作者Toby老師，來(lái)源高血壓和腎結(jié)石在統(tǒng)計(jì)學(xué)里有顯著相關(guān)性

最近看了倪海廈老師關(guān)于高血壓與腎病關(guān)系后，若有所思。這位老中醫(yī)認(rèn)為高血壓只是一種癥狀，而不應(yīng)該當(dāng)病來(lái)治療。引起血壓高原因很多，倪海廈老師認(rèn)為腎出問(wèn)題了，就會(huì)影響心臟，并誘導(dǎo)高血壓。西醫(yī)一旦檢測(cè)出高血壓，一般就是開(kāi)降壓藥，而且諸多降壓藥是終身服用，不能隨意停藥。西藥三分毒，長(zhǎng)期服用降血壓藥對(duì)肝腎功能勢(shì)必造成很大影響。如果我們找到血壓高原因，我們就可以不用終身服用降壓藥。當(dāng)然找到高血壓原因很難，絕大多數(shù)高血壓患者是終身服藥，而且藥越吃越多，不一定是好事。

倪海廈老師提到了腎結(jié)石可能誘發(fā)高血壓；腎功能不足，腎臟血管變小，血流壓力反彈讓心臟血壓上升。諸多西醫(yī)把高血壓當(dāng)病在治療，開(kāi)具利尿劑降血壓。利尿劑會(huì)讓腎功能退化更快，血管越來(lái)越薄，腎功能不行了只有洗腎。倪海廈老師反對(duì)吃

牛奶和鈣片，鈣片的鈣屬于人工合成營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)入人體后不易吸收，反而造成鈣流失。美國(guó)人把牛奶當(dāng)水喝，骨質(zhì)疏松全世界排名第一。

倪海廈老師建議不要隨意補(bǔ)鈣，正常飲食即可。很多住深山老人，一輩子沒(méi)見(jiàn)過(guò)鈣片和維生素片，沒(méi)有骨質(zhì)疏松，骨關(guān)節(jié)不錯(cuò)，經(jīng)常上下山。

倪海廈老師反復(fù)強(qiáng)調(diào)高血壓只是一個(gè)癥狀，我們一定要去找到病因，這樣我們有機(jī)會(huì)斷掉降壓藥。如果我們找不到病因，且血壓非常高，我認(rèn)為還是需要服用降壓藥，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)。

關(guān)于腎結(jié)石和高血壓是否有關(guān)系，我咨詢過(guò)諸多醫(yī)生，和百度搜索，答案是否定的，即高血壓和腎結(jié)石沒(méi)有關(guān)系。我去國(guó)際腎病協(xié)會(huì)官網(wǎng)查詢資料后，大跌眼鏡，從多年臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中，腎結(jié)石和高血壓有限制統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系。

由于文章較長(zhǎng)，我先把結(jié)論說(shuō)了，降低高血壓關(guān)鍵在于：

1. 減少高卡路里食物，動(dòng)物蛋白，鹽攝入量。
   
   動(dòng)物蛋白質(zhì)主要來(lái)源于禽、畜、魚類和昆蟲等的肉、蛋、奶。以前飲食是營(yíng)養(yǎng)不足，現(xiàn)在飲食是營(yíng)養(yǎng)超標(biāo)，吃的過(guò)于營(yíng)養(yǎng)。因此通俗講，適當(dāng)吃差點(diǎn)，沒(méi)關(guān)系。肉類，海鮮，內(nèi)臟不要吃太多，蔬菜，水果比例要跟上。做好均衡飲食是關(guān)鍵。

2. 增加飲水
   適當(dāng)增加飲水可以稀釋血液雜質(zhì)，降低腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。

3. 控制體質(zhì)-BMI指數(shù)
   BMI超標(biāo)是心腦血管疾病的重要因素，每周適當(dāng)運(yùn)動(dòng)非常重要。

4.關(guān)注腎臟疾病

中年人每年可做腎臟超聲波和血液檢測(cè)，飲食可適當(dāng)增加山藥，枸杞等補(bǔ)腎食物。腎臟不好，會(huì)引發(fā)五臟六腑問(wèn)題，例如心臟，高血壓。良好睡眠也是腎自我修復(fù)的關(guān)鍵因子。如果有腎結(jié)石，建議去除，不需要開(kāi)刀，例如金錢草等中藥可以化解結(jié)石。

