沒有髓腔） 骨連結(jié)包括：直接連結(jié)、間接連結(jié)。 六、血液 組成和理化性質(zhì) （血液的顏色主要取決于紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的顏色） 1.每千克體重有70--80ml的血液 2.血漿膠體滲透壓的意義：維持血管內(nèi)外水平衡，維持正常血容量 血漿晶體滲透壓的意義：維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡，維持細(xì)胞正常形態(tài) 血細(xì)胞生理 1.貧血：外周血液中血紅蛋白或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常值，均稱為貧血。 （1）生成原料缺乏：最常見的為缺乏Fe2+時(shí)，為缺鐵性貧血；其次是缺乏維生素B12、葉酸等促使紅細(xì)胞分化和成熟的物質(zhì)，為巨幼紅細(xì)胞貧血。 （2）造血器官功能障礙：某些化學(xué)毒物或X、y射線的輻射作用，破壞了造血器官的功能，為再生障礙性貧血。（3）紅細(xì)胞破壞增加：某些病原蟲或藥物等因素使紅細(xì)胞破壞增加而造成貧血。 2.生理性止血過程的3個(gè)階段： 血管收縮、血小板止血拴的形成、血液凝固。 簡述生理性止血的基本過程：生理性止血是指小血管損傷，血液從小血管內(nèi)流出，數(shù)分鐘后出血自行停止的現(xiàn)象。主要包括三個(gè)過程：（1）受損小血管收縮；（2）血小板止血拴的形成：損傷的血管暴露內(nèi)膜下的膠原組織，激活血小板，使血小板黏附、聚集于血管破損處，形成松軟的血小板血栓填塞傷口；（3）血液凝固：血小板釋放與血液凝固有關(guān)的物質(zhì)，在局部迅速出現(xiàn)凝血塊，使松軟的血栓變成牢固的止血栓，達(dá)到有效止血。 血液凝固 1.最后三個(gè)被激活的因子：10、2、1 血型與輸血 1.ABO血型系統(tǒng)四種血型的抗原抗體： 2.輸血原則：一、血型相同； 血型 凝集原 凝集素 二、輸血前需做交叉配血試驗(yàn)。 A型 A 抗B B型 B 抗A AB型 A+B 無 O型 無 抗A+抗B 簡述輸血的基本原則：（1）鑒定血型，保證供血者與受血者的ABO血型相合，對(duì)生育年齡的婦女和需要反復(fù)輸血的人，還必須Rh血型相合；（2）輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，只有主測、次測均無凝集反應(yīng)才能進(jìn)行輸血；（3）條件允許時(shí)，盡可能成分輸血；(4)輸血過程中必須密切觀察受血者。 血漿 血漿的基本成分是晶體物質(zhì)溶液，包括水和溶解于其中的多種電解質(zhì)、小分子有機(jī)化合物和一些氣體，而血漿蛋白就是血漿中的多種蛋白質(zhì)的統(tǒng)稱，包括白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原三類，其主要功能有調(diào)節(jié)功能、維持激素平衡、運(yùn)輸功能、凝血和抗凝功能、免疫功能、營養(yǎng)功能等。 1、調(diào)節(jié)功能：血漿蛋白可以形成血漿膠體滲透壓，可保持部分水分于血管內(nèi)，同時(shí)能維持血液正常的膠體滲透壓以及酸堿平衡； 2、維持激素平衡：血漿蛋白能夠與甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素、性激素等可逆性結(jié)合，既可以使血漿中的這些激素不會(huì)很快地經(jīng)腎臟排出，又可因結(jié)合狀態(tài)和游離狀態(tài)的激素處于動(dòng)態(tài)平衡之中，從而維持這些激素在血漿中相對(duì)較長的半衰期； 3、運(yùn)輸功能：血漿蛋白中的載脂蛋白可以作為載體運(yùn)輸脂質(zhì)、離子、維生素、代謝廢物以及一些異物，如藥物等低分子物質(zhì)； 