我們每天都要處理這樣或那樣的事情，隨之產(chǎn)生著各種情緒，時(shí)好時(shí)壞。

有心理學(xué)家認(rèn)為，人們醒著的時(shí)候，在90%的時(shí)間里會(huì)至少體驗(yàn)到一種情緒，其中積極情緒是消極情緒的2.5倍。在三分之一的清醒時(shí)間里，人們同時(shí)體驗(yàn)正面和負(fù)面的混合情緒。

但有一個(gè)群體，他們的情緒大起大落就像過山車，體驗(yàn)著雙面人生。高興時(shí)，感到亢奮、精力十足，甚至不需要多少睡眠、或者認(rèn)為自己無(wú)所不能，好像達(dá)到了人生巔峰；低落時(shí)，感到缺乏動(dòng)力、不愿意說話、無(wú)助甚至消極厭世，就連周圍的環(huán)境也都蒙上了暗淡的陰影。長(zhǎng)時(shí)間在情緒的高低起伏中穿梭會(huì)給他們的生活和工作帶來很大影響。

今天的故事主人公，也是被困在巔峰和谷底無(wú)限循環(huán)的群體之一，他的名字叫小齊。

一般人看來，小齊一直都是熱情、張揚(yáng)、有活力、有創(chuàng)造力的！如果能給熱情打分，滿分10分的話，那么小齊至少是12分！

但是，就像天平的兩端，一端高高抬起，另一端必定深深落下！小齊也是，他有多熱情似火，就有多冷若冰霜！當(dāng)小齊的熱情褪去，他就像進(jìn)入了冰封期，像被人抽取了靈魂再被拋入谷底，在無(wú)盡的絕望中默默地等待著。說不上在等什么，就是挨著時(shí)間的流逝，直到下一個(gè)熱情周期的到來！

沒有什么原因，只因?yàn)樾↓R是雙相情感障礙患者！

第一次見到小齊，我的最大感受就是反差！一頭紅發(fā)、花臂、夸張的鼻環(huán)、耳釘……這樣打扮的男孩顯得無(wú)比張揚(yáng)，但他整個(gè)人的狀態(tài)卻十分萎靡、含蓄、內(nèi)斂。這種不和諧像是唐僧的靈魂住在了孫悟空的身體里。

小齊出身于書香門第，但這并沒有給小齊帶來幸福人生，反倒成了他噩夢(mèng)的溫床！

小齊的爸爸是物理學(xué)界的名人，獲得過很多物理學(xué)大獎(jiǎng)，有很多得意門生！這樣的爸爸，在媽媽的眼里永遠(yuǎn)是發(fā)光的！但爸爸是好學(xué)者、好老師，卻絕夠不上是好父親！

身負(fù)盛名的爸爸，像是從小說里走出來的：從小就不聞窗外事、只讀圣賢書，參加工作了也還是不諳世事、堅(jiān)定執(zhí)拗！但因?yàn)樘熨x異稟，又從來都是眾星捧月的對(duì)象！在家庭互動(dòng)中，他也把自己當(dāng)成國(guó)王，其他人都是自己的附庸！塵間繁雜也全都由媽媽處理，爸爸只是做好飄逸學(xué)者！

這樣的父母組合讓小齊吃盡了苦頭！

因?yàn)閷W(xué)者的風(fēng)骨，小齊如果不聽話、不學(xué)習(xí)、不上勁、不樂觀、不開朗等等，都可能會(huì)被父親說是丟臉、沒出息！從而招致爸爸的嚴(yán)厲體罰，像曾經(jīng)對(duì)待自己的得意門生一樣！母親只會(huì)袖手旁觀，并且告訴小齊：爸爸這是為你好，爸爸做的沒錯(cuò)，你要想成果，就得聽你爸的！

爸爸不斷的嚴(yán)厲體罰加上媽媽的反復(fù)教育，慢慢長(zhǎng)大的小齊內(nèi)心被寫下一個(gè)信念：我是學(xué)者的兒子，我必須優(yōu)秀！必須時(shí)刻嚴(yán)以律己！