國(guó)際腎病協(xié)會(huì)官網(wǎng)如下，下面是詳細(xì)資料，我對(duì)有質(zhì)疑地方做了刪除。

https://www.kidney-international.org/article/S0085-2538(15)46202-7/fulltext

背景

橫斷面研究表明，腎結(jié)石在高血壓患者中比在正常血壓人群中更常見(jiàn)，但高血壓與結(jié)石病之間的致病聯(lián)系仍不清楚。

方法

1984 年至 1991 年間，我們研究了 132 名沒(méi)有結(jié)石病的穩(wěn)定型原發(fā)性高血壓患者（舒張壓超過(guò) 95 毫米汞柱）和 135 名血壓正常的受試者（舒張壓低于85 毫米汞柱）沒(méi)有結(jié)石病的年齡和性別相匹配（對(duì)照組）。隨后，對(duì)對(duì)照組和高血壓患者進(jìn)行了至少五年的隨訪，以檢查腎結(jié)石的最終形成情況。

結(jié)果

高血壓男性的基線尿液水平在鈣（263 對(duì) 199 毫克/天）、鎂（100 對(duì) 85 毫克/天）、尿酸（707 對(duì) 586 毫克/天）、和草酸鹽（34.8 與 26.5 毫克/天）。此外，高血壓男性尿液中草酸鈣（8.9 對(duì) 6.1）和磷酸鈣（1.39 對(duì) 0.74）的過(guò)飽和度更高。在鈣（212 對(duì) 154 毫克/天）、磷（696 對(duì) 614 毫克/天）和草酸鹽（26.2 對(duì) 21.7 毫克/天）方面，高血壓女性的基線尿液水平與正常血壓女性不同高血壓女性的尿液中草酸鈣過(guò)飽和度更高（7.1 對(duì) 4.8）。這些尿液改變僅部分取決于高血壓患者的較大體重指數(shù)。在隨訪期間，P = 0.001；比值比 5.5，95% CI，1.82 至 16.66）。19例結(jié)石性高血壓患者中，12例形成鈣結(jié)石，5例形成尿酸結(jié)石，2例形成未定結(jié)石。

在導(dǎo)致結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)的泌尿系統(tǒng)因素中，具有最大預(yù)測(cè)價(jià)值的是鈣結(jié)石的草酸鈣過(guò)飽和度和尿酸結(jié)石的尿酸過(guò)飽和度。

結(jié)論

相當(dāng)大比例的高血壓患者具有更大的腎結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)，尤其是當(dāng)高血壓與體重過(guò)重相關(guān)時(shí)。

1.較高的草酸尿和鈣尿以及草酸鈣和尿酸的過(guò)飽和似乎是最重要的因素。

2.體重過(guò)重（BMI指數(shù)超標(biāo)）

3.攝入鹽和動(dòng)物蛋白超標(biāo)。

對(duì)動(dòng)物和人類進(jìn)行的大量研究表明，腎結(jié)石和高血壓之間可能存在關(guān)聯(lián)。自然發(fā)生的腎結(jié)石在動(dòng)物中很少見(jiàn)，但發(fā)現(xiàn)自發(fā)性高血壓大鼠品系比正常血壓的大鼠更容易患腎結(jié)石. ?在一項(xiàng)針對(duì) 895 名男性（檢查時(shí)年齡為 50 歲）的研究人群中進(jìn)行的一項(xiàng)試驗(yàn)中，6.8% 的人被診斷患有腎結(jié)石. ? 當(dāng)參與者根據(jù)他們的血壓水平進(jìn)行分類時(shí)，腎結(jié)石的發(fā)生率從較低血壓等級(jí)的 1.1% 增加到較高血壓等級(jí)的 ? 13.3%，其中還包括接受治療的高血壓受試者。發(fā)現(xiàn)血壓與腎結(jié)石發(fā)病率之間的關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