4、凝血和抗凝功能：血漿蛋白中的一些凝血及抗凝血因子，能夠參與血液凝固、抗凝和纖溶等生理過程，在防止循環(huán)阻塞中發(fā)揮重要作用； 5、免疫功能：血漿蛋白中的球蛋白能夠抵御病原微生物，如病毒、細(xì)菌、真菌等的入侵，從而有助于增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力； 6、營養(yǎng)功能：血漿蛋白能夠隨血液循環(huán)到達(dá)全身各處，起到一定的營養(yǎng)全身組織器官的作用，同時(shí)也可作為儲(chǔ)備營養(yǎng)。 血漿中的成分： 血漿蛋白：白蛋白（形成血漿膠體滲透壓、運(yùn)輸作用、營養(yǎng)功能、緩沖作用） 球蛋白（形成血漿膠體滲透壓、免疫功能） 纖維蛋白原（參與凝血與抗凝作用） 非蛋白氮：蛋白質(zhì)以外的含氮物質(zhì)。尿素、肌酐、氨基酸、多肽 不含氮有機(jī)物：糖類和脂質(zhì)，分別叫血糖和血脂。 無機(jī)鹽 七、循環(huán)系統(tǒng) 心結(jié)構(gòu)和功能 （心臟位于胸腔內(nèi)兩肺間，2/3居正中線左、1/3居正中線右；前方：胸骨體，2-6 胸軟骨、后方：5-8胸椎） 1.心的形態(tài)(四個(gè)腔和八個(gè)血管的位置)： 左心室與主動(dòng)脈相連，右心室與肺動(dòng)脈相連，左心房與肺靜脈相連，右心房與上下腔靜脈相連 2.心臟瓣膜名稱和位置： 通常情況下，心臟有四個(gè)瓣膜，分別為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣。 1、二尖瓣：主要是位于心臟的左心室和左心房之間，當(dāng)心室處于舒張期時(shí)，二尖瓣會(huì)開放，讓血流由左心房流入到左心室內(nèi)。而心室收縮期二尖瓣就會(huì)閉合，防止血液由左心室反流進(jìn)入左心房； 2、三尖瓣：位于右心房和右心室之間，一般是在心室舒張期三尖瓣開放，血液由右心房進(jìn)入右心室。而心室收縮期三尖瓣閉合，主要是防止血液由右心室反流進(jìn)入右心房； 3、主動(dòng)脈瓣：位于主動(dòng)脈及左心室之間，一般是在左心室收縮期主動(dòng)脈瓣開放。血液由左心室進(jìn)入主動(dòng)脈，主要是供應(yīng)重要臟器及組織的灌注。而左心室舒張期主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，避免主動(dòng)脈內(nèi)的血回流進(jìn)入左心室； 4、肺動(dòng)脈瓣：位于右心室與肺動(dòng)脈之間，一般是在右心室收縮時(shí)肺動(dòng)脈瓣開放，血液由右心室進(jìn)入到肺動(dòng)脈內(nèi)，進(jìn)行肺循環(huán)。而右心室舒張期時(shí)，肺動(dòng)脈瓣開始關(guān)閉，防止血液由肺動(dòng)脈反流進(jìn)入到右心室。 心臟瓣膜能讓心臟中的血液按照正常的方向流動(dòng)，供應(yīng)人體的組織和循環(huán)，對(duì)人體血液循環(huán)發(fā)揮著較為重要的作用。 （第一心音是房室瓣，也就是二尖瓣，三尖瓣關(guān)閉產(chǎn)生的聲音，標(biāo)志著心室收縮期的開始。第二心音是主動(dòng)脈瓣，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生的聲音，標(biāo)志著心室舒張期的開始。第一心音時(shí)間較長，并且音調(diào)比較低鈍。第二心音時(shí)間較短，音調(diào)較高。第一心音與第二心音之間的間距較短，而第二心音與下一個(gè)第一心音的間距較長，標(biāo)志著舒張期的時(shí)間比收縮期長。第一心音與心尖搏動(dòng)和頸動(dòng)脈搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)。