1、刺法灸法學(xué)，是研究針灸防治疾病的各種方法、操作技術(shù)及作用原理的一門學(xué)科。

2、砭石是最早的針

3、我國第一部灸療專著《曹氏灸方》

4、《針灸甲乙經(jīng)》最早記載了化膿灸法

5、葛洪最早使用隔物灸

6、刺法在金元明時期鼎盛，灸法在明清鼎盛

7、臨近動脈的委中、箕門、氣沖、曲澤、經(jīng)渠、沖陽，以及乳中、臍中、小兒囟門不宜針刺

8、表寒者可用溫針、表熱者應(yīng)急出針

里證宜深刺，里寒者可用補法、里熱者應(yīng)行瀉法

虛寒者少針，虛熱者多針

9、毫針的構(gòu)成——針尖、針身、針根、針柄、針尾

10、臨床常用的毫針規(guī)格是根據(jù)針身的直徑和長度（長短和粗細(xì)）來確定的。號大針細(xì)，臨床常用26~32號（0.45~0.32mm 1~3寸（25~75mm）

11、選擇體位以利于腧穴的正確定位、便于針灸的施術(shù)操作、留針不疲勞為原則。主要是臥位和仰靠坐位。

仰臥體位：前身部腧穴

俯臥體位：后身部腧穴

側(cè)臥體位：側(cè)身部腧穴

仰靠坐位：頭面、前頸、上胸和肩背、腿膝、足踝部腧穴

俯伏坐位：頂枕、后項、肩背部腧穴

側(cè)伏坐位：頂顳、耳頰部腧穴

12、針具、器械的消毒方法：

a高壓蒸汽滅菌法（最佳）

b藥物浸泡消毒法

c煮沸消毒法

13、持針施行手法操作的手稱為刺手，按壓所刺部位或輔助針身的手稱為押手

14、持針姿勢

a、淺層腧穴短毫針操作——二指持針法——右手拇、示二指指腹夾持針柄，針身與拇指呈90度角

b、深層組織毫針操作——多指持針法——右手拇、示、中、環(huán)指指腹執(zhí)持針柄，小指指尖抵于針旁皮膚，支持針身垂直。

15、進針法 （給穴位，會選擇進針的方法）

A單手進針法（用于較短的毫針）

a插入法 b捻入法

B雙手進針法

a指切進針法（運用短針及要避開血管的腧穴，如曲池、尺澤）

b舒張進針法（皮膚松弛部位的穴，如天樞）

c提捏進針法（皮肉淺薄部位的腧穴，如印堂）

d針管進針法（進針不同，適用于兒童及懼針者）

16、針刺的角度（概念）

a直刺：針身與皮膚表面呈90度垂直刺入。（腹部、腰背部、四支部）

b斜刺：針身與皮膚表面呈45度左右傾斜刺入。（頸項、咽喉、側(cè)胸部、腰背部）

c平刺：即橫刺、沿皮刺，針身與皮膚表面呈15度左右或沿皮以更小的角度刺入。（頭面部、胸部正中線、腕踝針）

17、針刺的方向——經(jīng)脈循行方向、腧穴分布部位、病痛部位

18、針刺的深度，要考慮患者的體質(zhì)、年齡、病情（陽證、新病淺刺，陰證、久病深刺）、部位。

19、行針手法（包括基本手法和輔助手法）

A、基本手法：（掌握基本要求）

a提插法（利用腕力，指力、幅度均勻，針身垂直，3~5分鐘，每分鐘60次為宜）

b捻轉(zhuǎn)法（指力均勻、角度適當(dāng)、針身不彎、深度不變、無單項捻轉(zhuǎn)）

輔助手法

a循法 b、彈法c、刮法 d、搖法 e、飛法 f、震顫法

20、得氣

概念：針刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法，使針刺部位獲得經(jīng)氣感應(yīng)。

意義：有效性（針刺治療疾病的療效），基礎(chǔ)性（施行補瀉手法的基礎(chǔ)），判斷性（辨別機體的氣血、陰陽、正邪等盛衰）

得氣的臨床表現(xiàn):

主觀感覺：

a、患者：針刺部位有酸脹、麻重等自覺反應(yīng)，有時還會出現(xiàn)熱、涼、癢、痛抽搐、蟻行等感覺，或呈現(xiàn)沿著一定的方向和部位傳導(dǎo)、擴散的現(xiàn)象；

b、 醫(yī)生：針下沉緊、澀滯或針體顫動等反應(yīng)。

c、客觀表象：針刺局部紅暈，肌肉突起、跳動，循經(jīng)皮疹等

影響得氣的因素：

患者：敏感強壯者反應(yīng)強，遲鈍虛弱者反應(yīng)弱

醫(yī)者：取穴的準(zhǔn)確度、操作的技能和熟練度

環(huán)境因素：天氣、溫度等

促使得氣的方法：a、留針侯氣

b、間歇運針，施以提插、捻轉(zhuǎn)等手法

c、施以刮針柄、沿經(jīng)循攝等輔助手法

21、針刺補瀉:

基本補瀉（捻轉(zhuǎn)補瀉、提插補瀉）

其它補瀉（疾徐補瀉、迎隨補瀉、呼吸補瀉、開闔補瀉、平補平泄）

捻轉(zhuǎn)補瀉：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短，結(jié)合拇指向左向前，食指向右向后者為補法，反之為瀉法。

提插補瀉：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短，以下插用力為主者為補法；反之為泄。

疾徐補瀉：進針時徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針為補；

進針時疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針為泄

迎隨補瀉：針尖隨經(jīng)脈循行去的方向刺入為補，反之為泄

呼吸補瀉：患者呼氣時進針，吸氣時出針為補，反之為泄。

亂氣——虛實不明顯而表現(xiàn)為機能紊亂的病癥，用平補平泄法。

影響補瀉效果的因素：

1、 機體的機能狀態(tài)不同，針刺產(chǎn)生不同的調(diào)整作用（主要因素）

2、 腧穴作用的相對特異性

3、 針具及手法等因素

針刺手法的量學(xué)要素:刺激強度、刺激時間

滯針的臨床表現(xiàn)：

針下澀緊，針體活動困難，伴疼痛

22、針刺異?，F(xiàn)象及處理

暈針的臨床表現(xiàn)：

患者突然出現(xiàn)精神疲憊，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，惡心欲嘔，多汗、心慌、四肢發(fā)冷或神志不清，撲倒在地

暈針的處理：

A 停止進針，迅速出針

B讓患者平臥，頭部放低，松開衣帶

C輕者靜臥片刻，給予熱茶、糖水飲

D 重者在上述處理后，扎水溝、足三里等穴，灸百會、關(guān)元，或采取急救。

滯針的處理：若因患者精神緊張，局部肌肉過度收縮時，可于滯針腧穴附近進行循按或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血，從而緩解肌肉的緊張。若因行針不當(dāng)，單向捻轉(zhuǎn)而至者，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄、彈柄法?/p>

氣胸的臨床表現(xiàn)：

癥狀——輕者突感胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；重者呼吸困難、發(fā)紺、冷汗，血壓下降、休克等