此外，在患有腎結(jié)石的患者中，發(fā)現(xiàn)高血壓的發(fā)病率高于一般人群，并且與對(duì)照組相比，結(jié)石形成者的平均壓力水平更高。

高血壓與結(jié)石病之間的致病聯(lián)系尚不完全清楚。高鈣尿癥是腎結(jié)石最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，并且一些研究報(bào)告了高血壓患者和動(dòng)物的鈣代謝紊亂，包括較高的鈣排泄率. 此外，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壓和鈣排泄之間存在顯著相關(guān)性

這些觀察表明，高血壓和腎結(jié)石之間的致病聯(lián)系可能是高鈣水平。然而，腎結(jié)石的形成是一個(gè)多因素事件和許多其他尿路結(jié)石危險(xiǎn)因素尚未在高血壓受試者中進(jìn)行過(guò)測(cè)試。

這項(xiàng)研究始于 1984 年，目的是在患有穩(wěn)定的原發(fā)性動(dòng)脈高血壓但沒(méi)有結(jié)石病或隱匿性結(jié)石病史的受試者中獲得更完整的尿路結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)概況，與血壓正常的對(duì)照組相比。

然后對(duì)高血壓患者和對(duì)照組進(jìn)行至少五年的隨訪，以監(jiān)測(cè)任何可能的結(jié)石形成。

方法

患者和對(duì)照

1984 ?年至 1991 年間，140 名血壓正常的受試者（對(duì)照組，70 名男性和 70 名女性）和 140 ? 名需要藥物治療的穩(wěn)定型原發(fā)性動(dòng)脈高血壓患者（高血壓受試者，71 名男性和 69 名女性）被納入該研究，年齡均在 35 至 50 ? 名之間歲，這是腎結(jié)石的高危年齡組

控件的選擇

每年，在八年的時(shí)間里，從出生、死亡和婚姻登記辦公室保存的記錄中隨機(jī)抽取 1000 人（男女各半），年齡在 35 歲至 50 歲之間，并提供信息被發(fā)送給他們關(guān)于這項(xiàng)研究。希望自愿參加的健康受試者被邀請(qǐng)聯(lián)系參與該研究項(xiàng)目的一位醫(yī)生。

共有 ?492 人自愿參加，但只有 204 人符合納入標(biāo)準(zhǔn)要求，包括舒張壓等于或低于 85 ? 毫米汞柱、未使用藥物、無(wú)腎結(jié)石或疑似絞痛病史、無(wú)骨病病史或其他相關(guān)改變，無(wú)無(wú)癥狀腎結(jié)石（通過(guò)腎臟回聲描記術(shù)和腹部 X ? 光檢查證實(shí)），腎功能正常（肌酐清除率的腎小球?yàn)V過(guò)率超過(guò) 80 毫升/分鐘），以及正常的血糖、尿酸、鈣、和磷酸鹽水平。

為了絕對(duì)確定登記的受試者血壓正常，我們根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)研究生教育委員會(huì)小組委員會(huì)的建議，對(duì)他們進(jìn)行了至少兩個(gè)月的隨訪，使用水銀血壓計(jì)測(cè)量了他們至少六次的動(dòng)脈壓. ?結(jié)果，又有 64 名受試者被排除在最終登記之外，因?yàn)樗麄兊钠骄鎻垑海ǜ鶕?jù)所進(jìn)行的六次測(cè)量計(jì)算得出）大于 85 毫米汞柱。最終確定血壓絕對(duì)正常的 140 名受試者最終被納入評(píng)估尿結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)和隨后的隨訪（在本文后面討論）。他們被要求不要以任何方式改變他們的飲食習(xí)慣。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

所有數(shù)據(jù)均表示為平均值± sem。

Levene 的方差相等性檢驗(yàn)和 Student 的未配對(duì)均值相等的t檢驗(yàn)用于比較高血壓患者和對(duì)照組的平均值，這些患者根據(jù)性別進(jìn)行細(xì)分。