我們都曾是孩子，哪怕我們現(xiàn)在成了大人，依然會(huì)有偷懶、抱怨、拖延，甚至是放縱自己的時(shí)候！小齊也不例外，但每當(dāng)這時(shí)候，體罰和教育的經(jīng)歷就會(huì)在腦海深處覺醒，他們告訴自己：我是學(xué)者的兒子，我必須優(yōu)秀！必須時(shí)刻嚴(yán)以律己！

在這樣的信念支撐下，小齊努力繃緊自己的弦，成為父母的驕傲、成為全家的希望！

或許，只有小齊自己知道：他并不是大家眼中的樣子，他其實(shí)懶惰、愚笨、叛逆、悲觀、愛做白日夢(mèng)……他不想聽話、不想學(xué)習(xí)、不想上勁、不想樂觀……不想……不想……

或許，他只是想做一個(gè)正常的孩子，可以瘋玩而不被罵、可以睡懶覺而不被掀被子、可以只是吹著風(fēng)看著天而不被說是浪費(fèi)光陰。
但是他做不到。因?yàn)樗菍W(xué)者的兒子……直到小齊考上了所有家人都心儀的大學(xué)。
這所大學(xué)遠(yuǎn)在新疆，同時(shí)也是小齊的父親、叔叔、爺爺?shù)哪感?，小齊再次不負(fù)眾望！

到了大學(xué)，多元文化的沖擊、不同思想的碰撞！小齊的內(nèi)心被精彩叩開了大門，心里的那根弦也徹底松了！他瘋狂汲取著令人眼花繚亂的信息，像極了第一次走進(jìn)游樂場(chǎng)的小孩，而不再是那個(gè)文人的兒子！
小齊像是打開了潘多拉的盒子，內(nèi)心奇奇怪怪想法像是開了閘的洪水！他含蓄內(nèi)斂的性格變得灑脫不羈！他染了頭發(fā)，紋了身、打了耳釘鼻環(huán)、蓋住半張臉的框架眼鏡也不見了……

潘多拉的盒子越開越大！他開始咒罵原來的生活、咒罵原來的教條、咒罵自己的父母，甚至是身邊的人！有時(shí)候還會(huì)變得很癲狂、很興奮！他會(huì)突然大喊大叫，把內(nèi)心所有的壓抑都宣泄出來，或者就是單純的大喊大叫，或者哭泣！他把所有的錯(cuò)都?xì)w咎于父母，覺得父親就是個(gè)暴君，母親就是個(gè)助紂為虐的小人！
但小齊的內(nèi)心不如父親那般堅(jiān)定，每每放縱之后，他又會(huì)被打會(huì)原型。開始譴責(zé)自己不該放縱，自己是學(xué)者的兒子，必須優(yōu)秀，必須時(shí)刻嚴(yán)以律己，他覺得自己糟糕透了。覺得自己對(duì)不起父母，覺得自己特別失敗！

他好像一下子被打到了深淵谷底，不知道自己活著是為了什么？想不通自己的一生有什么意義？看不到自己生命的價(jià)值……每日渾渾噩噩，不止一次拿刀劃向自己的手腕！

或許，某個(gè)瞬間，小齊像是又想通了，又覺得一切都不是自己的錯(cuò)了！又突然變了一個(gè)人似的，開始肆意地享受自己的生命！

緊接著，又是一個(gè)谷底，覺得自己太對(duì)不起父母、覺得人生沒意義……如此反復(fù)循環(huán)……

因?yàn)橐咔楹图倨诘脑?，小齊從學(xué)校回家了，父母這才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性！就醫(yī)之后被診斷為：雙相情感障礙！

雙相障礙的關(guān)鍵特征是極端的心境波動(dòng)，從躁狂的高峰跌到重度抑郁的低谷。它之所以被稱為心境障礙，是因?yàn)樗钌畹赜绊懸粋€(gè)人的情緒體驗(yàn)和“情感”（他或她向他人表達(dá)情緒的方式）。