心尖部第一心音較強(qiáng)，而心底部第二心音較強(qiáng)。） （心尖朝于左后下方，位于胸骨左緣第五肋間，鎖骨中線稍內(nèi)。） （心肌的有效不應(yīng)期持續(xù)到心肌舒張?jiān)缙凇＃? （心肌慢反應(yīng)細(xì)胞的去極化是由Ca2+導(dǎo)致的。） 3.每搏輸出量：一側(cè)心室一次收縮時(shí)射出的血量稱為每搏輸出量。 射血分?jǐn)?shù)：搏出量與心室舒張末期容積的百分比稱為射血分?jǐn)?shù)。 每分輸出量：每分鐘由一側(cè)心室射出的血量稱為每分輸出量。 心指數(shù)：每平方米體表面積的每分輸出量稱為心指數(shù)。 4.心肌細(xì)胞的分類（4種）： 工作細(xì)胞：心房?。欤⑿氖壹。欤? 自律細(xì)胞：竇房結(jié)（慢）、房室結(jié)（慢）（除結(jié)區(qū)）、房室束（快）、浦肯野纖維網(wǎng)（快） （房室結(jié)結(jié)區(qū)是慢反應(yīng)不自律細(xì)胞） 5.特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)組成（5個(gè)）： 竇房結(jié)→房室結(jié)→房室束→左右房室束→浦肯野纖維網(wǎng) 血管 1.體循環(huán)過程：動(dòng)脈血從左心室→主動(dòng)脈→各級(jí)動(dòng)脈→毛細(xì)血管網(wǎng)→各級(jí)靜脈→上、下腔靜脈→右心房。 肺循環(huán)（小循環(huán)）:靜脈血從右心室→肺動(dòng)脈干及其分支→肺泡毛細(xì)血管→動(dòng)脈血經(jīng)肺靜脈→左心房。 血壓 （收縮壓跟舒張壓是指血壓的兩個(gè)值，一個(gè)是高值，另一個(gè)是低值。高值其實(shí)是指心臟在射血時(shí)隨著血流流向主動(dòng)脈，血流對(duì)管壁產(chǎn)生側(cè)壓力，稱為收縮壓。 舒張壓指當(dāng)心臟的射血停止時(shí)主動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉，關(guān)閉之后心臟就不會(huì)再往主動(dòng)脈射血，這個(gè)時(shí)候主動(dòng)脈根部彈性回縮，回縮的時(shí)候就會(huì)把儲(chǔ)存在主動(dòng)脈根部的血液推動(dòng)到周圍血管當(dāng)中，周圍血管當(dāng)中產(chǎn)生的壓力叫舒張壓。所以收縮壓主要是跟心臟的射血功能有關(guān)系，而舒張壓主要是跟動(dòng)脈外周阻力的增加有關(guān)系。） 舒張壓：心臟舒張時(shí)，血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力達(dá)到的最低值。60-90mmHg 收縮壓：心臟收縮時(shí)，血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力達(dá)到的最高值。90-140mmHg 脈壓：收縮壓?舒張壓，30-50mmHg 2.血壓形成的（2個(gè)）前提：血管內(nèi)有足夠的血液充盈、心臟射血。 3.血壓的（5個(gè)）影響因素： （收縮壓主要反映搏出量、舒張壓主要反映外周阻力的大小） （1）搏出量?→收縮壓?、舒張壓?→脈壓? （ 搏出量增大主要會(huì)使收縮壓升高,舒張壓升高不及收縮壓顯） （2）心率?→收縮壓?、舒張壓?→脈壓? （3）外周阻力→收縮壓?、舒張壓?→脈壓? (4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)存作用：緩沖收縮壓，維持舒張壓，減小脈壓。彈性?→收縮壓?、舒張壓?→脈壓? （5）循環(huán)血量和血管容量的比例: 血管容積不變，循環(huán)血量?→血壓? 循環(huán)血量不變，血管容量?→血壓? ? ? （ 大失血） （細(xì)菌毒素，藥物過敏→小動(dòng)脈擴(kuò)張） （老年人由于主動(dòng)脈彈性變差,所以脈壓增大。）