變量之間的關(guān)聯(lián)通過(guò) Pearson 相關(guān)系數(shù)進(jìn)行評(píng)估。

協(xié)方差分析用于調(diào)整體重指數(shù) (BMI) 的尿路結(jié)石危險(xiǎn)因素。

通過(guò)卡方分析測(cè)試頻率差異。此外，比值比和 95% 置信區(qū)間被用作與高血壓相關(guān)的結(jié)石形成相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的近似估計(jì)。

在高血壓結(jié)石形成者和高血壓非結(jié)石形成者之間進(jìn)行逐步判別分析，以確定基線尿路結(jié)石危險(xiǎn)因素中的獨(dú)立異常和結(jié)石預(yù)測(cè)因子。

所有統(tǒng)計(jì)分析均使用 SPSS 軟件包在個(gè)人計(jì)算機(jī)上進(jìn)行。

結(jié)果

因?yàn)槟I結(jié)石會(huì)受職業(yè)影響，對(duì)職業(yè)類型進(jìn)行了“后驗(yàn)”分析，正常血壓組和高血壓組之間沒(méi)有觀察到差異。

五名對(duì)照組（四名男性和一名女性）和八名高血壓受試者（五名男性和三名女性）未能遵守隨訪時(shí)間，因此被視為輟學(xué)，未包括在計(jì)算中。

成功完成研究的受試者的特征如表 1所示

Data are mean ± sem; P value is by Student's t-test for unpaired data.

Abbreviations are: BMI, body mass index; BSA, body surface area; SBP, systolic blood pressure, MBP, mean blood pressure; CCr, creatinine clearance; Corr. CCr, corrected creatinine clearance (CCr × 1.73/BSA).

高血壓男性的腎小球?yàn)V過(guò)率更高，但當(dāng)針對(duì) 1.73 m 2體表面積進(jìn)行校正時(shí)，差異不復(fù)存在。

男性和女性高血壓受試者在人體測(cè)量數(shù)據(jù)方面與對(duì)照組的不同之處在于體重、BMI 和體表面積更高。

血清和尿液基線研究

高血壓患者和對(duì)照組之間的葡萄糖、尿素、鈣、磷酸鹽、鎂、鈉和鉀的基線血清水平?jīng)]有差異（數(shù)據(jù)未報(bào)告）。

在高血壓男性中，血清膽固醇（217 ± 5 vs. 201 ± 5 mg/dl， P = 0.021）、甘油三酯（158 ± 9 vs. 124 ± 5 mg/dl，P = 0.003）和尿酸的平均值（5.7 ± 0.1 對(duì)比 5.2 ± 0.08 mg/dl，P = 0.012）高于對(duì)照組男性。

在高血壓女性中，只有血清膽固醇的平均值高于對(duì)照組女性（210 ± 5 對(duì)比 191 ± 3 mg/dl，P = 0.005）。

表 2顯示了原發(fā)性高血壓患者和對(duì)照組的尿結(jié)石基線風(fēng)險(xiǎn)概況。

Data are mean ± sem; P value is by Student's t-test for unpaired data.

Abbreviations ?are GAG (glycosoaminoglycans) were detected in some of the subjects ? (the number is in brackets); CaOx SS, CaP SS, Uric acid SS, and Struvite ?SS, supersaturations by Equil 2 for calcium oxalate, calcium phosphate, ?uric acid and struvite.

高血壓男性的尿液與對(duì)照組男性的尿液不同，因?yàn)樗麄兊哪蛞褐锈}、鎂、尿酸和草酸鹽的排泄量更高。此外，高血壓男性尿液中的草酸鈣和磷酸鈣過(guò)飽和。