它之所以被稱為“雙相”障礙，是因?yàn)榛颊叩男木吃诟叻迮c低谷這兩極之間來回波動(dòng)，與心境只沿著單極——低谷發(fā)生波動(dòng)形成對(duì)比。
雙相情感障礙是指有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙。在躁狂發(fā)作的“巔峰”狀態(tài)，患者可能會(huì)體驗(yàn)到興高采烈或欣快的心境（極度快樂或欣喜若狂）或急躁的心境（極度憤怒和敏感），對(duì)睡眠的需要降低，且對(duì)自身的能力抱有迷之自信；與此同時(shí)，奔逸的思維還會(huì)讓患者更加健談；與平時(shí)相比，患者的精力和行動(dòng)力都會(huì)明顯提高，注意力和知覺感官都會(huì)發(fā)生變化，可能會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)和魯莽的行為。

躁狂發(fā)作之后，患者可能會(huì)逐漸螺旋式地陷入抑郁狀態(tài)，也可能毫無(wú)征兆地突然跌入重度抑郁之中。

某些患者會(huì)從正在形成中的輕度抑郁的基礎(chǔ)上步入重度抑郁，而另一些患者則可能會(huì)在生活中的方方面面都感覺良好時(shí)突然出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁癥狀。

藥物治療是雙相障礙患者的首選治療方式，雙相障礙可以通過諸如鋰鹽、雙丙戊酸鈉、卡馬西平、拉莫三嗪之類的心境穩(wěn)定藥物來治療。服用抗抑郁的藥物或藥劑可以控制患者的焦慮癥狀或思維方面的問題。同時(shí)，心理治療也必不可少。
小齊的藥物治療方案為丙戊酸鈉緩釋片和富馬酸喹硫平片，心理咨詢采用個(gè)別家庭模式（IF-PEP）進(jìn)行。來訪中心會(huì)談和父母會(huì)談交替進(jìn)行，這樣可以使治療師和所有參與者保持接觸并維持連續(xù)性。以CBT行為認(rèn)知療法為基礎(chǔ)進(jìn)行心理干預(yù)。

1）治療目的：雙相障礙的癥狀理解

引導(dǎo)小齊了解治療目的，成功地控制障礙，而不是“治愈”，是治療的最終目標(biāo)。提供雙相障礙生物病因?qū)W的信息，有助于減少小齊圍繞障礙產(chǎn)生的自責(zé)和羞恥感，同時(shí)能夠更好地建立起共情的、積極的、主動(dòng)的和焦點(diǎn)解決式的方法來控制障礙。

讓父母從生物學(xué)的角度認(rèn)識(shí)雙相障礙，他們的腦部結(jié)構(gòu)跟正常人會(huì)有一些不同，同時(shí)大腦中也存在著影響腦部結(jié)構(gòu)之間信息傳遞平衡的化學(xué)物質(zhì)，二者共同影響了雙相障礙的癥狀表現(xiàn)。幫助父母把雙相障礙作為一種腦部功能紊亂看待，這樣有助于他們應(yīng)對(duì)孩子的情緒并滿懷慈悲地看待行為問題。重點(diǎn)要跟家長(zhǎng)溝通雙相病程中潛在的自殺傾向。
2）心境記錄

父母通過記錄小齊心境變化的過程，可以幫助父母理解心理-社會(huì)應(yīng)激源和軀體化應(yīng)激源（例如父母間的沖突、嚴(yán)苛的教育模式等）是如何影響小齊的病程的。治療師會(huì)在每次開始時(shí)回顧小齊的心境日志，有助于強(qiáng)化父母對(duì)其重要性的認(rèn)識(shí)。
3）確立健康訓(xùn)練計(jì)劃

