血痹/虛勞：重點(diǎn)辯證因風(fēng)，濕，瘀，虛所致

血痹

輕微：脈：寸微,澀，寸關(guān)小緊（外感風(fēng)寒+血不足）肢體局部麻木不仁

治療：針引陽氣，促進(jìn)氣血通行

重證：脈：寸口關(guān)上微，尺中小緊（陽虛不足，陰血虛弱，風(fēng)寒邪氣深入）肢體麻木不仁+痛

治療：針+黃芪桂枝五物湯

臨床應(yīng)用：末梢神經(jīng)炎、頸性眩暈、產(chǎn)后身痛、肩周炎、腦血管意外后遺癥、硬皮病、皮肌炎、脈管炎等表現(xiàn)氣虛血滯者

虛勞：臨床上血虛多于氣虛，著重調(diào)脾腎，注重扶正祛邪，瘀生新

陰損及陽，純陰虛少，陰陽兩虛多（陰虛為主，養(yǎng)陰為主，陰陽兩虛，調(diào)和陰陽）

1.脾腎陽虛證：脈沉?。ㄖ骼?血虛）遲（寒，陽虛）疾行則喘（中氣虛，腎不納氣） +附桂理中丸

2.陰損及陽證狀及季節(jié)的關(guān)系（偏陰虛）

脈浮大（無力、中空（陰.血虛.類芤脈））

手足煩，春夏?。净鹬鳉猓幪撋鷥?nèi)熱），秋冬瘥（金水相生，陽氣潛藏，秋冬減輕）

陰寒精自出（滑精，陽虛）；痠削不能行（精血虛）

關(guān)節(jié)酸痛不完全是風(fēng)寒實(shí)熱，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期經(jīng)常四肢關(guān)節(jié)肌腱疼（肝腎同源，同濟(jì)于下焦）

六味地黃丸：陽虛用熟地黃，用量在15克以下，（重用）山藥+山茱萸納腎止喘，治療元?dú)獯竺摚I陰陽兩虛（煩熱厲害，知柏地黃丸；煩躁不安夜不能寐，六味地黃丸加減）

3.肝陰虛 虛勞證治

以方劑治：失眠，心煩易怒，多夢，頭暈頭痛，口苦口干，脈弦細(xì)數(shù)，舌紅少苔+養(yǎng)肝潛陽+酸棗仁湯

（酸棗仁主藥20克-30克養(yǎng)肝陰、安神 肥知母15 茯神（肝脾同病用茯苓+砂仁） 川芎行血中之氣，疏肝解郁，用量5-10克，不能超過酸棗仁（肝心陰虛伴有高血壓引起的冠心病心絞痛，用量15-20克+丹參、郁金，兼失眠+夜交藤） 甘草健脾（見肝之病知肝傳脾）頭痛厲害+白芍20克 杭菊花，枳殼 陽氣下行）

（陽明里實(shí)證 大便不通，煩躁，失眠，腹脹，口干口渴，舌紅苔白/黃而干：大/小承氣湯）

4.陰陽兩虛 失精證

失精長（陰血不足，少腹弦急，陰頭寒（腎陽虛），目眩發(fā)落（陰血不足）清谷）脈極虛芤遲/芤動(dòng)微緊

桂枝加龍骨牡蠣湯（調(diào)和陰陽）

治療陰陽兩虛（補(bǔ)陰礙陽，溫陽傷陰）：建立中氣平調(diào)陰陽 +小建中湯（飴糖：南方用麥芽糖 開胃消積 北方用高粱飴糖 無健脾效弱）

中氣：四運(yùn)之軸，消化吸收氣血化生，調(diào)和陰陽

腎虛腰痛：勞則加重，休息減輕→腎氣丸

實(shí)證腰痛：休息加重，活動(dòng)減輕或消失（濕：睡時(shí)氣血同行減慢，水濕難祛；瘀：跌挫損傷）

濕熱：便溏不爽 小便不利（顏色，清/濁，舌質(zhì)）

5.氣血虛證+有風(fēng)邪→健脾補(bǔ)氣，養(yǎng)血祛風(fēng)+薯蕷丸

四君子湯+干姜，豆黃卷，大棗，神曲→益氣調(diào)中

（疲倦乏力，少氣懶言，口淡納差，便溏；脾虛有濕）

四物湯+麥冬，阿膠→養(yǎng)血養(yǎng)陰

（頭暈眼花，心悸，臉色蒼黃）

柴胡，桂枝，防風(fēng)→祛風(fēng)散邪

桔梗，杏仁，白蘞→宣肺開郁

凡解表，必用一味或兩味 宣肺藥，宣肺肅降

6.虛勞夾瘀

羸瘦，自覺腹?jié)M（氣滯血瘀/脾虛氣滯），肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑（1.腎陰虛 2.睡眠不足 3.瘀血內(nèi)流）月經(jīng)量少，閉經(jīng)，消瘦→大黃蟄蟲丸（因瘀致虛）