（過敏反應(yīng)可使外周小血管舒張,血壓降低。） （心率加快可導(dǎo)致血壓升高） 4. 高血壓左室肥厚的原因：是當(dāng)高血壓出現(xiàn)后，過高的血壓會(huì)使心臟本身的壓力負(fù)荷增加，而左室需要克服一定壓力，才能夠?qū)⒀和ㄟ^主動(dòng)脈瓣，射入到主動(dòng)脈，以維持主要臟器的供血、供氧。長期的壓力下做功，會(huì)出現(xiàn)左室心肌明顯肥厚，還會(huì)伴有室間隔心肌肥厚。 高血壓動(dòng)脈硬化的原因：高血壓導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，可能是長期高血壓引起血流動(dòng)力學(xué)改變，血壓的增高導(dǎo)致血流速度增加，沖擊力增加導(dǎo)致血管壁承受過多壓力，久而久之會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)膜細(xì)胞損傷。血管內(nèi)壁發(fā)生破損，導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄從而引起動(dòng)脈硬化。 （醛固酮的作用：保鈉排鉀） （心臟由冠狀溝分為上房下室） （減壓反射的感受器包括：頸動(dòng)脈竇壓力感受器、主動(dòng)脈弓壓力感受器） （腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮后作用有哪些：血管收縮、血壓升高、血容量增多、排鉀增多） （正常人體每天生成新鮮紅細(xì)胞所需的鐵大部分來源于體內(nèi)衰老紅細(xì)胞破壞后釋放的鐵） 八、呼吸系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng)的組成 （喉嚨內(nèi)最窄的位置是：兩聲襞間） （喉的軟骨：甲狀軟骨、會(huì)厭軟骨、杓狀軟骨、環(huán)狀軟骨） 1.呼吸系統(tǒng)組成：呼吸道、肺、呼吸的輔助裝置. 呼吸道：上呼吸道（鼻咽喉）、下呼吸道（氣管、主支氣管、肺內(nèi)各級(jí)支氣管） 肺:肺內(nèi)各級(jí)支氣管、肺泡、肺間質(zhì) 呼吸的輔助裝置：胸膜和胸膜腔 2.胸腔膜的概念：壁腔膜和臟腔膜在肺根處相互移行，共同形成兩個(gè)潛在性的密閉腔隙，稱為胸膜腔。 （胸腔膜與外界不通、胸腔膜內(nèi)為負(fù)壓、胸腔膜損傷會(huì)導(dǎo)致肺痿縮。） 3.肺的位置、形態(tài)：胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)，左右各一。海綿狀半圓錐形。有肺尖、肺底、肺門。左肺兩葉，右肺三葉。 肺的下界體表投影（肺底）：鎖中六，腋中八，肩胛線，十肋叉。 鎖骨中線第六肋間隙，腋中線第八肋間隙，肩胛線第十肋間隙 4.肺的導(dǎo)管部：肺內(nèi)各級(jí)支氣管（肺葉肺段小細(xì)終）：肺葉支氣管——肺段支氣管——小支氣管——細(xì)支氣管 . ——終末細(xì)支氣管。 肺的呼吸部：呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡。 （呼吸膜的面積和厚度影響氣體在肺的交換效率） （肺水腫時(shí)呼吸膜面積減小、厚度增厚） 呼吸過程 1.呼吸過程的三個(gè)環(huán)節(jié)：外呼吸（肺通氣、肺換氣）、血液運(yùn)輸、內(nèi)呼吸（組織換氣）。 何謂呼吸，簡述呼吸全過程及生理意義： 呼吸是指氣體與外界環(huán)境之間的O2和CO2的交換過程。 （1）外呼吸：包括肺通氣和肺換氣。肺通氣是指外界空氣與肺泡之間的氣體交換，肺換氣是指肺泡與毛細(xì)血管之間的氣體交換； （2）氣體在血液中的運(yùn)輸：指O2和CO2在血液中的運(yùn)輸過程； （3）內(nèi)呼吸：指細(xì)胞通過組織液與血液之間的氣體交換。 意義：維持機(jī)體正常的新陳代謝和功能活動(dòng)，為機(jī)體的生命體征。 