重要事實(shí)

抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神障礙。 據(jù)估計(jì)，全球有5%的成年人患有抑郁癥。

受抑郁癥影響的女性比男性更多。 抑郁癥可導(dǎo)致自殺。 已有對(duì)輕度、中度和重度抑郁癥行之有效的治療方法。

概述

抑郁障礙（也稱抑郁癥）是一種常見(jiàn)的精神障礙，涉及長(zhǎng)時(shí)間情緒低落或失去快樂(lè)或?qū)顒?dòng)的興趣。 抑郁癥不同于正常的情緒變化和對(duì)日常生活的感覺(jué)。抑郁癥可以影響生活的方方面面，包括與家人、朋友和社區(qū)的關(guān)系。抑郁癥可能是由學(xué)校和工作中的問(wèn)題引起的，也可能引起學(xué)校和工作中的問(wèn)題。 抑郁癥有可能發(fā)生在任何人身上。經(jīng)歷過(guò)虐待、重大損失或其他壓力事件的人更容易患上抑郁癥。女性比男性更容易患抑郁癥。 估計(jì)有3.8%的人口患有抑郁癥，其中包括5%的成年人（男性為4%，女性為6%），以及5.7%的60歲以上的成年人。世界上大約有2.8億人患有抑郁癥(1)。抑郁癥在女性中的發(fā)病率比男性高50%左右。在世界范圍內(nèi)，超過(guò)10%的孕婦和剛分娩的婦女患有抑郁癥(2)。每年有70多萬(wàn)人自殺身亡。自殺是15-29歲人群的第四大死因。 雖然對(duì)精神疾患已有行之有效的治療辦法，但低收入和中等收入國(guó)家超過(guò)75%的患者得不到治療(3)。有效治療的障礙包括：缺乏對(duì)精神衛(wèi)生保健的投資，缺乏訓(xùn)練有素的衛(wèi)生保健提供者，以及社會(huì)對(duì)精神疾患的歧視等。

癥狀和類型

在抑郁發(fā)作期間，一個(gè)人會(huì)經(jīng)歷抑郁情緒（感到悲傷、煩躁、空虛）。他們可能會(huì)感到失去樂(lè)趣或?qū)顒?dòng)的興趣。 抑郁發(fā)作不同于正常的情緒波動(dòng)。抑郁情緒幾乎每天都會(huì)發(fā)作，在一天中的大部分時(shí)間持續(xù)，至少持續(xù)兩周。 還存在其他癥狀，其中可能包括： 注意力不集中 過(guò)度內(nèi)疚或自我價(jià)值感低下 對(duì)未來(lái)感到絕望 有死亡或自殺的想法 睡眠紊亂 食欲或體重變化 感覺(jué)非常疲倦或精力不足。 抑郁癥會(huì)在生活的各個(gè)方面造成困難，包括社區(qū)和家庭、工作和學(xué)校。 抑郁發(fā)作可分為輕度、中度或重度，具體取決于癥狀多寡及嚴(yán)重程度，以及對(duì)個(gè)人功能的影響。

抑郁發(fā)作有不同的類型，包括：

單次發(fā)作的抑郁障礙，意指病人第一次也是唯一一次發(fā)作； 復(fù)發(fā)性抑郁障礙，這意味著病人有至少兩次抑郁發(fā)作史；以及 雙相情感障礙，意味著抑郁發(fā)作與躁狂癥狀交替出現(xiàn)，包括情緒高漲或易怒、活動(dòng)增加或精力旺盛，以及其他癥狀，如健談、思緒奔涌、自尊心增強(qiáng)、睡眠需求減少、分心和沖動(dòng)魯莽行為。

成因和預(yù)防

抑郁癥是社會(huì)、心理和生物因素綜合作用的結(jié)果。在生活中經(jīng)歷過(guò)不良事件（失業(yè)、喪親、創(chuàng)傷事件）的人更容易患抑郁癥。抑郁癥反過(guò)來(lái)可以導(dǎo)致更大的壓力和功能障礙，影響患者的生活并加劇抑郁癥狀。 抑郁癥與身體健康密切相關(guān)，并受其影響。影響抑郁癥的許多因素（如缺乏身體活動(dòng)或有害使用酒精）也是心血管疾病、癌癥、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病等疾病的已知危險(xiǎn)因素。反過(guò)來(lái)，患有這些疾病的人也可能發(fā)現(xiàn)自己由于與管理病情相關(guān)的困難而經(jīng)歷抑郁癥。 預(yù)防規(guī)劃已被證明可以減少抑郁癥。社區(qū)可為預(yù)防抑郁癥采取有效措施，包括在學(xué)校開(kāi)展規(guī)劃以增強(qiáng)兒童和青少年積極應(yīng)對(duì)的方式。針對(duì)有行為問(wèn)題兒童的父母采取干預(yù)措施可以減輕父母的抑郁癥狀，并改善其子女的疾病結(jié)局。開(kāi)展老年人體育運(yùn)動(dòng)規(guī)劃也可有效預(yù)防抑郁癥。