高血壓婦女的尿液與對(duì)照組婦女的尿液不同，鈣、磷和草酸鹽的排泄量更高。它對(duì)草酸鈣也更過(guò)飽和。

對(duì)于評(píng)估的其他尿路結(jié)石危險(xiǎn)因素，未檢測(cè)到差異。

因?yàn)楦哐獕菏茉囌叩捏w型往往更大，而且 BMI 與許多尿液參數(shù)呈正相關(guān)，與正常血壓受試者相比給出不同的值（Pearson 相關(guān)性 BMI 鈣 r = 0.34，P = 0.0001；BMI磷r = 0.43，P = 0.0001；BMI 尿酸r = 0.44，P = 0.0001；BMI 草酸鹽r = 0.36，P = 0.0001；BMI 鎂r = 0.30，P = 0.0001），我們將高血壓患者分為兩組：BMI 正常和BMI 高的人（< 26 > 男性和 < 24 > 女性）。

表 3顯示，在超重的高血壓男性中，尿結(jié)石危險(xiǎn)因素（鈣、草酸鹽和尿酸）高于 BMI 正常的高血壓男性，而在結(jié)石抑制劑（鎂、檸檬酸鹽和尿酸）中觀察到的差異較小插科打諢）。

Data are mean ± sem; P value is by Student's t-test for unpaired data.

GAG (glycosoaminoglycans) were detected in some of the subjects (the number is in brackets).

這些被稱為營(yíng)養(yǎng)標(biāo)記的數(shù)據(jù)表明，超重的高血壓男性攝入的鹽和動(dòng)物蛋白較多；也就是說(shuō)，這些患者的鈉、尿素、硫酸鹽、磷和肌酐水平較高。

在超重的高血壓女性中，這些差異不太明顯，但可以證明尿鈣和檸檬酸鹽值明顯更高。關(guān)于營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，數(shù)據(jù)表明，與男性相比，超重的高血壓女性攝入更多的鹽和動(dòng)物蛋白的趨勢(shì)不太明顯，盡管這種趨勢(shì)是可以檢測(cè)到的。

對(duì)于超重受試者和 BMI 正常的受試者，鉀值在男性或女性中沒(méi)有顯示出任何顯著差異。

在針對(duì) BMI表 4進(jìn)行調(diào)整后，男性的鈣排泄、鎂和尿酸差異有所減少，而在女性中，只有磷排泄的差異有所減少。在高血壓男性中，草酸鹽和草酸鈣和磷酸鈣的過(guò)飽和度仍然較高，而在高血壓女性中，鈣、草酸鹽和草酸鈣過(guò)飽和度仍然較高。

表 4高血壓患者不同尿液參數(shù)的體重指數(shù) (BMI) 調(diào)整后的平均值

后續(xù)研究

對(duì)照組的平均隨訪時(shí)間為 7.78 ± 0.17 年（范圍 5.25 至 12.41 年），而高血壓組的平均隨訪時(shí)間為 7.59 ± 0.19 年（范圍 5.08 至 12 年）。

在此期間，135 名血壓正常的受試者中有 4 名和 132 名高血壓患者中有 19 名發(fā)生腎結(jié)石：分別為 2.9% 和 14.3%（卡方值 11.07，P = 0.001 ）。

高血壓患者結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于正常血壓對(duì)照組（比值比 5.5，95% CI，1.82 至 16.66）。

表 5報(bào)告了隨訪期間發(fā)生結(jié)石的受試者的一些臨床信息。

Definitions ?are: BMI, body mass index; composition, type of stones formed; time, ? years passed between baseline study and stone discovery; presentation, ? way of stone discovery; removal, kind of stone removal.

在對(duì)照組中，我們能夠識(shí)別出四分之三的結(jié)石成分（兩名鈣結(jié)石和一名尿酸結(jié)石）。在高血壓患者中，當(dāng)無(wú)法分析結(jié)石時(shí)，X射線不透射線物質(zhì)被定義為鈣質(zhì)結(jié)石，X射線不透射線物質(zhì)被定義為尿酸結(jié)石。通過(guò)這種方式，我們能夠確定 19 名患者中的 12 名（患者編號(hào) 1 至 12）的鈣結(jié)石成分和 19 名患者中的 5 名（患者編號(hào) 13 至 17）的尿酸結(jié)石成分；在兩名患者中，無(wú)法確定結(jié)石成分（患者 18 和 19），因?yàn)闆](méi)有看到結(jié)石（腎絞痛和血尿的可能原因是礫石）。