2.潮氣量：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量為潮氣量。 殘氣量：最大呼氣末尚存留于肺內(nèi)不能再呼出的氣量為殘氣量。 功能殘氣量：在平靜呼吸之末，肺內(nèi)存留的氣量，稱為功能殘氣量。 肺活量：最大吸氣后，再盡力呼氣所能呼出的氣量，稱為肺活量。 每分肺泡通氣量：每分鐘進(jìn)入肺泡或出肺泡的有效通氣量，稱為每分肺泡通氣量。 補(bǔ)吸氣量：平靜吸氣末,再盡力吸氣,所能吸入的氣量。 呼吸運(yùn)動(dòng)形式：腹式呼吸與胸式呼吸、平靜呼吸與用力呼吸。 九、消化系統(tǒng) 乳牙有20顆 消化系統(tǒng)組成 （人體最大的外分泌腺是肝臟，內(nèi)分泌腺是甲狀腺。） 消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成。 消化管包括：口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）、大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸、肛管） 1.上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指腸； 下消化道：空腸、回腸、大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸、肛管） 2.食管三狹窄： 第一個(gè)狹窄：位于食管起始處，正對(duì)第6頸椎體下緣，距離上頜中切牙約15cm； 第二個(gè)狹窄：位于食管與左主支氣管交叉處，相當(dāng)?shù)?、5胸椎之間的平面，距離上頜中切牙約25cm; 第三個(gè)狹窄：位于食管穿過隔的食管裂孔處，相當(dāng)?shù)?0胸椎平面，距離上頜中切牙約40cm。 食管三狹窄的臨床意義： 異物易滯留之處、食管癌的好發(fā)部位。 口訣：食管全長三處狹，異物腫瘤最好發(fā) 首在食管起始處，次于左支相交叉 三過食管裂孔處，測算距離到切牙 前兩十五二十五，最末四十才到達(dá) 簡述食管三個(gè)狹窄的位置和距離中切牙的距離，三個(gè)狹窄的臨床意義是什么？ 第1處狹窄位于食管起始處，距中切牙15cm；第2處狹窄位于食管與左主支氣管交叉處，距中切牙25cm；第3處狹窄位于食管穿過膈的食管裂孔處，距中切牙40cm。是異物易滯留處和食管癌好發(fā)部位。 3.胃的兩口：胃的上口即入口稱賁門、胃的下口即出口稱幽門。 胃的兩緣：上緣稱胃小彎、下緣稱胃大彎。 胃的兩壁：胃上壁、胃下壁。 胃的分部：胃底部、胃體部、幽門部。 4.小腸：十二指腸、空腸、回腸 大腸：盲腸、結(jié)腸、直腸、肛管。 5.結(jié)腸的3個(gè)特征性結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂。 盲腸的3個(gè)特征性結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂。 6.唾液腺的組成: 腮腺、下頜下腺、舌下腺。 消化系統(tǒng)功能 1.胃液的成分： 鹽酸：殺菌、激活胃蛋白酶原、引起促胰液素分泌（從而促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液 的分泌）、促進(jìn)小腸對(duì)鐵鈣的吸收； 胃蛋白酶：水解蛋白質(zhì)； 黏液和碳酸氫鹽：防止胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的侵蝕； 內(nèi)因子：促進(jìn)維生素12的吸收（缺乏會(huì)導(dǎo)致惡性貧血）。 2.小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式：分節(jié)運(yùn)動(dòng) 3.小腸內(nèi)的消化液包括：胰液、膽汁、小腸液。 