調(diào)節(jié)睡眠、營(yíng)養(yǎng)以及練習(xí)是情緒調(diào)節(jié)的一個(gè)非常重要的方面，因?yàn)樗卟蛔銜?huì)引發(fā)躁狂癥狀，同時(shí)還是易激惹的常見原因。并且許多治療雙相障礙的藥物會(huì)增加體重，這會(huì)導(dǎo)致自尊方面的問題，合理的健康計(jì)劃可以改變睡眠模式、飲食，通過團(tuán)體運(yùn)動(dòng)，也可以增加社會(huì)交往。

4）識(shí)別誘因、覺察身體信號(hào)

幫助小齊識(shí)別誘發(fā)負(fù)性情緒的事件，并識(shí)別出伴隨這些情緒出現(xiàn)的軀體感覺。讓小齊識(shí)別自己對(duì)這些負(fù)性情緒所作出的行為反應(yīng)，同時(shí)識(shí)別出這些行為的最終結(jié)果。

討論面對(duì)負(fù)面感受時(shí)產(chǎn)生的有害的認(rèn)知和行為，以及想法、感受、行為之間的聯(lián)系。最后指導(dǎo)小齊重建想法，選擇更具適應(yīng)性的行為來緩解情緒失調(diào)。
5）形成應(yīng)對(duì)工具箱

為了更好的選擇適應(yīng)性的行為來調(diào)節(jié)情緒，需要形成應(yīng)對(duì)工具箱，這個(gè)工具箱包括對(duì)有效策略的提醒，由小齊來識(shí)別，幫助小齊重新控制自身并進(jìn)行自我放松。

讓小齊能夠?qū)ψ约旱男袨樨?fù)責(zé)并選擇自己適合的工具來應(yīng)對(duì)。例如，放松工具可以是聽舒緩的音樂、讀書、腹式呼吸法等等，用其作為鎮(zhèn)定技術(shù)。
6）溝通技巧

在小齊和父母的溝通中，一直存在著困難，治療師介紹常見的有害的溝通例子，包括罵人、指責(zé)、不承認(rèn)、舊事重提或重復(fù)無(wú)關(guān)的沖突、插嘴和說教；在父母對(duì)這些消極互動(dòng)引起注意之后，介紹更具適應(yīng)性的溝通方式，包括保持積極和冷靜的態(tài)度、講話簡(jiǎn)潔、輪流講話、注意其他人的言語(yǔ)和非言語(yǔ)線索、傾聽孩子而不是說教等等。
通過精神科醫(yī)生和心理治療師的共同努力，在藥物治療、心理治療、家庭治療的共同干預(yù)下，小齊終于恢復(fù)了！小齊的爸爸媽媽也意識(shí)到了自己在家庭教育中的失責(zé)，愿意在心理咨詢師的幫助下繼續(xù)開展家庭治療，希望能夠撫平小齊的心靈，讓孩子能夠開心的生活。

對(duì)于小齊的經(jīng)歷，我的感受很復(fù)雜！我不知道小齊經(jīng)歷的悲劇究竟該歸咎于誰(shuí)？又或許誰(shuí)都沒有錯(cuò)嗎？父親是好學(xué)者、好老師；媽媽是好妻子、好師母！他們都在用自己原來被驗(yàn)證行之有效的方式在教育小齊，或許，他們也很用心，只是走錯(cuò)了路！
終于，小齊出院了，走的時(shí)候把紅色頭發(fā)剃了，耳釘鼻環(huán)也都去掉了，現(xiàn)在的他已經(jīng)不需要那些了，祝愿他能夠開開心心的去享受有愛的日子。也希望每一位父母都能夠走對(duì)自己的路！

References：

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Whitten Shannon Etheridge.(2008).Bipolar disorder. Recognition and treatment in primary care settings.. Advance for nurse practitioners(11),. doi:.

楊春強(qiáng).(2007).雙相情感障礙的最新研究進(jìn)展. 精神醫(yī)學(xué)雜志(06),408-410. doi:CNKI:SUN:SDJB.0.2007-06-039.