體征——肺部聽診呼吸音明顯減弱或消失，x線可見肺組織被壓縮，縱膈向健側(cè)移位

氣胸的處理：

1、 立即出針，半臥位安靜臥床休息，減少呼吸的幅度

2、 給予鎮(zhèn)咳、消炎藥物，防止肺組織因咳嗽擴大創(chuàng)口，加重漏氣和感染。

3、 對嚴(yán)重病例，組織搶救，如胸腔排氣、少量慢速輸氧、抗休克等

23、以下刺法，描述其概念時能選出對應(yīng)的刺法。

絡(luò)刺——淺刺體表淤血的細(xì)小絡(luò)脈使其出血的一種方法。

贊刺——針法直入直出，刺入淺而出針快，是連續(xù)分散淺刺出血的刺法，用治癰腫、丹毒等癥。

豹文刺——以穴位為中心，進行散刺出血的刺法。

齊刺——正中先刺一針，并于兩旁各刺一針，三針齊用

揚刺——正中先刺一針，然后在上下、左右各刺一針，刺的部位較為分散

傍針刺——先直刺一針，再在近旁斜向加刺一針，正傍配

合而刺

毛刺——淺刺在皮毛

半刺——淺刺于皮膚，刺得淺，出針快

焠 針——將針燒紅后刺入體表

24、燒山火包括哪些操作手法？

呼吸、徐疾、提插或捻轉(zhuǎn)、開闔等單式補法，還包括九數(shù)補法、緊按慢提、針下求熱

25、透天涼包括哪些操作手法？

呼吸、徐疾、提插或捻轉(zhuǎn)、開闔等單式瀉法，還包括六數(shù)瀉法，緊提慢按，針下取寒

直接灸 化膿灸（瘢痕灸）

非化膿灸（無瘢痕灸）

1艾柱灸 隔姜灸

隔蒜灸

間接灸 隔鹽灸

附子灸

隔藥餅灸 豆豉灸

艾灸 胡椒灸

溫和灸

懸起灸 回旋灸

2艾條灸 雀啄灸

實按灸 太乙針

雷火針

百發(fā)神針

3溫針灸

4溫灸器灸——各種溫灸器

非艾灸：燈火灸、黃蠟灸、藥錠灸、藥捻灸、藥線灸

、

26、概念：

直接灸：是將艾柱直接放在皮膚上點燃施灸的方法。

化膿灸：在穴位皮膚上涂上少許大蒜汁，立即將中或大艾柱粘附在穴位上點燃，此法灼傷較重，可使局部皮膚潰破、化膿，并留永久瘢痕。

非化膿灸：施灸部位涂上少許凡士林，然后將小艾柱放在穴位上點燃，以達(dá)到溫燙作用為主，使穴位局部皮膚發(fā)生紅暈或輕微燙傷，灸后不化膿，不留瘢痕。

間接灸：是將艾柱與皮膚之間襯隔某種物品而施灸的一種方法。

溫和灸：將艾條的一端點燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，距離皮膚2~3cm，進行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛感，一般每灸10~15min，至皮膚紅暈為度。

雀啄灸：施灸時，艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是想鳥雀啄食一樣，一上一下移動。

回旋灸：施灸時，艾條點燃的一端與施灸皮膚保持在一定的距離，但位置不固定，而是均勻地向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地進行灸治。

27、灸量要按年齡大小、病情輕重、體質(zhì)、施灸部位等綜合因素來確定。灸量大的有：中老年、體實者、腰腹以下的皮肉深厚處，元氣欲脫、沉寒痼冷者；灸量宜小的有：小兒、青少年，體弱者、頭胸四肢的皮肉淺薄處，邪氣輕淺、上實下虛者。

注意：患者體質(zhì)強壯者，每次灸量可大，但累計酒量宜??；患者身體虛弱甚者，每次灸量宜小，但累計灸量宜大。

28、施灸的注意事項：

A、空腹、過飽、極度疲勞時不宜施灸，直接灸采取臥位

B、先灸上部、背腰部、頭部，后灸下部、腹部、四肢部。

C、不可用瘢痕灸——顏面部、心區(qū)、體表大血管、關(guān)節(jié)肌腱部、婦女妊娠期的腰骶部和小腹部

不宜灸過量——婦女妊娠期，昏迷、肢體麻木不仁和感覺遲鈍的患者。

D灸創(chuàng)的處理：灸后立即貼敷玉紅膏或創(chuàng)可貼，勤換膏藥，40天左右灸創(chuàng)不愈合者，采用外科予以處理。

29、三棱針（是由古代九針中的針鋒發(fā)展而來的，古代有絡(luò)刺、贊刺、豹紋刺等刺絡(luò)法。）

概念：三棱針法是用三棱針刺破血絡(luò)或腧穴，放出適量血液，或擠出少量液體，或挑斷皮下纖維組織，以治療疾病的方法。

操作方法及部位：

點刺法：指趾末端、面部和耳部（如少商、印堂、耳尖）

刺絡(luò)法：肘窩、腘窩部的靜脈（如委中）

散刺法：局部淤血、血腫或水腫、頑癬等

挑刺法：陽性反應(yīng)點或阿是穴

30、皮膚針（古代毛刺、揚刺、半刺等刺法的發(fā)展）

概念：是用皮膚針叩刺人體一定部位或穴位，以防治疾病的方法。

叩刺的方法：循經(jīng)叩刺、穴位叩刺、局部叩刺

刺激強度：

弱刺激——皮膚潮紅充血，無疼痛

（頭面部、年老體弱、小兒、虛證、久病者）

中刺激——皮膚明顯潮紅，稍覺疼痛

（除頭面五官肌肉淺薄處）

強刺激——皮膚明顯潮紅、微出血，明顯疼痛

（壓痛點、背部、臀部、年輕體壯患者，實證、新病者）

31、火針古代稱燔針，火針刺法稱為焠刺。

32、電針不同波形的主要作用和治療范圍

密波降低神經(jīng)應(yīng)激功能，用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣

疏波引起肌肉收縮，，提高肌肉韌帶張力，用于痿癥、肌肉韌帶關(guān)節(jié)的損傷

疏密波能促進代謝、消除炎癥，用于外傷、關(guān)節(jié)炎，痛證，肌無力

斷續(xù)波對橫紋肌有良好的刺激收縮作用，用于痿癥、癱瘓

鋸齒波用于刺激膈神經(jīng)，配合搶救呼吸衰竭。

33、耳針

耳穴分布規(guī)律
頭面------------耳垂 頭、腦---------對耳屏 腦干------------輪屏切跡 上肢------------耳舟 軀體下肢------對耳輪 盆腔、內(nèi)生殖器------三角窩