十一、泌尿系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)組成（腎、輸尿管、膀胱、尿道） 1.腎的內(nèi)部構(gòu)造：（腎實(shí)質(zhì)可分為表層的腎皮質(zhì)和深層的腎髓質(zhì)） 腎皮質(zhì)：腎淺層，紅褐色，富含血管，深入髓質(zhì)錐體間的部分稱腎柱。 腎髓質(zhì)：腎深層，淡紅色，有腎錐體、腎乳頭、乳頭孔、腎小盞、腎大盞、腎盂。 腎門的概念：腎的內(nèi)側(cè)緣中部凹陷為腎門。是血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂的出入部位。 2.輸尿管的三個(gè)狹窄： 第一個(gè)狹窄：在輸尿管起始處，即腎盂與輸尿管移行處（口徑是2mm）； 第二個(gè)狹窄：在輸尿管與髂血管交叉處（口徑是3mm）； 第三個(gè)狹窄：在輸尿管穿膀胱壁處（口徑是1-2mm）。 輸尿管的三個(gè)狹窄的臨床意義：尿路結(jié)石易嵌留部位。 3.膀胱三角：在膀胱底的內(nèi)面兩輸尿管口和尿道內(nèi)口三者連線之間稱為膀胱三角。 膀胱三角的臨床意義：此區(qū)域缺乏黏膜下組織，黏膜直接與肌層緊密結(jié)合，無論在膀胱膨脹或空虛時(shí)，黏膜經(jīng)常保持平滑狀態(tài)，為腫瘤和膀胱結(jié)核的好發(fā)部位。 4.男女尿道的主要區(qū)別：男：長、細(xì)、彎；女：短、寬、直。 （尿道是膀胱通向體外的管道。女性更易尿道感染） 腎的功能解刨 1.腎單位的組成：腎小體（腎小球、腎小囊）和腎小管。 尿液的生成（腎小球?yàn)V過作用的動(dòng)力是有效率過壓） 1.腎小球有效率過壓＝（腎小球毛細(xì)血管壓?囊內(nèi)液膠體滲透壓）?（血漿膠體滲透壓?腎小囊內(nèi)壓） ＝腎小球毛細(xì)血管壓?（血漿膠體滲透壓?腎小囊內(nèi)壓） (由于腎小囊內(nèi)的濾過液中蛋白質(zhì)濃度較低，其膠體滲透壓可忽略不計(jì)) 2.腎小球?yàn)V過率：單位時(shí)間（每分鐘）內(nèi)兩腎生成的超濾液量稱為腎小球?yàn)V過率。 腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)：腎小球?yàn)V過率和腎血漿流量的比例稱為腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)。 尿生成的調(diào)節(jié) （大量飲清水后尿量增多的現(xiàn)象稱為水利尿） 1.水利尿機(jī)理：大量飲水后血液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低，引起抗利尿激素(ADH)分泌減少，導(dǎo)致遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收減少，從而尿量增加。 大量出汗尿少的機(jī)理：大量出汗后血液被濃縮，血漿晶體滲透壓升高，引起血管升壓素（ADH）分泌增多，導(dǎo)致遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收增多，從而尿量減少。 2.滲透性利尿機(jī)理：是通過提高腎小管和集合管內(nèi)溶質(zhì)的濃度，達(dá)到使水分重吸收減少的目的，起到利尿的作用。 糖尿病患者多尿的原因：糖尿病人的血糖高，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過過程中到達(dá)腎小管和集合管的葡萄糖含量增加，從而使腎小管和集合管的滲透壓增高，導(dǎo)致腎小管和集合管的對(duì)水的重吸收減少，從而使尿量增加。 十二、感覺器官 眼的結(jié)構(gòu) （瞳孔指的是虹膜中間的圓孔）（眼房位于角膜與晶狀體之間） 1.眼球壁分三層： 纖維膜（外層）：纖維結(jié)締組織構(gòu)成，保護(hù)。包括角膜和鞏膜兩部分。 