在其他七例中，高血壓受試者的結(jié)石形成無(wú)癥狀，僅在隨訪期間進(jìn)行的定期超聲檢查和射線照相檢查中觀察到；這 7 例中的 3 例隨后接受了體外沖擊波碎石術(shù) (ESWL) 治療，最終確認(rèn)它們實(shí)際上是腎結(jié)石。

表 5還顯示了在隨訪期開(kāi)始時(shí)記錄的結(jié)石形成者的 BMI。在產(chǎn)生結(jié)石的 23 名受試者中，有 16 名超重。結(jié)石形成者和非結(jié)石形成者之間的統(tǒng)計(jì)比較給出了關(guān)于 BMI 的統(tǒng)計(jì)顯著結(jié)果（卡方值，6.9，P = 0.009），表明超重受試者的結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)更高。

通過(guò)逐步判別分析研究了 12 名高血壓鈣結(jié)石形成者和 5 名高血壓尿酸結(jié)石形成者的尿液基線特征，并與隨訪期間保持無(wú)結(jié)石的高血壓受試者的尿液基線特征進(jìn)行了比較。表 6 中的判別函數(shù)將鈣結(jié)石形成者中的草酸鈣過(guò)飽和度和尿酸結(jié)石形成者中的尿酸過(guò)飽和度確定為主要的尿液預(yù)測(cè)因子。根據(jù)草酸鈣過(guò)飽和度正確分類的“分組”病例百分比為 72.8%，根據(jù)尿酸過(guò)飽和度為 78.8%。

表 6區(qū)分高血壓結(jié)石者和無(wú)高血壓結(jié)石者的尿路特征判別分析

討論
這篇文章表明，患有穩(wěn)定型原發(fā)性動(dòng)脈高血壓的患者，尤其是超重患者，屬于存在腎結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)的類別，因?yàn)樗麄儽憩F(xiàn)出結(jié)石形成者常見(jiàn)的某些泌尿系統(tǒng)異常。
事實(shí)上，高血壓男性的基線尿液值與血壓正常的男性不同，因?yàn)樗麄兒懈嗟拟}、草酸鹽和尿酸，盡管他們含有更高水平的鎂，但他們的草酸鈣和磷酸鈣。此外，在高血壓女性中，尿液值的特點(diǎn)是鈣和草酸鹽的排泄量更高，導(dǎo)致草酸鈣的過(guò)飽和度更高。
在過(guò)去的 50 年里，高血壓和腎結(jié)石的發(fā)病率顯著增加，成為一個(gè)重要的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。一些流行病學(xué)研究證實(shí)，這兩種疾病之間存在正相關(guān)關(guān)系, 最近, 據(jù)報(bào)道, 高血壓病史是唯一與尸體腎臟乳頭狀鈣化相關(guān)的臨床參數(shù). 這種關(guān)聯(lián)背后的原因尚不完全清楚。按時(shí)間順序，腎結(jié)石似乎先于動(dòng)脈高血壓出現(xiàn).但這并不一定意味著兩者之間存在因果關(guān)系。一個(gè)可能的假設(shè)可能是，一部分患有結(jié)石病的高血壓患者往往具有共同的遺傳、代謝和營(yíng)養(yǎng)底物，這種底物在生命早期以腎結(jié)石的形式表現(xiàn)出來(lái)，在以后的生命中以動(dòng)脈高血壓的形式表現(xiàn)出來(lái)。
我們比較了兩組患者，年齡和性別相匹配，沒(méi)有腎結(jié)石病史且舒張壓水平明顯不同。
我們發(fā)現(xiàn)，事實(shí)上，對(duì)于相當(dāng)大比例的高血壓患者來(lái)說(shuō)，基本的結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)更高，并且他們中的一部分傾向于形成結(jié)石，即使在對(duì)高血壓進(jìn)行藥物治療時(shí)也是如此。
高鈣尿癥無(wú)疑是草酸鈣結(jié)石形成的重要危險(xiǎn)因素，研究表明存在鈣代謝改變，包括高血壓動(dòng)物的腎臟排泄增加和人類.
我們證實(shí)了這一發(fā)現(xiàn)，并與提出腎鈣排泄增加可能是高血壓和腎結(jié)石之間的致病聯(lián)系的假設(shè)的作者一致。
然而，我們的研究還表明，男性和男性的高血壓患者尿草酸鹽水平較高，而男性高血壓患者的尿尿酸水平往往較高。
眾所周知，尿草酸鹽的少量增加會(huì)增加草酸鈣的結(jié)石風(fēng)險(xiǎn).而高尿酸尿會(huì)促進(jìn)尿酸結(jié)石和鈣結(jié)石的形成。
總的來(lái)說(shuō)，這些研究結(jié)果表明，高血壓患者通常比血壓正常者具有更高的結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，這可能解釋了這兩種疾病之間的頻繁關(guān)聯(lián)。
我們的工作范圍不允許我們對(duì)這些發(fā)現(xiàn)做出致病性解釋，但我們可以提出一些假設(shè)。
與鈉、鈣和草酸鹽的異常轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)的細(xì)胞改變已經(jīng)針對(duì)結(jié)石形成和高血壓受試者進(jìn)行了描述。這些改變可能形成一種有利于這兩種疾病發(fā)作的遺傳基質(zhì). 在高血壓和結(jié)石形成受試者之間也發(fā)現(xiàn)了一些激素相似性，例如 1,25(OH) 2 D 和甲狀旁腺激素水平升高，這可以解釋在這些受試者的一個(gè)重要亞組中發(fā)現(xiàn)高鈣尿癥。