診斷和治療

抑郁癥已有有效治療方法，包括心理治療和藥物。如果你有抑郁癥的癥狀，請(qǐng)就醫(yī)。 心理治療是抑郁癥的首選治療方法。心理治療可以與中度和重度抑郁癥的抗抑郁藥物聯(lián)合使用。輕度抑郁癥不需要抗抑郁藥物。 心理治療可以教授新的思維方式、應(yīng)對(duì)方式或與他人相處的方式。心理治療可能包括與專業(yè)人士和受監(jiān)督的非專業(yè)治療師的談話療法。談話療法可以當(dāng)面進(jìn)行，也可以在線進(jìn)行?？梢酝ㄟ^(guò)自助手冊(cè)、網(wǎng)站和應(yīng)用程序獲得心理治療。

抑郁癥的有效心理治療包括：

行為激活 認(rèn)知行為療法 人際心理治療 解決問(wèn)題療法。 抗抑郁藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），如氟西汀。 衛(wèi)生保健提供者應(yīng)該牢記與抗抑郁藥物有關(guān)的可能副作用、提供干預(yù)措施的能力(就專業(yè)知識(shí)和/或治療可及性而言)以及個(gè)人偏好。 抗抑郁藥物不應(yīng)用來(lái)治療兒童抑郁癥，也不應(yīng)是青少年的一線治療手段。對(duì)青少年應(yīng)慎用抗抑郁藥。 雙相情感障礙有不同的藥物和治療方法。

自我保健

自我保健可以在管理抑郁癥癥狀和促進(jìn)整體健康方面發(fā)揮重要作用。

你能做的事：

嘗試?yán)^續(xù)從事你曾經(jīng)喜歡的活動(dòng) 與朋友和家人保持聯(lián)系 定期鍛煉，即使只是散散步 盡可能堅(jiān)持規(guī)律的飲食和睡眠習(xí)慣 避免或減少飲酒，不要使用非法藥物，這可能會(huì)使抑郁癥惡化 與你信任的人談?wù)勀愕母惺?向衛(wèi)生保健提供者尋求幫助。 如果你有自殺念頭： 請(qǐng)記住，你并不孤單，許多人都經(jīng)歷過(guò)你正在經(jīng)歷的事情并找到了幫助 與你信任的人談?wù)勀愕母惺?與衛(wèi)生工作者交談，例如醫(yī)生或咨詢師 加入支持小組。 如果你認(rèn)為你有傷害自己的直接危險(xiǎn)，請(qǐng)聯(lián)系任何可用的緊急服務(wù)或危機(jī)熱線。

世衛(wèi)組織的應(yīng)對(duì)

世衛(wèi)組織《2013-2030年精神衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃》強(qiáng)調(diào)了為包括抑郁癥在內(nèi)的精神障礙患者提供適當(dāng)干預(yù)所需的措施。 抑郁癥和自殘/自殺是精神衛(wèi)生差距行動(dòng)規(guī)劃 (mhGAP)所涵蓋的一個(gè)重點(diǎn)疾患。該規(guī)劃的目標(biāo)是，幫助各國(guó)通過(guò)并非精神衛(wèi)生專家的衛(wèi)生工作者提供的照護(hù)，增加對(duì)精神、神經(jīng)和物質(zhì)濫用患者的服務(wù)。 世衛(wèi)組織編寫了抑郁癥心理干預(yù)簡(jiǎn)明手冊(cè)，可由非專業(yè)治療師向個(gè)人和群體提供。其中一個(gè)例子就是《問(wèn)題管理+手冊(cè)》，描述行為激活、壓力管理、解決問(wèn)題的治療和加強(qiáng)社會(huì)支持等手段。此外，《抑郁癥群體人際關(guān)系療法手冊(cè)》描寫的是抑郁癥的群體治療。最后，《思維健康手冊(cè)》包括使用認(rèn)知行為療法治療圍產(chǎn)期抑郁癥。

參考文獻(xiàn)

衛(wèi)生計(jì)量學(xué)和評(píng)價(jià)研究所。全球衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺(tái)。（2023年3月4日訪問(wèn)）- 英文 Woody CA, Ferrari AJ, Siskind DJ, Whiteford HA, Harris MG. A systematic review and meta-regression of the prevalence and incidence of perinatal depression. J Affect Disord. 2017;219:86–92. Evans-Lacko S, Aguilar-Gaxiola S, Al-Hamzawi A, et al. Socio-economic variations in the mental health treatment gap for people with anxiety, mood, and substance use disorders: results from the WHO World Mental Health (WMH) surveys. Psychol Med. 2018;48(9):1560-1571.?