血管膜（中層）：含大量的血管和色素細(xì)胞。 包括下面三部分： 虹膜：圓盤狀，有瞳孔，兩種平滑肌構(gòu)成。 睫狀體：內(nèi)有環(huán)形肌肉，靠懸韌帶控制晶體。（睫狀體產(chǎn)生房水） 脈絡(luò)膜：后2/3，富含血管和色素細(xì)胞，營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層和遮光作用。 視網(wǎng)膜（內(nèi)層） 2.眼的3個(gè)內(nèi)容物： 房水：折光、營養(yǎng)、維持眼壓； 晶狀體：雙凸透鏡狀，無色透明； 玻璃體：無色透明膠狀物質(zhì)，有折光和對(duì)視網(wǎng)膜支撐作用。 3.四個(gè)折光裝置： 角膜、房水、晶狀體、玻璃體。 相關(guān)疾?。ㄕＱ劬Γ悍克鲃?dòng)、排放通道） 1.青光眼：排放通道堵塞使得房水累積、壓力增加損傷血管和視神經(jīng)。 2.白內(nèi)障：晶狀體渾濁 3.飛蚊癥：玻璃體渾濁 十三、內(nèi)分泌系統(tǒng) 組成及其分泌激素 1.下丘腦： 促甲狀腺激素釋放激素（TRH）、促性腺激素釋放激素（GnRH）、生長素釋放激素（GHRH）、生長抑素（GHRIH）、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）、催乳素釋放因子（PRF）、催乳素釋放抑制因子（PIF）、促黑激素釋放因子（MRF）、促黑激素釋放抑制因子（MIF).、抗利尿激素（ADH） (拓展： 抗利尿激素（又稱血管升壓素）是由下丘腦的 視上核 和 室旁核 的神經(jīng)細(xì)胞分泌的9肽激素，經(jīng)下丘腦—垂體束到達(dá)神經(jīng)垂體后葉后釋放出來。其主要作用是提高集合管對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的吸收，是尿液濃縮和稀釋的關(guān)鍵性調(diào)節(jié)激素。此外，該激素還能增強(qiáng)內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的 通透性 。) 2.垂體： 生長激素（GH）、促黑激素、催乳素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素 3.甲狀腺（最大的內(nèi)分泌腺）： 甲狀腺激素有四種：三碘甲狀腺原氨酸（T3）、四碘甲狀腺原氨酸又叫甲狀腺素（T4）、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)。 甲狀腺激素的生物學(xué)作用： (1)對(duì)代謝的作用：蛋白質(zhì)：生理劑量促合成，大量促分解。 糖：生理劑量降血糖，大量升血糖。 脂肪：促合成與分解，分解明顯。 (2)促進(jìn)生長發(fā)育：促進(jìn)生長發(fā)育，尤其嬰兒腦、長骨的生長。 (3)對(duì)CNS的影響：增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性 4.甲狀旁腺： 甲狀旁腺激素）（PTH）：升高血鈣、降低血磷。 8.甲狀腺C細(xì)胞：降鈣素（CT） 5.腎上腺： 腎上腺皮質(zhì)激素：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮：保鈉保水排鉀）、糖皮質(zhì)激素（氫化可的松）、性激素。 腎上腺髓質(zhì)激素：腎上腺素（AD）、去甲腎上腺素(NE)。 6.胰島 胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素、胰島B細(xì)胞分泌胰島素、胰島D細(xì)胞分泌生長抑素、胰島F細(xì)胞分泌胰多肽。 7.松果體：褪黑素（MT） 常見疾病機(jī)制 1.呆小癥：幼年甲狀腺激素（TH）不足。 2.侏儒癥：幼年時(shí)生長激素（GH）不足。 3.肢端肥大癥：成年時(shí)生長激素(GH)分泌旺盛。