腹腔------------耳甲艇 胸腔------------耳甲腔 消化道---------耳輪腳 五官------------耳屏 內(nèi)分泌---------屏間切跡

耳穴的定位

耳輪

耳中：耳輪腳-耳輪1區(qū)

耳舟

風(fēng)溪：耳舟內(nèi)--1、2區(qū)之間

對耳輪

坐骨神經(jīng)：在對耳輪下角的前2/3處，即對耳輪6區(qū)

交感：耳輪內(nèi)緣與對耳輪下腳交界處-對耳輪6區(qū)前端

三角窩

神門：三角窩后1/3上部-三角窩4區(qū)

耳屏

腎上腺：（下屏尖）耳屏游離緣下部尖端-2區(qū)后緣

對耳屏

皮質(zhì)下：對耳屏內(nèi)側(cè)面-對耳屏4區(qū)

對屏間：在對耳屏游離緣的尖端，即對耳屏1區(qū)、2區(qū)、4區(qū)交界處

耳甲

胃：耳輪腳消失處-耳甲4區(qū)

大腸：在耳輪腳及部分耳輪和AB線之間的前1/3處，即耳甲7區(qū)

膀胱：在對耳輪下角下方中部，即耳甲9區(qū)

腎：對耳輪下腳下方后部 -耳甲10區(qū)

胰膽：在耳甲艇的后上部，即耳甲11區(qū)

肝：在耳甲艇的后下部，即耳甲12區(qū)

脾：在BD線下方，耳甲腔的后上部，即耳甲13區(qū)

心：耳甲腔正中凹陷中-耳甲15區(qū)

肺：在心、氣管區(qū)周圍處，即耳甲14區(qū)

三焦：在外耳門后下方，肺與內(nèi)分泌區(qū)之間，即耳甲17區(qū)

內(nèi)分泌：屏間切跡內(nèi)- 耳甲腔前下方-耳甲18區(qū)

耳垂

眼：在耳垂正面中央部，即耳垂5區(qū)

常用耳穴的檢查方法：

a望診觀察法：有無變形、變色，如脫屑、丘疹，硬結(jié)軟骨增生等

b壓痛點測定法：探棒均勻觸壓耳穴，是否出現(xiàn)呼痛、閃躲、眨眼、皺眉。

c皮膚電阻測定法：用耳穴電子測探儀

34、頭針：

頭皮針的主要適應(yīng)范圍是腦源性疾病。

額區(qū)：

額中線——神庭穴向額前沿皮刺1寸長（治療頭面疾?。?/p>

額旁1線——從眉沖穴向額前沿皮刺1寸長（治療心肺胸腔疾?。?/p>

額旁2線——從頭臨泣穴向額前沿皮刺1寸長（治療肝膽疾病）

額旁3線——從頭圍穴內(nèi)側(cè)0.75寸向額前沿皮刺1寸長（治療生殖系統(tǒng)疾?。?/p>

頂區(qū)

頂中線——百會穴向前1.5寸至前頂穴（腰腿足病如癱瘓、臟器下垂、高血壓、頭頂痛）

頂顳前斜線——前頂穴起至懸厘穴的連線（治療對側(cè)軀體中樞性運動障礙，連線上1/5治療下肢、中2/5治療上肢，上2/5治療面癱、運動性失語等）

頂顳后斜線——百會穴到曲鬢穴的連線（治療對側(cè)軀體中樞性感覺障礙，連線上1/5治療下肢、中2/5治療上肢，上2/5治療頭面部感覺異常）

頂旁1線——承光穴起向后針1.5寸，（治療腰腿足的運動、感覺障礙）

頂旁2線——正營穴起向后針1.5寸（治療上肢的運動感覺障礙）

顳區(qū)

顳前線——頷厭穴道懸厘穴（偏頭痛、運動性失語等）

顳后線——率谷穴到曲鬢穴（暈聽感區(qū)，治療眩暈、耳鳴耳聾）

枕區(qū)

枕上正中線——強間穴道腦戶穴（治療眼?。?/p>

枕上旁線——枕上正中線平行向外0.5寸（視區(qū)，治眼?。?/p>

枕下旁線——玉枕向下2寸（平衡區(qū)，治療小腦疾?。?/p>

35、眼針8區(qū)13穴

右眼

左眼則對折

腕踝針

左右兩側(cè)共六對穴位，進針15~30度，以針下有松軟感為宜，進針一般不脹不痛不麻，向病變方向針刺，只在脂肪層淺刺。