還是在營(yíng)養(yǎng)方面，與對(duì)照組相比，高血壓受試者和結(jié)石形成者的體重通常都更高，由此得出的結(jié)論是體重一定在這兩種疾病中發(fā)揮作用。最近廣泛的流行病學(xué)研究證實(shí)，體重增加，即使是輕微的增加，也與高血壓和結(jié)石病的風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān).
我們的研究范圍不允許我們對(duì)飲食進(jìn)行深入調(diào)查，但某些因素表明我們研究中的高血壓患者與血壓正常受試者的代謝-營(yíng)養(yǎng)情況不同。
男性和女性的血清膽固醇水平都較高。男性的甘油三酯和尿酸血清水平也較高，而男性和女性的 BMI 均較高。
這些數(shù)據(jù)表明飲食中含有豐富的卡路里、脂肪和碳水化合物，這與尿酸和草酸鹽的更高代謝產(chǎn)生有關(guān).
BMI 是一個(gè)特別重要的因素，因?yàn)樽罱l(fā)現(xiàn)草酸鹽排泄也與正常受試者的體型直接相關(guān)75.
在我們的高血壓患者中，BMI與最重要的結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)因素（鈣、草酸鹽和尿酸）的排泄密切相關(guān)，當(dāng)將高血壓患者分為 BMI 正常或高的組時(shí)，在尿液排泄方面觀察到顯著差異巖性因素以及某些已知的營(yíng)養(yǎng)標(biāo)記物。
特別是，據(jù)觀察，超重高血壓受試者的尿液中鈉、尿素、硫酸鹽、磷和肌酐水平較高，結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)較高，而在腎功能正常的情況下，這些被認(rèn)為是結(jié)石的有效標(biāo)志物鹽和動(dòng)物蛋白的飲食攝入量.
這些差異在高血壓男性中更為明顯，但在女性中也有觀察到。當(dāng)然，在具有高 BMI的高血壓男性中檢測(cè)到較高的肌酐排泄水平，這種現(xiàn)象在女性中沒(méi)有遇到，也可能是由于這組受試者特有的更大的肌肉質(zhì)量。
然而，眾所周知，高鈉攝入會(huì)增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樗赡苷T發(fā)高鈣尿癥.過(guò)量的動(dòng)物蛋白會(huì)導(dǎo)致鈣、草酸鹽和尿酸的排泄顯著增加.
應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，根據(jù)我們的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，NaCl氯化鈉攝入量在許多高血壓患者中的作用似乎相當(dāng)大，因?yàn)樗梢跃S持高血壓并誘導(dǎo)高鈣排泄。
在我們所有的受試者中，高血壓患者和對(duì)照組之間的 NaCl 排泄沒(méi)有相關(guān)差異；然而，許多高血壓患者對(duì)鹽過(guò)敏，這與遺傳因素有關(guān)，最近分析認(rèn)為這是鹽依賴性高血壓的可能致病機(jī)制90.
在這些情況下，由 NaCl 滯留引起的體積膨脹可能是由排泄缺陷引起的，并且在相同 NaCl 供應(yīng)的情況下，它可能在鈣排泄增加中發(fā)揮重要作用。
此外，在超重受試者中經(jīng)常注意到細(xì)胞外體積擴(kuò)張和鹽依賴性高血壓.
然而，當(dāng)針對(duì) BMI 校正與結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的尿液數(shù)據(jù)時(shí)，觀察到男性和女性高血壓患者的草酸鹽水平和草酸鈣過(guò)飽和值存在持續(xù)差異。
這一發(fā)現(xiàn)表明，高血壓本身可能伴有較高水平的尿草酸鹽，其機(jī)制尚不清楚。
體型的作用也得到了后續(xù)數(shù)據(jù)的證實(shí)。
事實(shí)上，在發(fā)生腎結(jié)石的 23 名受試者（其中 19 名患有高血壓，4 名血壓正常）中，有 16 名超重，統(tǒng)計(jì)分析支持與 BMI 顯著相關(guān)。
我們研究的目的不是評(píng)估腎結(jié)石在高血壓患者中的患病率，這一主題需要進(jìn)行廣泛的流行病學(xué)評(píng)估，但不屬于我們的調(diào)查范圍。
如果我們沒(méi)有考慮到這樣一個(gè)事實(shí)，即我們正在調(diào)查一個(gè)特定年齡段的特定人群，該人群特別容易形成石頭. 此外，還必須強(qiáng)調(diào)的是，在 19 例病例中，有 7 例檢測(cè)到無(wú)癥狀結(jié)石的早期形成，這在僅基于結(jié)石病臨床表現(xiàn)的分析中是無(wú)法識(shí)別的。另一方面，盡管不能直接與我們的研究進(jìn)行比較，但有關(guān)高血壓患者腎結(jié)石病史的報(bào)告指出，50 歲男性的腎結(jié)石患病率高達(dá) 13.3%2., 20.3% 在未治療的男性高血壓患者中，在接受抗高血壓藥物治療的高血壓男性患者中高達(dá) 32.8%27..
關(guān)于由高血壓受試者形成的結(jié)石的化學(xué)成分，我們能夠確定 12 種是鈣結(jié)石和 5 種尿酸結(jié)石。
逐步判別分析指出，在12例鈣結(jié)石形成受試者中，最重要的預(yù)測(cè)因素是草酸鈣過(guò)飽和度，而在5例尿酸結(jié)石形成受試者中，最重要的預(yù)測(cè)因素是尿酸過(guò)飽和度。
這一結(jié)果與最近的一篇文章完全一致，該文章報(bào)道了巖性鹽的過(guò)飽和水平與大量石材成型者生產(chǎn)的石材類型之間的極好的對(duì)應(yīng)關(guān)系93..
關(guān)于高血壓患者接受何種降壓治療，尚無(wú)定論。

化學(xué)成分最重要的預(yù)測(cè)因素似乎是巖鹽、草酸鈣和尿酸的過(guò)飽和度。
從實(shí)踐的角度來(lái)看，這項(xiàng)研究表明，高血壓受試者，尤其是超重的受試者，最好采取預(yù)防性飲食措施，這些措施通常推薦給有過(guò)結(jié)石病史的受試者：減少卡路里和動(dòng)物蛋白的攝入量和鹽，增加飲水量。

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